Способ профилактики осложнений при пластике неба у детей Советский патент 1993 года по МПК A61K35/74 

00

о

СА)

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии де- тского возраста, и касается профилактики местных осложнений после пластической операции по поводу врожденной расщелины неба, которые могут привести к расхождению краев раны и формированию вторичных дефектов нёба. Цель изобретения - снизить частоту местных послеопера- ционных осложнений и повысить физиологичность воздействия на макроорганизм. Поставленная цель достигается путем сочетанного применения антибиотиков с биологическим антагонистическим препаратом Ацилакт, содержащим живую культуру ацидофильных лактобактерий. При этом курс антибиотикотерапии проводит в течение 48- 72 ч после операции, а биопрепаратом орошают полость рта за 2-3 ч до операции и затем через каждые 6 ч после операции в течение 10-12 сут. Применение заявляемого способа обеспечивает заживление послеоперационной раны первичным натяжением, без симптомов воспаления с достижением хорошего анатомического исхода. Наряду с уменьшением риска послеоперационной раневой инфекции заявляемый способ избавляет детей от болезненных манипуляций, связанных с введением антибиотиков, и уменьшает побочное действие последнего за счет сокращения курса их применения. 1 табл,

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии детского возраста и касается профилактики местных осложнений после пластической операции по поводу врожденной расщелины неба, которые могут привести к расхождению краев раны и формированию вторичных дефектов нёба.

Цель изобретения - снизить частоту местных послеоперационных осложнений и повысить физиологичность воздействия на макроорганизм.

Поставленная цель достигается путем сочетанного применения антибиотиков с биологическим антагонистическим препаратом Ацилакт, содержащим живую культуру ацидофильных лактобактерий.

При этом курс антибиотикотерапии проводят в течение 48-72 ч после операции, а биопрепаратом орошают полость рта за 2-3 ч до операции и затем через каждые 6 ч после операции в течение 10-12 сут.

Заявляемый способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений

VI

за счет антагонистического действия биопрепарата против широкого спектра патогенных и условнопатогенных микробов, в том числе стафилококка, кишечной палочки и других представителей как грамположительных, так и грамотрицательных видов. Санирующий эффект достигается не только за счет селективной деконтаминации полости рта, но также и вследствие нормализации собственной симбиотической микрофлоры, выполняющей важную барьерную функцию по защите макроорганизма от влияния различных неблагоприятных факторов, в том числе и побочного действия антибиотиков, Сочетанное применение последних сокращенным курсом обес- печивает необходимое противомикробное действие без подавления полезной микро- Флоры.

Заявляемый способ профилактики был применен у 15 детей с врожденной расще- линой нёба в возрасте от 2 до 6 лет, которым была выполнена пластика нёба по способу Л.Е.Фроловой. На 3-4 сутки после операции восстанавливался аппетит, нормализовалась температура тела, определялся умеренный отек тканей вокруг послеоперационной раны без симптомов воспаления, слизистая оболочка полости рта оставалась влажной, без налета. Заживление раны происходило первичным натяжением, Ослож- нений в послеоперационном периоде не отмечалось,

При микробиологическом исследовании на 3-5 сутки после операции снижалась частота выделения со слизистой неба в об- ласти послеоперационной раны потенциальных возбудителей раневой инфекции - золотистого стафилококка и кишечной палочки, в то время как частота выделения ацидофильных лактобактерий возросла поч- ти в 3 раза. На 10-12 сутки после операции сохранялись нормальные показатели состава микрофлоры на слизистой нёба.

В контрольной группе детей (15 человек) из мер профилактики, направленных на возбудителя ранневой инфекции, проводилась антибиотикотерапия в течение 8-10 сут. Заживление раны сопровождалось длительным отеком послеоперационных тканей, отмечен налет на швах, на спинке языка. У двоих детей (13%) развилось воспаление послеоперационной раны с образованием послеоперационных дефектов по линии А, На 3-5 сутки после операции на слизистой нёба в области послеоперацион- ной раны значительно возрастала частота выделения грамотрицательных микробов и C.albicans, в то время как снижалась частота выделения представителей нормальной микрофлоры - стрептококкоё типов а иу .

Указанные дисбиотические проявления на слизистой нё ба сохранялись и на 10-12 сутки после операции. У детей с осложнением заживления раны в послеоперационном периоде доминировала кишечная палочка (см.таблицу).

Пример 1. У б-го Кл-на А., трех лет (и.б. Ms 898) с диагнозом: врожденная сквозная расщелина неба слева, в дооперацион- ном периоде выявлено нарушение микрофлоры ороназофарингеальной области - на слизистой полости носа, зева, ротоглотки и нёба обнаружен патогенный стафилококк.

Больному была выполнена пластика неба с сужением глоточного кольца. До операции проведено орошение полости рта ацилактом. В послеоперационном периоде проведен курсантибиотикотерапии ампиок- сом в течение 72 ч и проводилось орошение полости рта ацилактом по 1 дозе каждые 6 часов через 30 мин после приема пищи в течение 11 суток. На 3-й сутки нормализовалась температура тела, восстановился аппетит. На небе отмечался умеренный послеоперационный отек мягких тканей, от-, сутствовал налет на слизистой языка и швах.

В дальнейшем признаков воспаления послеоперационной раны не выявлено. Заживление раны первичным натяжением с хорошим анатомическим исходом. На 4-е сутки послеоперационного периода на слизистой нёба по линии швов были выделены зеленящий стрептококк и эпидермальный стафилококк (ед.кол.),, ацидофильные лакто- бактерии, молочнокислый стрептококк. На слизистой языка тоже были выделены ацидофильные лактобактерий. На 12-е сутки после операции были выделены а-иу -стрептококки, ацидофильная палочка, молочнокислый стрептококк как со слизистой неба, так и языка.

Пример 2. Б-ной Луб-я Ю. 4 года (и.б. № 925) с диагнозом: врожденная сквозная расщелина нёба слева. В дооперационном периоде был выделен патогенный стафилококк из полости носа, со слизистой неба, зева, глотки; обнаружены молочнокислые стрептококки.

В связи с пластикой нёба проводилась профилактика послеоперационных осложнений по вышеуказанному способу. Заживление раны произошло первичным натяжением с хорошим анатомическим исходом. На 4-е сутки после операции со слизистой нёба были выделены а-стрептококк, эпидермальный стафилококк, ацидофильмая палочка, молочнокислый стрептококк. На 12-е сутки после операции были выделены только представители индигенной микрофлоры, в числе которых преобладали ацидофильные лактобактерии.

Таким образом, при использовании заявляемого способа профилактики послеоперационных осложнений отмечается снижение частоты местных послеоперационных осложнений. На фоне нормализации состава микрофлоры на слизистой неба снижается частота выделения возбудителей раневой инфекции, в то время как в контрольной группе, несмотря на использование антибиотиков в течение 8-10 суток, отмечается значительное усугубление диобиотических нарушений.

.Учитывая механизм санирующего действия микробного биопрепарата, основанный на селективной деконтаминации от

Частота выделения отдельных видов микроорганизмов со слизистой неба до операции и со слизистой послеоперационной раны у детей с применением Ацилакта (А) и без

него (Б)

возбудителей инфекции и восстановлении полезной симбиотической микрофлоры, заявляемый способ может оказаться эффективным и при других видах оперативных вмешательств в полости рта, как у детей, так и у взрослых.

Формула изобретения Способ профилактики осложнений при

пластике неба у детей, включающий введение антибиотиков и бактериальных препаратов, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты развития раневой инфекции, дополнительно проводят орошение полости рта препаратом Ацилакт за 2-3 ч до операции и через каждые 6 ч после операции в течение 10-12 суток, при сокращении курса антибиотикотерапии до 48-72 ч.

20