СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА Российский патент 2006 года по МПК G01N33/49 G01N33/86 

Описание патента на изобретение RU2276357C2

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики послеродового эндометрита у родильниц после самостоятельного родоразрешения.

Известен способ диагностики гнойно-септических заболеваний, включающий комплексное обследование больных для определения значимых критериев и оценку тяжести эндогенной патологии [2].

Однако известный способ не позволяет в достаточной мере оценить степень тяжести эндогенной патологии.

Известно, что в патогенезе многих воспалительных заболеваний важная роль принадлежит состоянию кинин-калликреиновой системы плазмы крови (ККС) [2].

Предложен способ диагностики послеродового эндометрита у рожениц после самостоятельного родоразрешения путем исследования показателей кинин-калликреиновой системы, таких как спонтанная экстеразная активность, прекалликреин, ингибитор калликреина. Диагностика послеродового эндометрита осуществлялась при показателях спонтанной экстеразной активности выше 25,29 мкМ, прекалликреина ниже 49,28 мкМ и ингибитора каллиреина ниже 0,55 условных единиц.

Способ осуществляется следующим образом.

У 70 родильниц после самостоятельного родоразрешения исследовалась кинин-калликреиновая система плазмы крови. Диагностика осуществлялась на основе оценки параметров спонтанной экстеразной активности, прекалликреина, ингибитора калликреина. Если у здоровых родильниц с неосложненным течением послеродового периода показатель спонтанной экстеразной активности был 18,04 мкМ, прекалликреина 70,52 мкМ, ингибитора калликреина 0,72 у.е., то у родильниц с эндометритом показатель спонтанной экстеразной активности был достоверно выше 25,29±1,05 мкМ, прекалликреина ниже 49,28±1,62 мкМ, ингибитора калликреина ниже 0,55±0,021 у.е.

Диагнозы подтверждались данными УЗИ малого таза.

Показатели ККС определяетесь в плазме крови у родильниц хроматографическим методом определения активности калликреина в плазме крови человека [3]. Метод основан на определении экстеразной активностии калликреина по скорости гидролиза N-бензоил-L-аргинин-этилового эфира (БАЭЭ) после определения фермента от других протеиназ, проявляющих подобную активность, путем фракционирования цельной сыворотки крови на колонке (1×20 см) из ДЭАЭ - сефадекса А - 50, уравновешенного 0,01 М фосфатным буфером рН 7.0. В этих условиях калликреин не собирается анионитом и его активность может быть определена по суммарной БАЭЭ - эстеразной активности неадсорбированной фракции, полученной при промывании колонки указанным буфером. Активность калликреина определяли по скорости гидролиза БАЭЭ. При этом образовывался бензоил-аргинин (БА), растворы которого имели при 253 нм большую оптическую плотность, чем растворы БАЭЭ.

1) Выделение калликреина из сыворотки (плазмы) крови путем хроматографии на ДЭАЭ - сефадексе А - 50. Густую суспензию ДЭАЭ - сефадекса А - 50, уравновешенного 0,01 М фосфатным буфером рН 7,0, заливали в колонку размером 1×20 см и пропускали через нее при колоночных объема того же буфера со скоростью тока жидкости 15 мл/ч. 1 мл сыворотки (плазмы) крови разбавляли в 2 раза 0,01 М фосфатным буфером рН 7,0 и осторожно вносили в колонку под небольшой слой (1,5-2 см) буфера. Неадсорбированные на анионите белки вытесняли пропусканием через колонку 30 мл исходного буфера со скоростью 15 мл/ч и собирали фракции по 3 мл. Измерение эстеразной активности калликреина в неадсорбированной фракции проводили не позднее чем через 1-1,5 часа после ее получения.

2) Измерение БАЭЭ - эстеразной активности калликреина: сливали 2-5-е и 5-7-е фракции и измеряли БАЭЭ - эстеразную активность в объединенных фракциях спектрофотометрическим методом Траутшольда и Верле. Для этого 1 мл фракции разбавляли до 2 мл 0,05 М трис - HCl буфером рН 8,0, добавляли 1 мл 1,5·10-3 М раствора БАЭЭ в том же буфере и измеряли оптическую плотность пробы при 253 нм против 15·10-3 M раствора БАЭЭ в трис HCl буфере. Измерение проводили течение 15 минут, делая отсчеты через 5 минут. Ход энзиматической реакции выражали графически, откладывая на оси абсцисс время, а на оси ординат - прирост оптической плотности, соответствующий количеству образовавшегося БА (ΔЕ), т.е. разницу между величиной поглощения опытной пробы в данный момент (Et) и величиной первого отсчета (Ео).

3) Вычисление активности фермента: пользуясь линейной частью графика, вычисляли прирост оптической плотности в пробе за определенный промежуток времени и находили по калибровочной кривой соответствующее ему количество БА (эквивалентное количеству гидролизованного БАЭЭ). Затем делали пересчет для выражения активности фермента, за 1 минуту на 1 мл сыворотки крови. Также пользовались расчетным коэффициентом, полученным из следующих данных: если а - прирост оптической платности в пробе за 1 минуту (Δ Е253), то общая активность на пробу равна:

мкмоль БАЭЭ/мин,где 3 мл - объем пробы.
1,1 - разность оптической плотности для миллимолярных растворов БА и БАЭЭ.

Так как последняя величина и объем пробы постоянны, то расчетная формула принимает вид: а·2,73 мкмоль БАЭЭ/ мин в пробе.

4) Построение калибровочного графика для определения БА. Готовили серию растворов БА (Мr=278,3) и БАЭЭ в 0,05 М трис - HCl буфере рН 8,0, содержащих в 1 мл 0,05; 0,1; 0,2 и 0,3 мкмоль БА и БАЭЭ соответственно. Оптическую плотность этих растворов измеряли при 253 нм в кювете толщиной 1 см против 0,05 М трис - HCl буфера. Строили калибровочный график, откладывая на оси ординат разность в поглощении растворов БА и БАЭЭ одинаковой концентрации, а на оси абсцисс - количество БА (или БАЭЭ) в мкмоль/мл.

Проведена сравнительная оценка показателей ККС у родильниц с эндометритом и у женщин с неосложненным течением послеродового периода, данные представлены в таблице.

Клиническая группаКол-во б-хСпонтанная эстеразная активность, мкМПрекалликреин, мкМИнгибитор калликреина, усл.ед.1. Здоровые родильницы2018,04±0,6670,52-1,340,72±0,0202. Эндометрит до лечения5025,29±1,0549,28±1,620,55±0,021p1,2<0,01p1,2<0,001p1,2<0,05

Пример 1. Больная К., 25 лет, послеродовое отделение гор. род. дом 20.08.99, ИБ №2672, с диагнозом «Поздний послеродовый период».

На 4-е сутки после родов проведена оценка показателей ККС (спонтанная эстеразная активность 26,10 мкМ. Прекалликреин 50,23 мкМ, ингибитор калликреина 0,59). На основании этих данных выставлен диагноз: Поздний послеродовый период. Вялотекущий эндометрит. Диагноз подтвержден данными УЗИ малого таза - эндометрит на 6-е сутки.

Пример 2. Больная Е., 20 лет, послеродовое отделение гор. род. дом 12.09.99, ИБ №2793, с диагнозом «Поздний послеродовый период».

На 4-е сутки после родов предъявляла жалобы на повышение температуры до 38°С. Проведена оценка показателей ККС (спонтанная эстеразная активность 27,26 мкМ, Прекалликреин 51,13 мкМ, ингибитор калликреина 0,51). Па основании этих данных выставлен диагноз: Поздний послеродовый период. Подострый эндометрит. Через сутки диагноз был подтвержден данными УЗИ малого таза - эндометрит.

Таким образом, предложенный способ диагностики послеродовых эндометритов (по определению показателей ККС) позволяет провести раннюю диагностику осложнения послеродового периода (в среднем на 4 сутки) до изменений определяемых по данным УЗИ.

Источники информации

1. Киселев В.И. Некоторые механизмы (функционирования кинин-калликреиновой системы плазмы крови и их роль в регуляции эффективности миотропных брадикининэргических реакций: Автореф. дисс. ... д-ра. мед. наук. - Томск, 1981.

2. Панкова Е.О. Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний женских половых органов // Вест. Росс. ассоц. акуш. - гинек. - 2001. - №1. - С.32-33.

3. Яровая ГА., Доценко В.Л., Пашинцева Л.П., Нартикова В.Ф., Пасхина Т.С. Методы клинической биохимии. Под редакцией АМН СССР Ореховича В.Н. Утверждено Редакционным советам ЦОЛИУВ в качестве учебного пособия. - Москва, 1982.

Похожие патенты RU2276357C2

название год авторы номер документа
Способ прогнозирования развития послеродового эндометрита 2020
  • Батракова Татьяна Валерьевна
  • Зазерская Ирина Евгеньевна
  • Вавилова Татьяна Владимировна
  • Долго-Сабурова Юлия Владимировна
  • Осипова Наталья Анатольевна
RU2744680C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА 2011
  • Лебедева Ольга Петровна
  • Пахомов Сергей Петрович
  • Чурносов Михаил Иванович
  • Попов Василий Николаевич
  • Федорин Дмитрий Николаевич
  • Калуцкий Павел Вячеславович
  • Самборская Наталья Ивановна
  • Ивашова Олеся Николаевна
  • Довгий Павел Григорьевич
RU2477861C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ 2005
  • Воробьев Сергей Владиславович
  • Микашинович Зоя Ивановна
  • Черногубова Елена Александровна
  • Мишина Елена Валентиновна
  • Сирицина Юлия Владимировна
RU2275848C1
Способ определения крайне тяжелой формы менингококковой инфекции у детей 1988
  • Симованьян Эмма Мкртычевна
  • Рогозин Павел Федорович
  • Козлова Лариса Степановна
SU1677637A1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ 2005
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Вереникина Екатерина Владимировна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Неродо Галина Андреевна
RU2293329C2
Способ прогнозирования осложнения при инфаркте миокарда 1984
  • Кательницкая Людмила Ивановна
SU1264078A1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СУБКЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА 2007
  • Краснопольский Владислав Иванович
  • Малиновская Валентина Васильевна
  • Новикова Светлана Викторовна
  • Шугинин Игорь Олегович
  • Федотова Алла Викторовна
  • Ефанов Александр Анатольевич
  • Бахрех Елена Викторовна
RU2351933C2
Способ дифференциальной диагностики послеродовых эндометритов и вирусной инфекции верхних дыхательных путей при лихорадочном состоянии у женщин 1986
  • Степанковская Галина Константиновна
  • Бабухадия Дмитрий Владимирович
  • Костенко Ольга Юрьевна
SU1429029A1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 2015
  • Мошетова Лариса Константиновна
  • Воробьева Ирина Витальевна
  • Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна
  • Алехнович Валентин Иванович
  • Яровая Галина Алексеевна
  • Нешкова Елена Андреевна
RU2610535C1
Способ определения показания к хирургическому лечению ренальной гипертензии 1988
  • Крылов Владимир Петрович
  • Федосова Валентина Григорьевна
  • Шаблыко Ирина Михайловна
  • Реут Леонид Иванович
  • Астапенко Марина Михайловна
SU1767437A1

Реферат патента 2006 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики послеродового эндометрита. Способ диагностики послеродового эндометрита включает исследование плазмы крови, при этом исследуют показатели кинин-калликреиновой системы: спонтанная эстеразная активность, прекалликреин, ингибитор калликреина и при повышении спонтанной эстеразной активности и при понижении прекалликреина и ингибитора калликреина диагностируют послеродовый эндометрит. Способ обеспечивает раннюю диагностику осложнений послеродового периода в среднем на 4 сутки до изменений, определяемых по данным УЗИ. 1 табл.

Формула изобретения RU 2 276 357 C2

Способ диагностики послеродового эндометрита у родильниц после самостоятельного родоразрешения, характеризующийся тем, что исследуют показатели кинин-калликреиновой системы и при показателе спонтанной экстеразной активности 24,24-26,34 мкМ, прекалликреина 47,66-50,9 мкМ и ингибитора калликреина 0,529-0,571 условных единиц диагностируют послеродовой эндометрит.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2006 года RU2276357C2

Панкова Е.О
Современные подходы к диагностике и лечению гнойно-септических заболеваний женских половых органов, Вест
Росс
ассоц
акушгинек., 2001, №1, с.32-33
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСЛЕРОДОВОГО ЭНДОМЕТРИТА 1996
  • Строев Е.А.
  • Ерохина А.А.
  • Тарасов В.Н.
  • Чикин В.Г.
RU2104529C1
Способ диагностики послеродового эндометрита 1987
  • Сергеев Михаил Владимирович
  • Гуртовой Борис Львович
  • Кулаков Владимир Иванович
  • Прошина Ирина Васильевна
  • Никонов Андрей Павлович
SU1521458A1
Способ диагностики послеродового эндометрита 1990
  • Вдовиченко Юрий Петрович
  • Трошин Василий Васильевич
SU1763980A1

RU 2 276 357 C2

Авторы

Соловьев Евгений Владимирович

Пальчик Елена Анатольевна

Даты

2006-05-10Публикация

2004-06-17Подача