Способ введения инструмента и устройство для его осуществления Советский патент 1993 года по МПК A61M25/01 A61M25/08 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к области хирургических операций, выполняемых в рамках эндова- скулярных вмешательств в рентгеновской операционной, например, чрескожной кате- теркой баллонной вальвулопластики.

Цель изобретения - уменьшение его травматичности за счет одновременного проведения нескольких инструментов,

На чертеже приведено предлагаемое устройство.

Оно содержит направляющую, дисталь- ную часть 2 направляющей, гибкий участок 3 направляющей, спиральную оплетку 4, петлю и инструменты 6 и 7.

Согласно описанию способ введения медицинского инструмента состоит в следующем.

В связи с тем, что способ доставки инструмента предназначен для проведения хирургических операций в рамках эндова- скулярного вмешательства в рентгеновской операционной, то все технические атрибуты, характерные для диагностической операции (катетеризации), сопутствуют м лечебной. На первом этапе операции используется стандартный инструментальный набор и все действия, сопровождающие процесс катетеризации правых и левых камер сердца. Далее для доставки инструмента вводят направляющую, по которой доставляют вдоль нее сбоку и параллельно отнотипные или разнотипные инструменты, например, баллонные катетеры для расши- рения клапанного отверстия. Такая доставка позволяет осуществить надежное выполнение эндоваскулярной операции и дает возможность расширить номенклатуру одновременно используемых инструментов и за счет этого производить дополнительно ряд других операций.

До настоящего времени проведено более 200 операций больным митральным стенозом, стенозом устья аорты и легочной артерии коарктацией аорты.

При м е р 1, Больная М., 58 лет, история болезни №81515, диагноз: стеноз устья аорты-. Выполнена диагностическая катетеризация, затем в полость левого желудочка помещена направляющая. Петля баллонного катетера одета на проксимальный конец направляющей, и дилататор проведен вдоль

ел

VI

ы

направляющей в створ суженного клапанного отверстия, которое в результате расширено с 0,6 до 1,8 см. Не извлекая баллонный катетер, по той же направляющей проведен диагностический катетер, измерено давление выше и ниже сужения. Через 4 дня больная выписана.

П р и м е р 2. Больная Е., 50 лет, история болезни№83488, диагноз: митральный стеноз. По направляющей сбоку и параллельно ей в створ суженного клапана проведен баллонный катетер с диаметром баллона 27 мм. Не извлекая дилататор, по той же направляющей проведен диагностический катетер - измеренный градиент давления показал недостаточное расширение отверстия. По тому же проводнику (направляющей) введен второй баллонный катетер, и дилатация выполнена одновременно двумя баллонами. В результате достигнута хорошая степеньуве личения отверстия. Больная выписана через 5 дней.

П ри ме рЗ. Больной Б.,38 лет,история болезни № 83801, диагноз: митральный стеноз и трикуспидальный стеноз. Для ликвидации обоих стенозов одновременно по одной направляющей вводились по два баллонных катетера, отверстие митрального клапана расширено с 1,0 до 2,4 см, трикус- пидального - с 1,5 до 2,6 см. Больной находился в стационаре 4 дня.

Устройство для введения медицинского инструмента состоит из направляющей 1, выполненной изупругогоматериала, например в виде стальной проволок и диаметром 0,7-0,9 мм. Длина ее может быть различной и определяется длиной пути, необходимого для доставки инструмента. На дистальной части 2 направляющей 1 расположен более гибкий участок, загнутый на конце 3. Этот участок необходим для повышения безопасности проведения операции, чтобы не трав:-

мировать направляющей I стенки сосудов и сердечных камер. Обычно длина его 4-7 см и его. можно выполнить, например, путем стачивания на нет направляющей и фикса- 5 ции на ней спиральной металлической плетки 4, которая придает дополнительную гибкость и прочность дистальной части направляющей..

Инструменты 6 и 7 снабжены петлей 5, Ю охватывающей направляющую 1.

Наличие новой операции в способе - доставка инструмента сбоку от направляющей- и новых признаков устройства, реализующих эту операцию, обеспечивает следующие преимущества: снижается травматич- ность эндоваскулярной хирургической операции за счет повышения транспортной проводимости направляющей и повышения номенклатуры доставляемых инструментов; повышается безопасность доставки инструментов.

Косвенный эффект состоит в том, что расширяется перечень операций, снижается время операций, сокращается длительность стационарного лечения.

Формула изобретения

1. Способ введения медицинского инструмента путем проведения его по направля- 30 ющей, отличающийся тем, что проведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельно ей.

2. Устройство для введения медицинского инструмента, содержащее направля35 ющую и приспособление для передвижения инструмента вдоль нее, отличающее- с я тем, что направляющая выполнена в виде стальной струны, имеющей на дистальной части гибкий и загнутый конец, а при40 способление выполнено в виде хомута, охватывающего направляющую и связанного с инструментом.

15

20

25

Изобретение относится к медицине, а именно к чрескожной скатетерной баллонной валькулопластики. Сущность заключается в том, что проведение инструментов осуществляют сбоку от направляющей и параллельной, при этом направляющая выполнена в виде стальной струны с загнутым концом, а приспособление для передвижения инструмента выполнено в виде хомута, охватывающего направляющую. 2 с.п. ф-лы, 1 ил.