Способ гениопластики при нижней несимметричной микрогнатии Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а .именно к восстановительной и реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области,

Цель изобретения - предупреждение травматизации корней зубов. Данная цель достигается остеотомией подбородка с перемещением костного фрагмента и мимических мышц, фиксирующихся к подбородку, и их фиксацией в правильном положении. В проекции от 1э|до fB зубов остеотомируют4 наружную кортикальную пластинку и перемещают ее в здоровую сторону до совмещения подбородочного бугра с центральной : линией лица, припасовывают и фиксируют в новом положении, а выступающий нижний край нижней челюсти нивелируют симметрично со здоровой.

Существенность отличий заключается в том, что новые признаки и приёмы способа

- декортикация кортикальной пластинки вместе с подбородочным бугром, нивелировка выступающего нижнего края нижней

-челюсти на пораженной стороне, позволяет восстановить форму нижней челюсти и устранить возможность травматизации верхушек корней зубов..

На фиг. 1 схематично изображена деформированная нижняя челюсть, пункти- . ром обозначена линия остеотомии, наружной кортикальной пластинки подбородочного отдела и выступающего края челюсти (1 - дистопированный подбородочный бугор); на фиг. 2 - нижняя челюсть после реконструкции, стрелкой показано куда сместилась наружная кортикальная пластинка вместе с подбородочным бугром (подбородочный бугор в новом положении)..

Реконструктивная операция осуществляется как внутриротовым, так и внерото- вым доступом. Разрезом по переходной складки от 5)до (5. зубов мягкие ткани рассекают до кости. Как правило, подборе- | док бывает дистопирован, но форма его не | изменена. Отмечают границы дистопиро- ванного подбородка (фиг. 1,1). Фиссурным бором производят окнообразное выпилива- ние наружной кортикальной пластинки в области подбородочного сращения в

ел

с

VI ю ю ел ел кэ

проекции от 5/до 15 зубов и несколько ниже уровня верхушек корней резцов. Долотом скалывают наружную кортикальную пластинку, вместе с мышцами перемещают ее в здоровую сторону до совпадения центра подбородка (подбородочного бугра) с центральной лицевой линией (фиг, II, 2). Фиксацию к материнской челюсти производят капроновой нитью или проволочным швом.

Костной фрезой производят нивелировку выступающего нижнего края челюсти на пораженной стороне с целью создания симметрии пораженной и здоровой сторон.

При ушивании раны мягкие ткани в трех местах вместе с надкостницей прошивают толстым капроном или кетгутом для того, чтобы переместить их в здоровую сторону. Концы нитей фиксируют к челюсти. Раны ушиваются с тем расчетом, чтобы мягкот ка- ный контур нижней губы, подбородка располагался над костным его контуром. Кожу ушивают шелком или волосом, накладывают специальную формирующую повязку на подбородок.

П ри мер. Больная Ч.,24 лет, находилась на лечении в отделении хирургической стоматологии МОНИКИ в марте 1988 г по поводу несимметричной нижней микрогна- тии, состояния после правосторонней арт- ропластики височно-нижнечелюстного сустава. Больная в б летнем возрасте перенесла диффузный остеомиелит нижней челюсти, завершившийся секвестрацией ветви и мыщелкового отростка. В 1988 году

0

произведена артропластика правого височно-нижнечелюстного сустава ортотопиче- ским аллотрансплантатом полусустава. Функция суставов восстановлена. На момент повторного поступления через 11 лет предъявляла жалобы на деформацию нижнего отдела лица: смещение вправо от средней линии.

Произведена операция: коррегирую- щая гениопластика по вышеописанному способу внутри- и внеротовым доступом. В послеоперационном периоде заживление раны первичным натяжением. Отмечен хороший косметический эффект проведенной 5 операции. Контур подбородка хорошо выражен, расположение его правильное.

Преимущество заявленного способа заключается в устранении асимметрии сторон и восстановления формы нижней челюсти. При этом полностью исключена возможность травмирования корней зубов.

Формула изобретения

Способ гениопластики при нижней несимметричной микрогнатии путем остеотомии подбородка с перемещением костного фрагмента мимических мышц и фиксацией, о т л и ч а ю щ и и С я тем, что, с целью предупреждения травматизации корней зубов, остеотомируют наружную кортикальную пластинку, далее перемещают в здоровую сторону до совмещения с центральной линией лица, затем припасовывают и фиксируют в новом положении, а выступающий край нижней челюсти сошлифовыва- ют симметрично со здоровой.

0

5

0

5

Использование: в медицине, а именно в стоматологии. Цель изобретения - предупреждение травматизации корней зубов. Сущность предложения состоит в том, что остеотомируют наружную кортикальную пластинку, далее перемещают в здоровую сторону до совмещения с центральной линией лица, затем припасовывают и фиксируют в новом положении, а выступающий край нижней челюсти сошлифовывают симметрично со здоровой. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.1 ил.