Способ лечения хронического гломерулонефрита Советский патент 1993 года по МПК A61K31/45 A61K31/33 

Изобретение относится к терапии и может быть применено для лечения первичных и вторичных гломерулонефритов.

Целью изобретения является воздействие на гломерулярную фильтрацию с лечебной целью веществом, способным улучшить микроциркуляцию, обладающим быстрым лечебным эффектом, имеющим невысокую стоимость, лишенным выраженных побочных эффектов и не требующим, вследствие этого, постоянного и тщательного контроля.

Сущность способа заключается в том, что больному, у которого установлен диагноз ХГН, при выявлении нарушения функции почек (снижение клубочковой фильтрации, повышение уровня креатинина крови) назначается партусистен. Первый прием препарата в дозе 5 мг (0,005) производится утром, натощак, с целью установле- ния индивидуальной переносимости препарата, для чего учитываются субъективные ощущения, частота сердечных сокращений и величина артериального давления крови до приема препарата и через один час после приема. При отсутствии жалоб на сильное сердцебиение, отсутствие резкого

повышения артериального давления после приема препарата, продолжают дачу парту- систена в дозе 0,005 2 раза в сутки до еды, а при появлении этих побочных эффектов, с целью их смягчения, препарат назначают после еды.

Применение для партусистена, превышающих указанные, приводит к тахикардии или повышению артериального давления, плохо переносимым больными. Меньшие дозы переносятся хорошо, но эффект снижается пропорционально снижению дозы партусистена, что делает его применение малоэффективным. Длительность лечения устанавливается индивидуально, с учетом сроков, в которые наступило улучшение функции почек. В большинстве случаев выраженный лечебный эффект наступает в течение первой недели, у части больных - несколько позже, на 2-4 неделе. При констатации нормализации или значительного улучшения функции почек возможно прекращение приема препарата. При повторных выявлениях снижения функциональной способности почек целесообразно проведение лечения по указанной схеме повторно.

СО

с

00

о

CJ

О

со

Отличительными от прототипа признаками способа являются отсутствие серьезных побочных эффектов, требующих отмены препарата; отсутствие необходимости постоянного и тщательного контроля; возможность проведения лечения амбула- торно; сокращение сроков лечения в среднем в 3-4 раза; уменьшение стоимости лечения в сутки более чем в 10 раз, за курс - почти в 50 раз (см.таблицу).

Пример 1. Больной О., 26 лет (и/б № 623/88), обследовался в нефрологическом отделении по поводу неприятных ощущений в поясничной области, некоторого уменьшения количества мочи (до 800 мл в сутки) артериальной гипертензии, ухудшения разовых анализов мочи (нарастание протеинури, эритроцитурии). При обследовании: суточная потеря белка 1,6 г/сутки, креатинин крови - 0,12 ммоль/л, мочи - 9,5 ммоль/л, снижение клубочковой фильтрации до 52 мл/мин.

При нефробиопсии (№ 2204/87) выявлен мембранозно-пролиферативный гломеруло- нефрит с фибропластическими явлениями и склерозированием (2 из 12) клубочков, в ин- терстиции - лимфогистиоцитарная инфильтрация, умеренный склероз мозгового и коркового слоев интерстиция,начальный пе- риваскулярный склероз.

Больному назначен партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки внутрь до еды, Переносимость препарата хорошая. Через неделю от начала лечения уровень клубочковой фильтрации практически не изменился (54 мл/мин). Еще через неделю отмечено снижение суточной потери белка до 1,0 r/сут, повышение клубочной фильтрации до 60 мл/мин, нормализация диуреза (1400 мл); С учетом умеренности эффекта прием партусистена был продолжен в амбулаторных условиях до 30 дней. При контрольном обследовании через 30 дней от начала лечения установлена полная нормализация величины клубочковой фильтрации - 92 мл/мин. Больной выписан на работу после минимального количества дней нетрудоспособности.

Пример иллюстрирует прогрессивное улучшение функции почек при применении препарата в течение 30 дней (длительный курс лечения).

Пример 2. Больная Г., 55 лет (и/б № 22454/89) находилась на стационарном обследовании по поводу выраженной слабости, судорог в мышцах конечностей, зуда кожных покровов. В анализах мочи выявлены значимая протеинурия, эритроцитурия. При функциональном исследовании почек выявлено повышение уровня креатинина крови до 0,28 ммоль/л, калия - до 5,4

ммоль/л, снижение клубочковой фильтрации до 21,2 мл/мин, суточная потеря белка - 4,0 г/сут.

При нефробиопсии (№ 5205/89): диффузный, генерализованный мембранозно- пролиферативный гломерулонефрит, 3 из 8 клубочков сморщены, отмечена выраженная гиалиново-капельная дистрофия эпителия канальцев и выраженная их атрофия, значительный склероз стромы коркового и мозгового слоев интерстиция, лимфоидные инфильтраты.

Больной назначен партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки до еды. Переносимость препарата хорошая. Через неделю отмечено улучшение самочувствия, уменьшение слабости, исчезновение судорожных проявлений, исчезновение признаков гиперкали- емии на ЭКГ, снижение уровня калия в крови до 3,1 ммоль/л, однако функциональные почечные показатели не изменились. Прием препарата продолжен, еще через неделю отмечено улучшение функции почек: уровень креатинина в сыворотке крови снизился до 0,20 ммоль/л, уровень клубочковой фильтрации повысился до 24 мл/мин. По-, следующий прием препарата к дальнейшему улучшению функции почек не приводил.

Пример иллюстрирует случай достижения положительного эффекта от приема партусистена в течение 14 дней (курс средней длительности).

Пример 3. Больной С., 19 лет (и/б Мг 11242/89) находился в нефрологическом отделении по направлению военкомата в связи с изменениями в анализах мочи в виде протеинурии. Жалоб не предъявлял. При обследовании: уровень креатинина крови - 0,08 ммоль/л, мочи - 5,3 ммоль/л, суточная потеря белка - 4,2 г/сут., клубочковая фильтрация-91 мл/мин.

При нефробиопсии (№ 5209/89) выявлен сегментарный диффузный мезангиально- пролиферативный гломерулонефрит с явлениями гиалиново-капельной дистрофии канальцев, умеренным склерозом коркового и выраженным - мозгового слоя почки, периваскулярный склероз, единичные лимфоидные инфильтраты.

Для предотвращения прогрессирова- ния выявленного диффузного процесса в клубочках почек больному необходимо было назначить стабилизирующее лечение, и в качестве лечебного препарата был выбран партусистен в дозе 5 мг 2 раза в сутки. При контрольном обследовании через неделю от начала лечения отмечено резко возрастание величины клубочковой фильтрации до 174 JM/MHH и снижение суточной потери белка

до 3,5 г/сут. Пациент выписан на работу в удовлетворительном состоянии.

Данный пример иллюстрирует быстрый эффект от применения партусистена - резкое улучшение функции почек, отмеченное на седьмые сутки (короткий курс лечения). Формула изобретения Способ лечения хронического гломеру- лонефрита путем традиционной терапии с

включением средств, улучшающих микроциркуляцию в тканях почки, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения при явлениях начальной почечной недостаточности и уменьшения осложнений терапии, используют партусистен в средних терапевтических дозах на протяжении 7-30 дней.

Изобретение относится к терапии и может быть применено для лечения заболеваний почек, при которых развивается хроническая почечная недостаточность. В целях сокращения сроков лечения, уменьшения токсических и исключения иммунных и геморрагических осложнений, а также с целью упрощения способа пациенту назначают бета-2-симпатомиметический препарат партусистен (фенотерол) внутрь по 1 мг 2 раза в сутки в течение 7-30 дней. 1 табл.

Сравнительная характеристика групп больных, леченных партусистеном (материал заявки) и гепарином (прототип).