Способ компрессионной циркумцизии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/326 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ циркумцизии, согласно которому после обезболивания крайнюю плоть захватывают по краю отверстия двумя пинцетами и оттягивают вперед, затем на уровне головки полового члена производят круговой разрез через толщу наружного листка. Края разреза при этом расходятся и Обнажают внутренний листок. С тыльной Ьтороны мешок рассекают, после чего внутренний листок также отсекают циркулярно. но несколько ниже наружного. Необходимо при этом сохранить целость уздечки. После отсечения края обоих листков обнажают головку полового члена и сшивают края кожи и внутреннего листка крайней плоти друг с другом узловыми кетгутовыми швами. Линию шва или оставляют открытой, или покрывают клеолом.

Недостатки известного способа обусловлены кровоточивостью раны, опасностью повреждения уздечки, необходимостью сшивания листков прёпуциума, продолжительностью выполнения операции.

Известен способ компрессионной циркумцизии путем сдавливания тканей крайней плоти с последующим асептическим некрозом и отпадением крайней плоти.

Недостатком известного способа является травматичность операции.

Целью изобретения является уменьшение травматичности операции.

Компрессионную циркумцизию с использованием пластикового кольца осуществляют следующим образом.

Под общим или местным инфильтраци онным обезболиванием двумя зажимами Кохера захватывают края и, раскрывают отверстие препуциального мешка (ПМ). Меж1 ду головкой полового члена и ПМ вводят раскрытую браншу зажима до борозды головки и, зажимая бранши инструмента, намеvi о

ON

ON VJ

чают продольную линию будущего разреза ПМ, .- - ; .. . .

В следующий момент продольно рассекают ПМ по середине линии, оставленной зажимом Кохера до обнажения верхушки головки полового члена.

После этого головку легко освобождают от спаек с ПМ, Затем предварительно стерилизованное (кипячением) пластиковое кольцо, захваченное у нижнего края зажимом Кохера широким концом вводят в мешок пре- пуциума так, чтобы верхушка головки прошла в кольцо, а верхний край кольца находится у края или ниже борозды ее. При этом края рассеченного ПМ слегка натягивают на кольцо, а головку полового члена вместе с уздечкой слегка отталкивают назад. Чтобы удержать кольцо в таком положении на отходящую часть крайней плоти и нижний край кольца накладывают зажим Кохера..

Следующим этапом толстой шелковой лигатурой, проведенной вокруг ПМ, над кольцом:туго завязывают крайнюю плоть в борозде кольца, снимают зажим. После этого острыми ножницами круговым разрезом иссекают крайнюю плоть у нижнего края кольца. Рану обрабатывают спиртовым раствором метиленовой синьки или бриллиантовой зеленым. Операция на этом заканчивается. Через 5-8 дней остатки пре- пуцйума .ниже шелковой лигатуры подвергаются асептическому некрозу и вместе с кольцом и лигатурой отпадают. Заживление раны происходит первичным натяжением ровным, тонким гладким рубцом.

Для компрессионной циркумцизии.нами предложен набор пластиковых.колец разного диаметра в зависимости от возраста детей и объема головки полового члена.

Пластиковые кольца изготавливаются из обычных стандартных уплотнительных пластиковых пробок от коньячных или винных бутылок (малые размеры). Для этого дно пробки срезается острым ножом, сохраняя краевой валик. Получается полый цилиндр высотой 13-15 мм, диаметром у основания 12-1 Змм и у вершины- 10 мм. Такое кольцо используется для детей в возрасте 3-8 лет,Для изготовления кольца среднего размера (для детей в возрасте 9-14 лет) используется пробка от шампанского. Из нижней части пробки срезается полый цилиндр высотой 15 мм, диаметром у основания 15 мм и у вершины 13 мм.

Для изготовления кольца большого размера (для юношей старше 14 лет и взрослых) используется колпачок от флакона медицинского эфира. Дно его срезается, внутренняя поверхность отшлифовывается

острым скальпелем. Получается полый цилиндр с диаметром у вершины 20 мм, у ос-, нования 25 мм, высотой 15 мм,

Перед использованием кольца стерилизуются кипячением.

п р им е р. Больной П., 24 лет (ист, бол. № 4695), поступил в клинику общей хирургии ДМИ на базе отделенческой больницы ст. Махачкала СКЖД 30.11.89 г с диагнозом: баланопостит. Объективно: кожа крайней

плоти отечна, гиперемирована. Из отверстия препуциального мешка имеется скудное серозногнойное отделяемое. Головка полового члена отечна, болезненна и с трудом выводится из препуциального мешка.

Подобные обострения баланопостита повторялись за последний год 3-4 раза. С учетом выраженных воспалительных изменений препуциального мешка проведено консервативное лечение, заключающееся в теплых местных оаннах2-3 раза вдень, раствором фурацилина 1:5000 и в постельном режиме. После затихания воспалительного процесса 1.12.89 года произведена операция - компрессионная циркумцизияс

использованием пластикового кольца. 02.12.89 г выписан на амбулаторное лечение. При повторном осмотре 08.12.89, г остатки препуциального мешка ниже лигатуры в состоянии сухого асептического некроза

легко отошли вместе с кольцом и шелковой лигатурой. Заживление раны произошло первичным натяжением, ровным, тонким рубцом. Жалоб нет.

Компрессионная циркумцизия выгодно отличается от-существующего способа меньшей травматичностью.

Указанным способом оперировано 53 больных без каких-либо непосредственных

и отделенных осложнений.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Цель - уменьшение травматичности операции. Вскрывают переднюю стенку препуциэльного мешка до верхушки головки по ранее обескровленной линии и освобождают головку от спаек. В полость препуцизльного мешка вводят пластиковое кольцо, которое позволяет предохранить головку и ее уздечку от повреждения, Создают компрессию тканей шелковой лигатурой, туго натянутой вокруг препуциу- ма над кольцом, что приводит через 5-8 дней к асептическому некрозу и бескровному отпадению тканей препуциального мешка ниже лигатуры и заживлению раны первичным натяжением, тонким, ровным рубцом, при этом отсутствует необходимость гемостаза и ущивания листков препу- циума. Способ позволяет быстро, технически просто и бескровно, безущива ния листков препуциального мешка выполнить операцию путем компрессии тканей с помощью пластикового кольца и циркулярной лигатуры. (Л С