Способ лечения острых кишечных инфекций у детей, вызванных условно-патогенной флорой Советский патент 1993 года по МПК A61K35/66 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения острых кишечных инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой (УПМ), при легкой и среднетяжелой форме заболевания у детей.

Целью изобретения является снижение побочных явлений после перенесенного острого кишечного заболевания и предупреждение развития затяжного течения основного процесса. Поставленная цель достигается тем, что в известном способе, заключающемся в назначении легкоусвояемой диеты и ферментов, для подавления жизнедеятельности условно-патогенных возбудителей острых кишечных инфекций, применяется бифилонг.

Диета в остром периоде заболевания назначается с учетом возраста больного, должна быть легко усвояемой, механически и химически щадящей; больные получали кисломолочные смеси, плодово-овощные продукты (морковь, картофель, яблоки, чернику), каши, кисели. При уменьшении интоксикации вводились мясо, творог, яйца. Дети первого года жизни получали грудное молоко или кефир, при наличии аппетита, независимо от характера стула переходили на питание, химический состав которого и калорийность соответствовали возрастным потребностям ребенка.

В терапию острого периода ОКИ, вызванных УПИ, для уменьшения дискинети- ческих явлений (болей в животе, метеоризма , т.п.) с целью замещения ферментативных функций ЖКТ включались ферменты )панкреатин, фестал, панзинорм, ораза) в общепринятых возрастных дозировках.

В заявляемом способе авторы впервые предлагают использовать бифилонг как препарат для подавления жизнедеятельности услово-патогенных возбудителей ОКИ, а именно клебсиелл, протея, патогенного стафилококка. Таким образом достигается вы(Л

С

00

о

со

Os

раженный противовоспалительный эффект, что позволяет полностью отказаться от значения антибиотиков при легкой и среднетя- желой форме болезни, а, следовательно, уменьшается вероятность развития побоч- ных дисбиотических, аллергических и имму- нологических реакций. При этом создаются оптимальные условия для более раннего восстановления микропейзажа кишечника, ферментативной активности кишечных же- лез, и как результат, более раннее выздоровление ребенка, уменьшение числа больных с затяжным течением процесса.

Авторы впервые применили бифилонг при лечении острого периода острых кишеч- ных инфекций, вызванных УПМ, при клебси- еллезе, протеозе, стафилококковом энтероколите у детей первого года жизни при легкой форме, а у больных от 1 года до 3 лет при среднетяжелой форме заболева- ния.

Бифилонг назначался в следующей возрастной дозировке: от 1 мес. до 1 года ;по 2,5 дозы х 2 раза в день за 30 минут до еды, от 1 года до 3 лет по 5 доз X 2 раза в день за 30 минут до еды перорально. Таким образом среднесуточная дозировка составила от 1 мес. до 1 года 5 доз, от 1 года до 3 лет 10 доз.

Курс лечения составил 15 дней. Исследования авторов показали, что данный курс яв- ляется оптимальным, достаточным для стойкого клинического и бактериологического эффекта. При приеме препарата менее 15 дней на первом этапе терапии отмечалось клиническое улучшение, но микрофлора ки- шечника не успевала восстановиться, условно-патогенные микроорганизмы лишь временно снижали свою активность, что в значительном проценте случаев приводило к развитию остаточных явлений острых кишеч- ных инфекций в виде функциональных нарушений ЖКТ или рецидивов болезни.

Пример 1. В клинике кишечных инфекций Ленинградского НИИ детских инфекций в 1989 г, авторами применялся би- филонг для лечения ОКИ, вызванными условно-патогенными возбудителями (клеб- сиеллами, протеем, патогенным стафилококком). Под наблюдением находилось 65 детей в возрасте от 1 мес. до 3 лет больных ОКИ. Распределение по нозологическим группам было следующее: у 34 детей диагностированы кишечные заболевания условно-патогенной этиологии (из них у 24 - стафилококковый энтероколит, у 7 - клебси- еллез, у 3 - протеоз), у 5 - затяжное течение дизентерии или сальмонеллеза, у 26 - дис- бактериоз кишечника 3-4 степени в период обострения. По форме тяжести у 35 больных заболевание расценено как среднетяжлое.

у 30 - легкое. Во всех случаях диагноз был подтвержден данными бактериологического и серологического обследований.

Все дети на фоне щадящей диеты получали ферменты, а в качестве основного специфического препарата - бифилонг. Во всех случаях получен положительный клинический эффект: симптомы интоксикации купировались к 2-3 дню, от начала лечения (при среднетяжелой форме болезни), на 1-2 сутки снизилась температура до нормальных цифр, к 3-4 дню восстановился аппетит , исчезли боли в животе, метеоризм. Характер стула нормализовался или наметилась тенденция к нормализации к 5-6 дню от начала лечения.

Для объективного подтверждения терапевтической значимости бифилонга проводилось обследование микрофлоры кишечника до и после окончания курса терапии. Выявлены положительные сдвиги в состоянии микрофлоры, которые выражались в восстановлении бифидофлоры, угнетении роста представителей УПМ, нормализации количественных и качественных характеристик кишечных палочек. Проведенный ана-. лиз доказал статистически достоверное уменьшение числа больных с тяжелой 3-4 степенью дисбиоза после окончания терапии.

Анализ показал высокую чувствительность условно-патогенных возбудителей к бифилонгу. Так в 71- случаев отмечено снижение уровня патогенного стафилококка ниже диагностического титра 105в 1 г фекалий. В 57% - клебсиелл, в 15% - протея. Восстановление содержания качественно полноценных кишечных палочек определено у 56% больных.

Пример 2. Вячеслав С. 3 мес. Основной диагноз: энтероколит смешанной этиологии (клебсиелла 109 + стафилококк 105) среднетя- желая форма. Ребенок болен с первого месяца жизни: учащенный, жидкий стул с патологическими примесями, метеоризм, периодически выраженные боли в животе, сры- гивание, упорное баквыделение из фекалий, патогенного стафилококка и клебсиелл в высоком титре, положительные результаты серодиагностики. Симптоматическая и антибактериальная терапия на участке была не эффективной. В стационар ребенок поступил в период обострения кишечного синдрома в .состоянии средней тяжести. На отделении на фоне грудного вскармливания были назначены абомин по 1/4 табл; X 3 раза в день и бифилонг по 2,5 дозы X 2 раза в день до еды в течение 15 дней. К 3 дню от начала лечения стал спокойнее, нормализовалась температура, уменьшились дискинетические явления ЖК Т (метеоризм, боли в животе, срыгивания), к 5 дню улучшился характер стула, а к 8 - исчезли патологические примеси. При копрологическом обследовании к 5 дню купировался колитный синдром, восстановилась ферментативная активность кишечных желез. При бактериологическом контроле отмечено значительное снижение роста условно-патогенных возбудителей уже вначале второй недели, тенден- ция к восстановлению содержания кишечных палочек и бифидобактерий. При катамнестическом наблюдении в течение 6 месяцев самочувствие ребенка не страдало, хорошо ел, прибавлял в весе, характер стула не нарушался; показатели микрофлоры восстановились.

Пример 3. Антон М. 5.5 мес. Основной диагноз: стафилококковый энтероколит (стафилококк 10 -108) среднетяжелая фор- ма. Ребенок болен второй месяц: стул до 4-6 раз в сутки, жидкий, пенистый, с большой примесью слизи, зелени; частые выраженные боли в животе, плохая прибавка массы тела, выраженные проявления аллер- гического диатеза на лице, туловище, суб- фебрилетет. В посевах кала повторно высев патогенного стафилококка в высоком диагностическом титре, в копрограмме выражен колитический синдром. С поступления на фоне грудного вскармливания были назначены абомин до 1/4 таб. X 3 раза в день, супрастин по 0,005 X 2 раза в день, пантоте- нат кальция по 0,025 X 3 раза в день и бифилонг по 2,5 дозы X 2 раза в день до еды в течение 15 дней. Общее состояние ребенка улучшилось уже к третьему дню, стал спокойнее, со второй недели восстановился аппетит, начал прибавлять в весе, к 7 дню стабилизировался характер стула. Темпера- тура нормализовалась к концу недели. Про- явления аллергического диатеза уменьшились. При обследовании в катамнезе отмечалось ухудшение со стороны желудочно-кишечного тракта, которое было уме- ренным и купировалось на фоне симптоматической терапии. Бактериологический контроль после первого курса лечения показал снижение роста патогенного стафилококка ниже уровня 105в 1 г фекалий и улучшение состояния микрофлоры кишечника.

Таким образом, данные клинического и бактериологического анализа проведенные авторами свидетельствуют о высокой активности бифилонга по отношению к условно- патогенным возбудителям острых кишечных инфекций. Они подтверждают, что данный препарат по спектру терапевтической эффективности превосходит коммерческие средства этой группы, что позволяет применять его для лечения острого периода кишечных инфекций при легкой и среднетяжелой форме заболевания с исключением из комплекса терапии антибиотиков.

Формула изобретения

1. Способ лечения острых кишечных инфекций у детей, вызванных условно-патоен- ной флорой, включающий введение эубиотикорв, симптоматических средств, о т- личающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений и хронизации процесса при исключении антибиотикотерапии, дополнительно вводят бифилонг в возрастных позах до еды два раза вдень в течение 15 дней.

2. Способ по п. 1 отличающийся тем, что детям в возрасте от одного месяца до одного года вводят по 2,5 дозы препарата.

3. Способ по п. 1,отличающийся тем, что детям от одного года до трех лет вводят по 5 доз препарата.

Способ лечения острых кишечных инфекций, вызванных УПМ, относится к медицине, в частности к способам лечения острого периода заболевания у детей, и может быть использовано в клинической практике. Цель изобретения - повышение эффективности терапии, уменьшение осложнений острых кишечных инфекций, по типу функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта, дисбактериоза, уменьшение числа больных с затяжным, рецидивирующим течением процесса. При этом для подавления жизнедеятельности условно-патогенных возбудителей и восстановления нормальных показателей микрофлоры кишечника перорально назначается бифилонг в среднесуточной дозировке от 1 мес. до 1 года - 5 доз, от 1 года до 3 лет - 10 доз в течение 15 дней.