Способ хирургического лечения гигантских пупочных грыж Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ Мейо, который применяется при обширных пупочных грыжах. При этом двумя дугообразными разрезами в поперечном направлении рассекается кожа и подкожная клетчатка. Кожно-подкож- ный лоскут отсекают от апоневроза, достигают грыжевых ворот и шейки грыжевого мешка. Пупок иссекают, осуществляют герниопластику.

Недостаток способа заключается в выраженном косметическом дефекте в результате удаления пупка. У пациентов возникает психологический и социальный дискомфорт.

Цель изобретения - повышение косметического эффекта путем восстановления пупка в типичном месте.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Производят нижний горизонтальный разрез по гипогастральной складке. Отделяют кожно-жировой лоскут передней стенки живота краниальнее пупочной грыжи. Выполняют герниопластику по Мейо, перемещают кожно-жировой лоскут каудально, вне проекции пупка, иссекают избыток мягких тканей, накладывают швы. В области анатомического расположения пупка двумя вертикальными полуовальными разрезами формируют полнослойный кожный лоскут на ножке, смещают его вниз и на дне раны кратерообразно иссекают клетчатку. Над раной расправляют смещенный кожный лоскут, фиксируют верхушку его к дну раны. Из утильной кожи иссеченных мягких тканей формируют свободный кожный лоскут, которым укрывают дефект раны оставшийся после пластики несвободным кожным лоскутом.

Пример. Больная 3., 38 лет. Диагноз: пупочная грыжа, избыточные мягкие ткани

XJ

о о

о

о

передней стенки живота. У больной имелась растянутая передняя стенка живота, картина отвислого живота, смещение пупка книзу, сглаживание ямки пупка. Больная психологически подавлена, отмечалась ус- .тановка на связь бытовых неурядице дефектом передней стенки живота. Произведена операция: осуществлен нижний горизонтальный разрез по гипогастральной складке. Был отделен кожно-жировой лоскут передней стенки живота краниальнее пупочной грыжи. Выполнена герниопластика по Мейо. перемещен каудально кожно-жировой лоскут, иссечен избыток мягких тканей, наложены швы на рану. В области анатомического расположения пупка двумя вертикальными полуовальными разрезами, формируют полнослойный кожный лоскут

5

на ножке, смещен вниз. На дне раны крате- рообразно иссечена клетчатка. Над раной был расправлен смещенный ранее кожный лоскут, его верхушка фиксирована к дну раны. -Из утильной кожи иссеченных мягких тканей сформирован свободный кожный лоскут, которым закрыт дефект раны, оставшийся после пластики несвободным кожным лоскутом. Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. При осмотре спустя год жалоб больная не предъявляла, передняя брюшная стенка правильной формы, результат косметически - хороший.

Предлагаемый способ обеспечивая косметический результат традиционной операции, улучшает пациентам психологический и социальный комфорт.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии. Цель - повышение косметического эффекта путем реконструкции пупка в типичном месте. Осуществляют гры- жесечения по Мейо, в ходе выполнения которого линию разреза на передней брюшной стенке располагают вне проекции лупка, и кожный лоскут смещают краниаль- но, а в зоне пупка формируют второй кожно- подкожно-жировой трансплантат на питающей ножке с иссечением подкожно- жирового слоя клинообразно, фиксируют вершину первого лоскута к апоневрозу и закрывают оставшийся раневой дефект вторым свободным расщеплением кожным аутотрансплантатом. Способ обеспечивает повышение косметического результата и улучшает пациентам психологический и социальный комфорт.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения гигантских пупочных грыж, включающий иссечение грыжи с пупком, отличающийся тем, что, с целью повышения косметического эффекта путем реконструкции пупка в типичном месте, грыжесечение осуществляют вне зоны пупка, а после ушивания кожной раны в пупочной области двумя верти кальными полуовальными разрезами формируют полнослойный кожный лоскут на ножке, смещают его вниз и на дне раны кратерообразно иссекают клетчатку, затем расправляют над раной смещенный кожный лоскут, верхушку которого фиксируют к апоневрозу, а дефект раны заполняют свободным кожным лоскутом.