Способ реконструкции тазобедренного сустава Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, сопровождающихся выраженными дегенеративно-дистрофическими процессами в проксимальном отделе бедренной кости, при которых довольно часто методом выбора является резекция тазобедренного сустава, которая приводит к значительному укорочению бедра и потере его спорности.

Целью изобретения является обеспечение движения и опоры бедра с сохранением длины конечности.

Способ осуществля ют следующим образом.

Мягкие ткани рассекают по линии, соединяющей переднюю верхнюю сеть подвздошной кости с основанием большого вертела и продолжают разрез книзу на 7-10 см по наружной поверхности бедра. Межвертельную остеотомию выполняют непосредственно над малым вертелом с отсечением от него подвздошно поясничной мышцы. Через костный опил проксимального фрагмента бедренной кости в сагиттальной .плоскости широким долотом сбивают большой вертел и вместе с мышцами, прикрепляющимися к нему, отводят в сторону. Резецируют проксимальный отдел бедренной кости.

Затем прямым долотом производят пересечение передней и задней стенки вертлужной впадины, надсекают корковый слой для вертлужной впадины. После этого широким долотом производят остеотомию тела . подвздошной кости над суставной щелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины, с толщиной отщепа 10-13 мм у суставного края. В дальнейшем производим надламывание и низведение образовавшегося отщепа в по00

о

со о

VI

лость вертлужной впадины на 1/2-2/3 ее диаметра до упора в нижний край. Образованный клиновидный дефект в теле подвздошнойкости заполняют соответствующим костным трансплантатом, взятым, из удаляемой проксимальной части бедренной кисти;

Опил бедренной кости подводят под низведенный отщеп и фиксируют трансос- сальными лавсановыми швами к остаткам капсулы тазобедренного сустава. Большой вертел низводят и фиксируют к диафизу бедренной кости металлическим винтом. Рану дренируют и послойно ушивают.

. Пример. Больной Т., 52-х лет, болел более 10 лет. Получил перелом шейки бедренной кости после дорожно-транспортно- го происшествия, оперирован пять раз, производился металлоостеосинтез трехло- пасным гвоздем, и различные методы кост-. но-пластических операций по поводу сформировавшегося ложного сустава шейки бедренной кости. Сращения добиться не удалось. Получил также подвертельный перелом после последней операции. Конечность неопорная, ходит с костылями приступая на ногу, беспокоят сильные боли, движения в суставе качательные, конечность в порочной сгибательно-приводящей установке.

Выполнена операция: резекция прокси- мального отдела бедренной кости слева. Остеотомия тела подвздошной кости с низведением отщепа и костной аутопласти- кой образовавшегося дефекта.

Послеоперцационный период протекал гладкой без осложнения, рана зажила первичным натяжением. Через две недели больной поднят на ноги для ходьбы при помощи костылей не нагружая оперирован- ную конечность. Выписан на амбулаторное лечение по месту жительства, где продол0

5

0

5

0

5

0

жал функционально-восстановительное лечение.

Осмотрен через год после операции, при поступлении жалоб, боли в суставе нет, полностью нагружает ногу. Отмечается укорочение левой нижней конечности на 2 см, которое компенсируется ортопедической обувью.

В оперированном суставе следующий объем движений: сагиттальная плоскость 0/0/70; фронтальная плоскость 15/0/15; ротационные 10/0/10. .

Больной после 10 лет перерыва начал работать по прежней специальности - шо-. фером.

Формула изобретения

Способ реконструкции тазобедренного сустава путем межвертельной остеотомии, отсечения с местом крепления мышц большого вертела, удаления измененного про- ксимального отдела бедренной кости, формирования из Рубцовых тканей лоскута с последующим поведением под него торца дистального фрагмента, низведения большого вертела с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения движений и опоры бедра с сохранением длины конечности, пересекают переднюю и заднюю стенки вертлужной впадины, частично кормовый слой дна вертлужной впадины, производят остеотомию тела подвздошной кости над суставной щелью в горизонтальной плоскости на ширину и глубину вертлужной впадины с толщиной отщепа от 10 до 13 мм у края последней, затем его низводят в полость вертлужной впадины ita величину 1/2-2/3 ее диаметра, дефект в теле подвздошной кости заполняют костным трансплантатом, взятым из удаляемой проксимальной части.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и мо- . жет быть использовано для лечения больных с тяжелыми формами поражения тазобедренного сустава. Целью изобретения является обеспечение движения, опоры бедра с сохранением длины конечности. Сущность: способ реконструкции тазобедренного сустава заключается в выполнении межвертельной остеостомии, отсечении и отведении большого вертела, удалении пораженного проксимального отдела бедра, выполнении остеотомии над суставной щелью тела подвздошной кости с низведе- неим образовавшегося отщепа в полость вертлужной впадины, образовавшийся де- фекттела подвздошной кости заполняютко- стным трансплантатом, взятым из удаляемой части бедренной кости. Положительный эффект: обеспечение движений, опоры с сохранением длины конечности. ел С