Способ введения лекарственного средства в лимфатическую систему Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в интенсивной терапии у взрослых и детей.

Целью предлагаемого нами изобретения является снижение побочного эффекта, исключение осложнений и сокращение времени манипуляции.

Цель достигается тем. что лекарственное средство вводится внутрикожно. При этом происходит накопление препарата в лимфатической системе, сохраняется и повышается его терапевтический эффект..

Из данных литературы о строении и анатомии лимфатической системы известно, что в толще кожи лимфатические капилляры максимально представлены. Поэтому можно считать, что препарат, введенный внутрикожно, будет максимально концентрироваться в лимфатической системе. Это проверено нами в

экспериментах на животных (белые крысы).

Опыт Ne 1. Лабораторным животным внутрикожно в основание хвоста вводился 0,5%-ный раствор метиленового синего в 0,5% растворе новокаина в объеме 1 мл. Через 2 ч животные забиты. В лимфатиче-. ских узлах таза, брюшной полости, паро- аортальных обнаружены включения метиленового синего. Другая группа животных забита через 24 ч, Лимфатические.узлы таза, брюшной полости, пароаортальные интенсивно окрашены метиленовым синим.

Опыт № 2. У лабораторных животных под местной анестезией 0,5%-ным раствором новокаина 1 мл, выделена бедренная вена, в нее введен 1 мл 0,5%-ного метиленового синего в 0,5%-ном растворе новокаина. Через 2 ч часть животных забита, при микроскопическом исследовании центральной

00

о

W 00

ю

лимфы, лимфатических узлов таза, брюшной полости метиленового синего не обнаружено, при забое оставшихся животных через 24 ч краситель не обнаружен.

Опыт Ns 3. Лабораторным животным в среднюю треть правого бедра внутримышечно вводился 1 мл 0,5%-ного метиленового синего в 0,5%-ном растворе новокаина. При этом осуществлялось сдавление бедра проксимальнее места инъекции в течении 3 ч с помощью полой резиновой муфты, подключенной к аппарату для измерения артериального давления (40 мм рт.ст,). Через 2 ч пять животных забито. При микроскопическом исследовании в лимфатических узлах таза, брюшной полости - обнаружены редкие включения метиленового синего. Часть животных забита через 24 ч. При микроскопическом исследовании центральной лимфы краситель не обнаружен. В лимфатических узлах таза, брюшной полости отмечаются единичные включения метиленового синего.

Таким образом, было обнаружено, что при введении препарата внутрикожно, он попадает в лимфатическую систему и задерживается там не менее 24 ч. При внутримышечном введении и созданием сдавления, проксимальнее места инъекции, количество индикатора в лимфатической системе оказывается значительно меньшим и через сутки он там практически не определяется. При внутривенном введении препарата в лимфатической системе не обнаружено.

Следовательно, данные литературы о строении кожи и проведенные нами экспериментальные исследования, подтверждают возможность эндолимфатического введения препаратов, например, антибиотиков, путем их .внутрикожного введения.

Предложенный нами способ, осуществляется следующим образом.

Лекарственный препарат, в данном случае антибиотик, в концентрации 1 - 3% (суточная доза) на 0,5%-ном растворе новокаина вводят внутрикожно по передне- боковой поверхности грудной клетки справа и слева от 2-3 до 9-10 ребра при заболеваниях органов грудной клетки, место введения выбрано с учетом лимфоцирку- ляции, или в передненаружную поверхность бедер при заболеваниях органов брюшной полости и таза, или поражении нижних конечностей. Инъекции производят так, чтобы они образовали непрервывную дорожку, объем препарата на каждую инъекцию 1-2 мл, общий объем вводимого раствора составляет 0,5-1,5 мл/кг массы тела пациента, количество инъекций в зависимости от массы, тела больного от 4-5 до 12-15 с каждой стороны грудной клетки или в каждое бедро. Визуальный контроль внутрикожного поступления лекарственного средства - образование лимонной корочки. Кожу после инъекций покрывают бактерицидной пленкой Лифузоль. Лекарственный препарат вводится в суточной дозировке, один раз в сутки, оттрех до пяти дней. Время затраченное на манипуляцию 15-20 мин.

Этим способом на фоне комплексной терапии лечили 36 пациентов (12 взрослых и 24 ребенка различного возраста).

П р и м е р 1. Больная П., 29 лет, масса тела 64 кг. Диагноз: акушерский сепсис, двухсторонняя сливная пневмония, постги- поксическая энцефалопатия. Поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии из род.дома, где в течение 7 суток прово- . дилась интенсивная терапия включающая внутривенное и внутримышечное введение антибиотиков, но без заметного клинического эффекта. В отделение реанимации и

интенсивной терапии с целью антибактериального лечения сепсиса и пневмонии в комплексе интенсивной терапии производилось внутрикожное введение гентамицина 6 мг/кг массы тела в 0,5%-ном растворе новокаина по средней аксилярной линии с обеих сторон (по 22 мл с каждой стороны, в 14 инъекциях). Манипуляция проводилась ежедневно в течение 5 суток. На третий день после начала ежедневных внутрикожных

инъекций нормализовалась температура тела больной, значительно улучшились показатели внутренней среды организма. Рентгенологически и клинически отмечалась стойкая положительная динамика. На 9

сутки больная переведена в профильное отделение, при переводе состояние удовлетворительное.

Пример 2. Больной М., 2-х лет, масса тела 14 кг, находился в крайне тяжелом состоянии в отделение реанимации и интенсивной терапии детского возраста с диагнозом: грипп (токсическая форма), ней- ротоксикоз, двухсторонняя пневмония с об- структивным синдромом, миокардит. На

фоне комплексной интенсивной терапии по средней аксилярной линии с двух сторон внутрикожно вводился амикацин в дозе 12 мг/кг массы тела на 0,5%-ном растворе новокаина (по 10 мл е каждой стороны, в 8

инъекциях), ежедневно в течение 4 суток. В первые сутки больному проводилась аппаратная ИВЛ в связи с выраженной дыхательной недостаточностью. На фоне проводимых внутрикожных введений антибиотика отмечалась положительная динамика (снижение температуры тела, интоксикации), улучшилось общее состояние и рентгенологическая картина легких. На пятые сутки ребенок переведен в педиатрическое отделение в удовлетворительном состоя-

НИИ.

Пример 3. Больная Е., возраст 3-е суток, масса тела 3 кг. Находилась в отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных в тяжелом состоянии по поводу внутриутробного инфицирования, двухсторонней бронхопневмонии, постги- поксической энцефалопатии, Внутрикожно по передней аксилярной линии справа и слева вводился амикацин в дозе 12 мг/кг массы тела на 0,5% новокаине (по 6 мл с каждой стороны, в 6 инъекциях), ежедневно в течение 4 суток. На 3 сутки нормализовалась температура тела, значительно уменьшилось количество гнойной мокроты. На 8 сутки состояние ребенка удовлетворительное, переведен в соматическое отделение, откуда череагтри дня выписан домой.

При применении предложенного нами способа осложнений у пациентов различно- го возраста и с различной патологии выявлено не было.

При применении внутрикожного введения антибиотиков количество койкодней, проводимых пациентом в отделении реани- мации, уменьшилось по сравнению с контрольной группой. Контрольную группу составили пациенты с аналогичной патологией не получавшие на фоне комплексной терапии внутрикожного введения антибио- тиков.

Средний койко-день у пациентов, к которым применялся предлагаемый способ, составил: взрослые 10 ±2 койко-дня, дети

от одного года до десяти лет 6 ± 1 койко- день, новорожденные 9 ± 2 койко-дня. Средний койко-день у пациентов контрольной группы составил: взрослые 19 ± 4 койко-дня, дети от года до десяти лет 14 ±5 койко-дней, новорожденные 22 ± 6 койкодней.

На фоне внутрикожного введения антибиотиков у пациентов на третьи-четвертые сутки нормализовалась температура тела, значительно улучшались показатели гоме- остаза и рентгенологическая картина легких. При проводимой комплексной терапии, но без внутрикожного введения антибиотиков, температура тела нормализовалась на пятые-седьмые сутки, улучшались показатели гомеостаза на четвертые-шестые сутки, а положительная динамика в рентгенологической картине легких отмечалась лишь на восьмые-десятые сутки.

Таким образом внутрикожное введение лекарственных средств, например антибиотиков, может применяться в качестве способа эндолимфатической терапии (косвенное введение в лимфатическую систему).

Способ является простым, безопасным и обладает выраженным терапевтическим эффектом. Каких-либо осложнений, связанных с его применением не обнаружено.

Формула изобретения Способ введения лекарственного средства в лимфатическую систему путем инъекции препарата в ткани организма, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений за счет исключения нарушения микроциркуляции, инъекцию осуществляют внутрикожно.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в интенсивной терапии у взрослых и детей. Целью предполагаемого изобретения является: снижение побочного эффекта, исключение осложнений, упрощение методики введения лекарственных средств в лимфатическую систему и сокращение времени манипуляции. Сущность изобретения состоит в том, что лекарственное средство вводят внутрикожно,при этом доказывается, что введенный препарат накапливается и задерживается в лимфатической системе на срок более 24 ч.