Способ оссикулопластики при реконструктивной слухоулучшающей операции Советский патент 1993 года по МПК A61F11/00 

: Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии - отохи- рургии, и может быть использовано для про- веЬения осеикулопластики при

реконструктивных слухоулучшающих операциях на среднем ухе.

Цель изобретения - улучшение слуха,

; Для этого перед мобилизацией стремени в его головке делают отверстие, а протез,

приготовленный из аутокости в виде гвоздя с широкой шляпкой и отходящей под острым углом тонкой ножкой, устанавливают так, чтобы ножка проходила через отверстие в (Ьремени. и упиралась в его основание. Прм этом угол между шляпкой и ножкой про- те$а зависит от положения стремени и может колебаться от 90 до 60°.

Способ осуществления следующим образом. :.

Под общим наркозом или под местной анестезией. 1%-ны м раствором новокаина через заушный разрез производится .

рующий этап операции. У больных хроническим средним отитом в зависимости от рас- пр остраненности патологического процесса производится антротомия, антро- мастоидотомия, расширяется здитус, атти- котомия производится при тимпанотомии. По возможности сохраняется задняя стенка наружного слухового прохода, если это не удается, производится радикальная операция с последующей пластикой задней стенки костной пластинкой. Все патологически измененные ткани тщательно удаляются. У больных после общеполостной радикальной операции аналогично, через заушной разрез вскрывается трёпанацион- ная и барабанная полости, тщательно отсе- паровывается эпидермальная выстилка. Реконструкция звукопроводящего аппарата - оссикулопластика - по предлагаемому способу производится в тех случаях, когда в среднем ухе сохраняется только неподвижное вследствие тимпаносклеротического

процесса стремя или подвижность стремени резко ограничена, а также сохранена функция слуховой трубы. Перед началом удаления тимпаносклерогических очагов и мобилизацией стремени в его головке тонкой; иглой вертикально делается отверстие, после чего тщательно удаляются всё кальцифи каты вплоть до циркулярной связки, после чего подвижность стремени .полностью восстанавливается. Из кортикального слоя височно.й кости бором тотовйтся протез в виде гвоздя с широкой шляпкой (4-5 мм) и тонкой (0,8-1,2 мм) ножкой длиной 5-7 мм, в зависимости от величи- .ны стремени и глубины барабанной прлости, Иожка протеза истончается от про.ксимального конца к дистальному и отходит от шляпки протеза под углом, который в зависимости от положения стремени может колебаться от 90 от 60°. Протез устанавливается так, чтобы ножка.протеза проходила через отверстие в головке стремени и упиралась в его основание, при этом протез самофиксируётся, а шляпка протеза должна находится в плотности неотимпанальной мембраны, Последняя готовится из фасции

и

10

15

20

25

височной мышцы в процессе операции, подсушивается и укладывается в предварительно подготовленное.ложе с контактом на шляпке протеза. Предварительно отсегтаро- ванная кожа наружного слухового протеза и остатки барабанной перепонки укладываются поверх фасции. Слуховой проход там- пэнируется, заушная рана ушивается.

Применение способа позволяет закрепить протез в стремени без использования дополнительных фиксирующих материалов (клей), делает возможность изготовить протез более; миниатюрным, облегчить его, а изменение угла между ножкой и шляпкой протеза позволяет увеличить площадь контакта протеза с небтимпанальной мембраной. Предлагаемый способ оссику- лопластики позволяет повысить устойчивость протеза в барабанной полости в послеоперационном периоде, предупредить его смещение в отделенном периоде, не ограничивая подвижность стремени, и тем самым достигнуть стабильного звукопро- ведения, улучшить отделенные результаты операции.

) Использование: в медицине, а именно в оториноларингологии. Цель изобретейия - улучшение слуха. Сущность предложения состоит в том, что перед мобилизацией стремени в его головке делают отверстие, а протез в виде гвоздя с широкой шляпкой и тонкой ножкрй под острым углом устанавливают так, что ножка проходит через отверстие в головке стремени и. упирается в основание, при этом величине угла между шляпкой и ножкой 60-90°. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов,-- . -. . .

Формула изобретения Способ оссикулопластики при реконструктивной слухоулучшающей операции путем введения костного аутопротеза между гол овкой стремени и неотимпанальной мембраной, о т ли ч а ю щи и с я тем/что, с целью улучшения слуха перед мобилизацией стремени в его головке делают отверстие, а протез в виде гвоздя с широкой шляпкой и тонкой ножкой под острым углом устанавливают так, что ножка проходит через отверстие в головке стремени и упира ется в основание, при этом величина угла между шляпкой и ножк ой 60т90°.