Способ дифференциальной диагностики послеродовых эндометритов и вирусной инфекции верхних дыхательных путей при лихорадочном состоянии у женщин Советский патент 1988 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, I а именно к иммунологическим методам исследования, и может быть использо- вано в клинической практике, в част- ности в акушерстве.

Целью изобретения является повы- шение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.10

Венозную кровь (2-3 мл), взятую натощак, переносят в силиконизярован- ную центрифужную пробирку с 0,2 мл 5%-ного цитрата Na. Центрифугируют 8 мин,.при 1500 об/мин отделяют плаз-15 му, слой лейкоцитов переносят в пробирку пипеткой и добавляют объем нет, растворенного в фосфатном буфе- ре с pH 7,2i до 0,2%. Составные части пробирки встряхивают, инкубируют 20 40 мин в водяной бане при и 15 мин на воздухе при комнатной температуре. После перемепшвания пипеткой на чистые обезжиренные стекла наносят мазки, которые сушат на возду- хе, фиксируют парами формалина 10 мин и окрашивают О,1%-ным раствором нейт- рального красного 2 мин.

Диагноз послеродового эндометрита при наличии соответствующих клиничес- ких признаков может быть поставлен при увеличении количества НСТ-пози- тивных клеток свьш1е 20%. Отсутствие повьш1ения свыше 20% даже при наличии лихорадочного состояния свидетельствуг 35 ет о небактериальном генезе лихорадки и заставляет искать очаг вирусной инфекции или лактостаз.

Пример 1. Беременная, 32 года, поступила на роды. Роды срочные 40 физиологические. На четвертые сутки предъявлены жалобы на общую слабость, потливость, головную боль, подъем температуры до 38 , бзноб. При осмотре: кожные покровы и слизистые не из-45 менены, язык суховат, пульс 88 в 1 мин, ритмичньй, молочные железы мягкие, соски чистые. При влагалищном исследовании выявлена субинволюция матки с сукровично-серозными лохиями. Ана- CQ ЛИЗ. крови: лейкоц. 9,8-10° в 1 л, ,Э2%, пал. 7%, сегм. 67%, лимф. 20%, мон. 4%. Поставлен диагноз: послеродовой эндометрит. Назначена антибактериальная дезинтоксикационная, де- сенсибилизирующая терапия, утеротони- ческие препараты. Однако в течение 2 сут особого улучшения не отмечено. Поставлен НСТ-тест, который оказался

равным 14%, после чего взят смыв из носоглотки и выделен вирус гриппа. Антибактериальная терапия отменена. Осмотрена терапевтом, поставлен диагноз: грипп. Назначено лечение и в течение трех дней состояние больной нормализовалось.

Пример 2. Беременная Ф., 22 года. Поступила на роды. Роды срочные, патологические (дефект плацентарной ткани, ручная ревизия стенок полости матки). Для профилактики эндометрита назначен ампициллин в таблетках. На вторые сутки предъявил жалобу на -Т1овьш1ение температуры До 37,8 , озноб, общую слабость, чувство першения в горле. Пульс 86 в 1 мин. Анализ крови: лейкоц. 9,6-10 в 1 л, небольшой сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Молочные железы мягкие. При влагалищном исследовании патологических изменений не выявлено.Осмотрена терапевтом и поставлен диагноз: ОРВИ. Назначено: аспирин, горячее питье,глюконат кальция, димедрол, интерферон интраназально. В течение последних суток состояние больной ухудшилось. Отмечался озноб, лихорадка до 38,5°, головная боль, общая слабость.Смыв из носоглотки отрицательный. Анализ крови: лейкоц. 10,8 х10 в 1 л, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. НСТ равен 43%. При повторном влагалищном исследовании: матка увеличена до 11 недель беременности, умеренно плотная, выделения серозно-кровянистые. Несмотря на отсутствие явных признаков эндометрита, но учитывая показатели НСТ-теста, поставлен диагноз: послеродовой эндометрит. Назначена мощная антибактериальная, дезинтоксикационная, дeceнcибилизиpyюJpaя терапия, введение 5%-ного раствора в полость матки. В течение последующих трех дней состояние больной.улучшилось, температура нормализовалась. Через четверо суток выписана домой в удовлетворительном состоянии при нормальных показателях гемограммы, температуры, пульса, НСТ-тест при выписке равен 16%.

Таким образом, приведенное исследование с помощью предлагаемого способа дало возможность своевременно дифференцировать послеродовый эндометрит и. ОРВИ и назначить адекватное лечение, тогда как диагностика с помощью общепринятых клиннко-лаборатор- ных методов бьша затруднительна.

По предлагаемому способу обследовано 50 женщин с послеродовым эндометритом, 21 родильница с ОРВИ, подтвержденной результатами смывов из носоглотки. Контролем служили 50 родильниц с нормально протекающим послеродовым периодом, у которых исследование проводилось на 5-6 сут после родов.

одильницы: с нормально протекающим послеродовым периодом

с послеродовым эндометритом

с ОРВИ

10,02+1,6 50 (3-19)

20

0,01

29,8±1,2 50 (20 - 48J 25

12,611,3 005 21 (2 - 1)

Р ..Достоверность по отношению к контр Ьльной группе.

Таким образом, предлагаемый способ дифференциальной диагностики по

слеродовьк эндометритов позволяет с первых дней поставить диагноз послеродового эндометрита в сложных диагностических случаях, провести дифференциальную диагностику послеродовых лихорадочньк состояний бактериального и небактериального генеза.

Предпагаемый способ по сравнению с известным позволяет более точно пр.о- ;вести дифференциальную диагностику . послеродового эндометрита и вирусной инфекции дыхательных путей с точно- 95-99%.

Фор мул а изобретения

Способ дифференциальной диагностики послеродового эндометрита и вирус- ной инфекции верхних дыхательных путей при лихорадочном состоянии у женщин путем клинико-лабораторного исследования, отличающийся тем,, что, с целью повьшения точности способа, дополнительно определяют количество нейтрофштьных гранулоцитов методом НСТ-тестирования и при количестве НСТ-позитивных клеток более 20% от общего количества нейтрофидьно- го гранулоцитов диагностируют послеродовой эндометрит, а при менее 20% - вирусную инфекцию верхних дыхательных путей.

Изобретение относится к медицине точнее к иммунологическим методам исследования, предназначено для использования в клинической практике, в частности в акушерстве. Цель изобретения - повьшение точности способа. Для этого пробу венозной крови, взятой натощак, центрифугируют 8 мин при 1500 .об/мин, отделяют плазму,слой лейкоцитов переносят в пробирку, добавляют объем НСТ растворенного в фосфатном буфере с рН 7,2, до 0,2%. Содержимое пробирки встряхивают, инкубируют 40 мин в водяной бане при и 15 мин на воздухе при 18-22 С. Мазки наносят на предметные стекла, фиксируют и окрашивают 0,1%-ным р-ром нейтрального красного 2 мин. При уйе- личении кол-ва НСТ-позитивных клеток свьш1е 20% и при наличии клинических признаков диагностируют послеродовой эндометрит..Наличие НСТ-позитивных клеток не выше 20% даже при соответ- ствуняцих клинических признаках говорит о небактериальном генезе лихорадки и о наличии очага вирусной инфек ции или лактостаз. 1 табл. : И - с