Способ диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно, к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является предупреждение осложнений,

Способ диагностики.заболеваний тазобедренного сустава у детей осуществляют следующим образом.

До исследования по данным рентгенограммы исследуемого тазобедренного сустава (впередне-задней проекции двумя касательными линиями, являющимися продолжением средней трети шейки бедра (а и б на скиаграмме - фиг. 1а), т.е. верхнего (а) и нижнего (б) края средней трети шейки определяют зону свободного маневрирования (п - п) по длиннику бедра (заштриховано на фиг. 1а). Т.е. практически измеряют расстояние от верхушки большого вертела до линии верхнего и нижнего кортикальных слоев средней трети шейки бедра (фиг. 1а).

Положение больного на спине. Под ме- стной анестезией (или наркозом у детей), ориентируясь изданные расчеты по рентгенограмме производят прокол мягких тканей под острым углом к передней поверхности бедра (фиг. 1а,б) с продвижением кзади и медиально до упора в кость срезом иглы. Необходимо отметить, что чем больше выражен угол антеверзии пррксимального отдела бедра, чем острее угол введения (В). Иглу разворачивают срезом в сторону кости для облегчения ее проведения (скольжения по кости). После упора в кость, производят до- . полнительную коррекцию положения иглы в сагиттальной плоскости на величину ЩДУ и соосно шейке продвигают иглу медиально до ощущения проваливания- прокола капсулы. После этого, в зависимости от поставленных задач, производят необходимые манипуляции (введение контрастного веще-j ства, медикаментозных средств, взятие пун- кта и т.п.). После удаления иглы со

О

о о ел

ю

асептическая повязка, при артрографии - рентгенконтроль.

Наличие контрастного вещества в суставе документально подтверждает проникновение в полость сустава. Осложнений после пункции не было.

Положительный эффект применения данного способа состоит в следующем. .

1. Фактически обеспечивается 100% вероятность попадания в полость тазобедренного сустава независимо от особенностей развития и патологии проксимального отдела бедра и сустава, а также анатомических особенностей прикрепления капсулы сустава;

2. Малотравматичность способа (пункция сустава осуществляется вне не только сосудистого, но и нервного пучков), удобства подхода и манипуляций для хирурга, причем в положении больного на спине, что особенно существенно при проведении

0

5

0

пункции у детей, (манипуляция осуществляется под наркозом);

3. Зона пункции иглой кожи находится на максимальном расстоянии от сустава, что значительно снижает возможность тяжелых осложнений - коксартритов, а также воспалительных явлений, окружающих мягких тканей в зоне пункционного канала. Формула изобретения Способ диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей путем введения иглы в проекции шейки бедра до упора в кость, введения диагностического препарата с последующей рентгенографией, о т л и- чающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, иглу вводят с передне- наружной стороны конечности под острым углом к длинной оси шейки бедра, после упора в кость устанавливают иглу параллельно длинной оси шейки бедра и продвигают кнутри до прокола капсулы сустава.

Использование: в детской ортопедии и травматологии. Цель - предупреждение осложнений. Техническая сущность: вводят иглу с передне-наружной стороны конечности в месте проекции шейки бедра на про- ксимальный отдел бедра под острым углом к длинной оси шейки бедра, иглу продвигают до упора в кость, затем устанавливают параллельно длинной оси шейки бедра и продвигают кнутри до прокола капсулы сустава, вводят диагностический препарат, производят рентгенографию. Положительный эффект: за счет повышения точности проникновения в сустав уменьшается число осложнений. 1 ил.

Фиг. fa