Способ гениопластики при нижней симметричной микрогнатии Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области меди- цины, а именно к восстановительной и реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.

Целью изобретения является оптимальное выдвижение подбородка при тяжелых степенях деформации.

Способ осуществляется следующим образом.

Экстраоральным доступом проводят разрез по шейной складке 5-6 см, ткани послойно рассекают до нижнего края подбородочного отдела челюсти в проекции от 5 до 5 зубов, скелетируют его нижний край. Отмечают границы подбородка, бором остеотомируют кортикат с подбородочно-подъ- язычными и подбородочно-язычными мышцами, низводят их вниз, открывая доступ с внутренней поверхности нижней челюсти. Из этого доступа длинным, бором производят остеотомию подбородочного фрагмента ниже уровня корней зубов в проекции от до Я5 зубов. Фрагмент вместе с мимическими мышцами смещают вперед до воссоздания правильных анатомических пропорций нижнего отдела лица. В образовавшийся дефект укладывают аллотрансп- лзнтат, по размерам соответствующий вновь созданному подбородочному отделу. Аллотрансплантат фиксируют к материнской кости проволочным швом. К аллотран- сплантату фиксируют подбородочный фрагмент подбородка и кортикат с мышцами с таким расчетом, чтобы исключить перерастяжение мышц. Вновь созданный подбородок выступает вперед, создавая правильный контур нижнего отдела лица, шейно-подбородочный угол около 90° ликV«

CJ

XI

о

CJ

видируется некомпетентность смыкания губ. Сагиттальный размер тела нижней челюсти может быть увеличен на 25-35 мм. Рану послойно ушивают, оставляют ленточный дренаж на 1-2 сут. на 14-18 сут. накладывают формирующую повязку на подбородок.

Пример. Больная П.. 24 лет, находилась на лечении в отделении хирургической стоматологии в 1988 году по поводу заболе вания: Сочетанная деформация челюстей: нижняя симметричная микрогнатия, состояние после двусторонней артропластики ви- сочно-нижне-челюстных суставов гениоп ластики. На момент поступления от мечается резкое недоразвитие подбородочного отдела нижней челюсти, подбородочный выступ отсутствует, шейно- подбородочный угол 180 град., нарушение компетентности смыкания губ. Рецидив деформации после ранее произведенных реконструктивных операций на подбородке спустя 3-4 мес. Произведена операция по описанной выше методике. В результате удалось воссоздать правильный контур нижнего отдела лица: подбородок хорошо выражен, шейно-подбородочный угол 90 град. Ликвидирована некомпетентность смыкания губ.

-

-

Преимущество предлагаемого способа заключается в возможности хирургической коррекции недоразвитого нижнего отдела лица при выраженной степени недоразвития. При этом исключается перерастяжение подбородочно-подъяэычных и подбородоч- но-язычных мышц.

Формула изобретения Способ гениопластики при нижней сим10 метричной микрогнатии путем остеотомии

подбородочного выступа на мышечной ножке и перемещением остеотомированногЬ фрагмента,отличающийся тем,что,с целью оптимального выдвижения подбо15 родка при тяжелых степенях деформации, остеотомируют декортикат с прикрепляющими к нему челюстно-язычными и челюстно-подъязыч- ными мышцами, далее остеотомируют подбородочный выступ, не отсекая от него

20 мимические мышцы на уровне П) зубов ниже уровня корней, и смещают остеотомиро- ванный подбородок вперед и вниз до создания необходимых пропорций нижнего отдела лица, затем в образовавшийся кост25 ный дефект укладывают костный алло- или аутотрансплантат, фиксируют его к телу челюсти, а затем к трансплантату фиксируют сзади декортикат и спереди - подбородочный отдел.

30

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной и реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области. Целью изобретения является оптимальное выдвижение подбородка при тяжелых степенях деформации. Поставленная цель достигается тем, что остеотомиру- ют декортикат с прикрепляющими к нему челюстно-язычными и челюстно-подъязыч- ными мышцами, далее остеотомируют подбородочный выступ, не отсекая от него мимические мышцы на уровне 51 и 5 зубов ниже уровня корней, и смещают остеотоми- рованный подбородок вперед и вниз до создания необходимых пропорций нижнего отдела лица, затем в образовавшийся костный дефект укладывают костный алло- или аутотрансплантат, фиксируют его к телу челюсти, а затем к трансплантату фиксируют сзади декортикат и спереди - подбородочный отдел. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов. Чт1 Ё