Способ диагностики послеродового эндометрита Советский патент 1993 года по МПК G01N33/68 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики послеродовых гнойно-септических заболеваний.

Целью изобретения является повышение точности ранней диагностики послеродовых гнойно-септических заболеваний, Поставленная цель достигается способом, заключающимся в том, что определяют в сыворотке крови уровень белков острой фазы атантитрипсинао: -AT), серомукоида (СМ) и ферментов: щелочной фосфатазы (ШФ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), а-гидро- ксибутиратдегидрогеназы (а-ГБ) и при их повышении диагностируют послеродовые гнойно-септические осложнения. .Практически способ осуществляется следующим образом: у родильницы берут кровь из вены в количестве 5 мл. Для определения «ч-АТ использовали метод унифицированный В.Б.Хватовым и Т.А.Беловой. В качестве субстрата использовали бензоил-Д-арги- нин-паранитроанилид фирмы Boehringer Mamheim Gmbn.

Серомукоид определяли методом Mejbaum Katzerillen bogen.

Ферменты - ЩФ, ЛДГ, а-ГБ определялись на финском биохимическом анализаторе ФП-901. Использовали реактивы фирмы Лабсистемс.

Ранняя диагностика послеродовых гнойно-септических заболеваний у родильниц с помощью предложенного-способа наг ми осуществлена у 37 родильниц с эндометритом и сепсисом. В качестве контроля использованы данные, полученные у 25 родильниц с физиологическим течением послеродового периода. Исследования проводились в первые сутки после родов.

Достоверность полученных результатов исследования, необходимых для ранней диагностики послеродовых гнойно- септических осложнений, равна 89%. Достоверность диагностики основана также на результатах последующего клинического те.- чения заболевания, данных эхографии, гис- тероскопии и скорости распространения

СО

С

00

о ел со о XI

акустических волн в первичном очаге поражения.

П р и м е р 1. Родильница И-ва, 25 лет. В первые сутки после родов проведено ком-4 плексное клинико-лабораторное обследование. Получены следующие показатели: СЦ-АТ - 30,4 мкмольУл, СМ - 49 мкмоль/л, ЩФ - 201 ед., ЛДГ - 239 ед., «-ГБ - 136 ед. Все лабораторные показатели соответствовали физиологической норме.

Последующее наблюдение не выявило акушерской патологии в течений послеродового периода.в

Пример 2. Родильница Л-на, 29 лет. Данная беременность 1-ая, Ш триместр осложнился водянкой, отмечалась повышенная прибавка массы тела. Беременность закончилась срочными самопроизвольными родами. В виду частичного плотного прикрепления плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В первые сутки после родов данные лабораторных исследований составили: «1-АТ - 61,3 мкмоль/л, СМ - 87,3 мкмоль/л, ЩФ - 276 ед., ЛДГ - 367 ед., «ТБ - 153 ед. Отмечено повышение всех определяемых показателей на основании этих данных поставлен диагноз: послеродовой эндометрит. Данные гемограммы: количество лейкоцитов 7,1х г/л, палочкоядерных нейтрофилов - 6%, сегментоядерных -.71 %, лимфоцитов - 20%, меноцитов - 3%. Клинических проявлений воспалительного процесса на 1 сутки после родов не отмечено. На 4-е сутки были обнаружены клинические симптомы эндометрита.

П р и м е р 3, Родильница Х-ва, 36 лет, Данная беременность первая, протекала с Угрозой прерывания беременности. Несмотря на проводимую терапию при сроке 35 недель беременности произошли 1 преждевременные самопроизвольные роды. В первые сутки после родов проведено комплексное лабораторное обследование. Получены следующие данные: ДгАТ - 60 мкмоль/л, СМ - 86 мкмоль/л, ЩФ - 289 ед.,

0

5

0

5

0

5

0

5

ЛДГ - 421 ед., «-ГБ - 176 ед. На основании этих данных поставлен диагноз послеродовой эндометрит. На 3 сутки появились клинические симптомы заболевания. Несмотря на проведенную патогенетическую терапию, явления эндометрита не были купированы и течение процесса имело затяжной характер. На 9 сутки поставлен диагноз послеродовой сепсис.

Показатели гемограммы: лейкоциты - 10,5 109 г/л, гТалочкоядерные нейтрофилы - 8%, сегментоядерных - 73%, лимфоциты - 18%, моноциты - 1%. Определение биохимических показателей показало значительное их увеличение: «1-АТ- 104 мкмоль/л, СМ - 116 мкмоль/л, ЩФ-489ед., ЛДГ-921 ед.; «-ГБ-296 ед. Повышение всех показателей соответствовало усугублению тяжести состояния хотя в гемограмме существенных отклонений не наблюдалось.

Известный способ диагностики путем исследования общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы у 37 женщин с различными формами послеродовых гнойно-септических заболеваний показал, что у 29 из них (78%) были изменения в гемограмме у 33 (89%) родильниц - изменения содержания белков острой фазы («1-АТ и СМ) и ферментного спектра сыворотки крови. Следовательно,, использование предлагаемого способа повышает точность диагностики на 11 % по отношению к прототипу.

Формула изобретения

Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий лабораторный анализ крови родильниц, о уличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за. счет более ранней, диагностики, в первые сутки после родов в крови определяют уровень щелочной фосфатазы, лактатде- гидроre н а з ы, а-гидроксибутиратдегидро- геназы, «-антитрипсина, серомукоиДа и при повышении этих показателей по сравнению с контролем диагностируют послеродовой эндометрит.

Биохимические показатели у женщин с осложненным течением послеродового периода

Использование: медицина, акушерство, Цель изобретения: ранняя диагностика. Сущность способа: в первые сутки после родов в крови определяют уровень щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, а- гидроксибутиратдегидрогеназы, а-анти- трипсина, серомукоида и при повышении этих показателей по сравнению с контролем диагностируют послеродовой эндометрит. 1 табл. ..