Устройство для лечения больных с затяжной формой депрессии Советский патент 1993 года по МПК A61H39/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности к психиатрии, нейрофизиологии, рефлексотерапии и может быть использовано для лечения депрессивных больных, для электрической стимуляции различных биологических объектов.

Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности путем управле- ния параметрами стимулирующих импульсов.

На фиг. 1 представлена принципиальная схема устройства: на фиг. 2 - осциллограммы для контрольн-ых точек, поясняющих работу устройства, где I - ос- цилограмма на выходе первого ГПИ; II -то. же, с прямого выхода D-триггера. Ill - то же, на выходе второго ГПЙ; IV-то же, на выходе первого логического элемента И-НЕ; V - то

же, на выходе второго логического элемента Й-НЕ; VI - то же, на выходе логического элемента ИЛ Й-НЕ.

Устройство для лечения больных с затяжной формой депрессии содержит первый генератор 1 прямоугольных импульсов (ГПИ-1) с изменяемой длительностью паузы между импульсами, выход которого соединен с первым входом первого элемента 2 Й-НЕ, первым входом элемента 3 ЙЛИ-НЕ и синхронизирующим входом D-триггера - 4, прямой выход которого соединен с разре- . шающим входом второго генератора прямоугольных импульсов 5 управляемой частоты, управляющий вход которого соединен с вы- , ходом третьего генератора прямоугольных импульсов 6, а выход со вторым входом первого элемента 2 И-НЕ, выход которого сое00

о ел о

4 Ч)

со

динен со входом первого двухразрядного Счетчика 7 с коэффициентом пересчета четыре, выходы которого через второй элемент 8 И-НЕ соединены с информационным входом D-триггера 4 и со вторым входом 5 элемента 3 ИЛИ-НЕ, причем старший разряд соединён со входом второго двухразрядного счетчика 9 с коэффициентом пересчета три, младшей разряд, которого соединен с первым входбм третьего элемен- tO та 1Ъ Й-НЕ, а старшей разряд соединен с первым входом четвертого элемента 11 И-НЕ. второй вход которого соединен со вторым входом третьего элемента tO И-НЕ и с выходом элемента 3 ИЛИ-НЕ, причем 15 выходы третьего 10 и четвертого 11 элементов И-НЕ являются выходами соответственно первого и второго каналов генератора случайных импульсов 12, которые соедине ны с соответствующими входами двухка- 20 нального 13 электрдстимулятора, выходы которого через электроды 14 соединены с пациентом.; Л

Лечению с помощью предпоженного устройства подвергаются пациенты прошед- 25 шие психфармакояогическое лечение, с наличием стабильного состояния у них не менее двух недель, причем дозировки те-- рапевтических средств (трициклические антидепрессанты, нёйролептйки, транкви- 30 лизаторы), остаются неизменными на весь . период применения лечения с помощью предложенного устройства, а параметры электростимуляции подбирались клиническим путем. .35

.Устройство работает следующим обра- зом. .. . . . : : ... ;/ ., . После включения прибора на запястья в области срединного нерва закрепляются электроды/Нажимая на кнопки ручного за- 40 пуска стимулов на передней панели элёкт-.: ростимулятора (можно использовать универсальный электростимулятор ЭСУ-2), регуляторами силы тока определяется порог сенсорной чувствительности каждой руки 45 больного для выбранной длительности стимула. Рабочий уровень тока устанавливается на 20-30% больше порогового, причем пациент должен четко различать три типа стимулов: не правую руку, на левую руку, на 50 обе руки, и в то же время не иметь неприят- ныхощущенйй.f

В руки пациенту даются две рабочие кнопки и следующая инструкция по пользованию ими: при подаче стимула на правую. 55

руку пациент должен нажимать кнопку в левой руке; при подаче стимула на левую руку должен нажимать кнопку в правой ру- у , кё; при подаче стимула на обе руки - кнопки

не нажимать. Усвоение пациентом инструкции контролируется.

Дальнейший порядок подачи стимулов и длительность межстимульной паузы задается генератором случайных импульсов. При подаче питания на генератор случайных импульсов на прямом выходе D-триггера и на выходах двухразрядных счетчиков устанавливается уровень логического О и начинают работу генераторы прямоугольных импульсов (ГПИ). .На фиг.2 изображены,осциллограммы, поясняющие работу устройства.

Логический О с прямого выхода D- триггера подается на разрешающий вход второго ГПИ и разрешает его работу. В результате на выходе этого генератора появляются импульсы высокой частоты, которая изменяется под действием импульсов третьего генератора. Когда на выходе первого ГПИ появится уровень логической 1, импульсы высокой частоты со второго ГПИ согласно логике работы логического элемента И-НЕ подаются на вход двухразрядного счетчика с коэффициентом пересчета 4 и далее с его старшего разряда на вход двухразрядног.о счетчика с коэффициентом пересчета 3 и многократно переполняют их. По окончании действия уровня- логической 1 на выходе первого ГПИ подача высокочастотных импульсов на счетчики п рекра щается и на их выходах фиксируется последовательность нулей и единиц, которая определяется соотношением частот второго и третьего ГПИ и длительностью ; уровня логической единицы на выходе первого ГПИ, а также предшествующей дво- ичнОй последовательностью. Два разряда двухразрядного Счетчика с коэффициентом пересчета 4 определяют длительность межстимульной паузы на выходе устройства, а разряды двухразрядного счетчика с коэффициентом пересчета 3 - комбинацию каналов стимуляции.

Допустим на выходах счетчиков зафиксировалась последовательность 0010 (два первых числа - на разрядах счетчика с коэффициентом пересчета 4, Два вторых - на разрядах счетчиков с коэффициентом пересчета 3). Согласно логике работы элемента И-НЕ на выходе второго элемента И-НЕ появится уровень логической Г, который подается на информационный вход D-триггера и одновременно на вход элемента ИЛИ-НЕ, на выходе которого фиксируется уровень лЪгического О, который фиксирует уровень логического О, который подается на входы 3-го и 4-го элементов И-НЕ, на выходах которых независимо от информации на разрядах двухразрядного счетчика с

коэффициентом пересчета 3 фиксируется уровень логической ед., который блокирует каналы стимуляции электростимулятора и запрещают появление стимула на электродах пациента.

Дальнейшая работа ГСИ происходит следующим образом. При появлении на выходе первого ГПИ следующей логической 1 D-триггер в соответствии с поданной на его информационный вход логической 1 переключается, и с его прямого выхода на разрешающий вход второго ГПИ подается логическая 1, которая блокирует работу этого генератора, и на его выходе устанавливается уровень логической 1, Благодаря этому при дальнейшей работе первого гене- ратора через первый логический элемент И-НЕ на счетчики подаются импульсы с частотой первого генератора

Двухразрядный счетчик с коэффициен- том пересчета 4 считает эти импульсы до тех пор, пока на его разрядах не появится комбинация 11. В этот момент согласно логике работы элемента на выходе второго элемента И-НЕ появляется уровень логического О, который подается на ин- . формационный вход D-триггера и вход элемента ИЛ И-НЕ. На второй входе элемента И Л И-НЕ в этот момент логический О. Согласно логике работы элемента ИЛ И-НЕ на его выходе появляется уровень логической 1, который в соответствии с принятой комбинацией на выходах двухразрядного счетчика с коэффициентом пересчета 3 и логикой работы элемента И-НЕ формирует уровень логического О на выходе третьего элемента И-НЕ. На выходе же четвертого элемента И-НЕ по-прежнему остается уровень логической 1. В результате с выхода устройства на электроды первого канала по- дается электрический стимул заданной длительности и амплитуды.

При дальнейшей работе первого ГПИ на входе элемента ИЛ И-НЕ появляется логическая 1, которая формирует на выходе этого логического элемента уровень логического О и тем самым устанавливает на выходах третьего и четвертого элементов И-НЕ уровень логической 1, запрещающий формирование стимулов на электродах пациента. Одновременно в соответствии с поданным на информационный вход D- триггера логическим О D-триггер переключается и на его прямом-выходе образуется логический О, разрешающий работу вто- porq ГПИ, Импульсы высокой частоты с его выхода через первый элемент И-НЕ подаются на двухразрядные счетчики и вновь многократно переполняют их, формируя на их выходах новую числовую комбинацию. В

момент этого многократного переполнения считывание информации с выходов счетчиков запрещено высоким уровнем сигнала на синхронизирующем входе D-триггера и низким уровнем сигнала на входах третьего и четвертого элементов И-НЕ. До следующего разрешающего импульса с выходов генератора случайных импульсов на входы электростимулятора подаются уровни логической 1, которые запрещаю-; формирование стимулов на электродах.

Как следует из изложенного выше, длительность межстимульной паузы определяется цифровой комбинацией на разрядах счетчика с коэффициентом пересчета 4 и частотой импульсов первого ГПИ. Средняя частота fcp следования стимулов на электроды пациента в 2,5 раза меньше частоты fi первого ГПИ.

f - -111 fcp 2,5

Регулируя частоту первого ГПИ., можно установить такую среднюю частоту следования стимулов;которая наиболее полно соответствует состоянию больного. Эта частота подбирается индивидуально для каждого пациента из условия безошибочой работы, с одной стороны, и сосредоточенности во время сеанса с другой.

Случайность длительности межстимульной паузы и распределения стимулов по каналам стимуляции определяется соотношением частот, первого, второго и третьего ГПИ, длительности импульсов первого ГПИ.

При построении генераторов прямоугольных импульсов необходимо учитывать следующие условия:

1)

где fi и fa - частоты соответственно первого и третьего ГПИ;

m, n - натуральные числа.

2)f2MMH f3

f2 - частота второго ГПИ;

3) f2MaKC-f2MHH 2,5 Гц

Сеанс стимуляции с использованием анного устройства обычно длится 20-30 мин (в некоторых случаях может доходить до 50 мин).

При этом необходимо обязательно конролировать состояние пациента, не допу- екая появления симптомов утомления или неприятных ощущений. В этом случае стимуляция прекращается.

Таким образом, предложенное устройтво позволяет за счет автоматического изенения частоты следования стимулов, лительности межстимульных пауз более ффективно, чем в прототипе воздействовать на мозговые функции пациента и улуч- шать внутрикорковые взаимодействия.

Ф о р м у л а и з о б р ете н и я Устройство для лечения больных с за- тяжной формой депрессии, содержащее двухканальный электростимулятор, выходы которого соединены с электродами, отличающееся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности путем уп- равления параметрами стимулирующих импульсов, в него введен первый генератор прямоугольных импульсов с изменяемой длительностью паузы между импульсами, первый элемент И-НЕ, э.лемент ИЛИ-НЕ, D-триггер, второй генератор прямоугольных импульсов управляемой частоты, тре- тий генератор прямоугольных импульсов, первый двухразрядный счетчик, второй элемент И-НЕ, второй двухразрядный счетчик, третий элемент И-НЕ, четвертый элемент И-НЕ, при этом выход первого генератора прямоугольных импульсов изменяемой длительности паузы между импульсами соединен с первым входом первого элемента

И-НЕ, первый входом элемента ИЛИ-НЕ с синхронизирующим входом D-триггера, прямой выход которого соединен с разрешающим входом второго генератора прямоугольных импульсов управляемой частоты, управляющий вход которого соединен с выходом третьего генератора прямоугольных импульсов, а выход - с вторым входом первого элемента И-НЕ, выход которого соединен с входом первого двухразрядного .счетчика, выход которого через второй элемент И-НЕ соединен с информационным входом D-триггера и с вторым входом элемента ИЛИ-НЕ, причем старший разряд соединен с входом второго двухразрядного счетчика, младший разряд которого соединен с первым входом третьего элемента И- НЕ, а старший разряд соединен с первым входом четвертого элемента И-НЕ, второй вход которого соединен с вторым входом третьего элемента И-НЕ с выходом элемента ИЛИ-НЕ, причем выходы третьего и четвертого элементов И-НЕ соединены с входами соответствующих каналов двухка- нального электростимулятора.

Использование: изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии, нейрофизиологии, рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения депрессивных больных, для электрической стимуляции различных биологических объектов. Сущность: для повышения терапевтической эффективности и эксплуатационных свойств в устройство введен первый генератор прямоугольных импульсов с изменяемой длительностью паузы между импульсами, первый элемент Й-НЕ, элемент ИЛ И-НЕ, D-триггер, второй генератор прямоугольных импульсов, третий генератор прямоугольных импульсов, .первый двухразрядный счетчик, второй элемент И- НЕ, второй двухразрядный счетчик, третий элемент И-НЕ, четвертый элемент И-НЕ. За Счет автоматического изменения частоты Следования стимулов, длительности меж- стймульных пауз воздействуют на мозговые функции пациента, 2 ил.

Г

Фиг. 1

Составитель Н.Панфилов, Редактор Т.Горячева Техред М.Моргентал Корректор Л.Пилипенко

Заказ 953Тираж ; Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва,-Ж-35, Раушская наб., 4/5

-... i - .

Производственно-издательский комбинат (Патент, г. Ужгород, ул.Гагарина, 101