Способ лечения слабости родовой деятельности на фоне утомления роженицы Советский патент 1993 года по МПК A61K31/00 

Изобретение относится к медицине, а именно, к акушерству.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения предупреждения осложнений.

Способ осуществляется следующим образом.

Производят пункцию локтевой вены. Устанавливают капельницу для одномоментного введения лекарственных препаратов и внутривенно начиная с 8-10 капель в 1 мин вводят (40-50 мг) разведенный на 200 мл 5%-ный раствор глюкозы в течение 30-60 мин и при недостаточном эффекте продол- жают.родоусиление 2-25 ЕД окситоцина на 300 мл 5%-ного раствора глюкозы.

Способ использован при лечении 30 рожениц после сна-отдыха при слабости родовой деятельности, которая развилась на фоне утомления роженицы.

Сравнительный анализ групп показал, что эффект предлагаемым способом выше, чем в контрольной группе; частота кесаревых сечений в связи с внутриутробной гипоксией плода снизилась на 10%, внутриутробная гипоксия и асфиксия плода и новорожденного в 2,5 раза по отношению к- контрольной группе.

На фиг. 1-3 представлены кардиогисте- рограммы родостимуляции окситоцином, корданумом и окситоцином на фоне корда- нума (фиг.1 - стимуляция окситоцином; фиг.2 - родоусиление Bi-селективным адре- ноблокатором корданума; фиг. 3 - родоусиление окситоцином на фоне корданума).

Сравнительный анализ родоусиления по способу протопу и предложенному способу лечения слабости родовой деятельности приведен в таблице.

Пример 1. Беременная 27 лет, поступила в роддом с диагнозом: Беременность II 40-41 неделя.Первичная слабость родовой деятельности на фоне утомления роженицы.

После медикаментозного сна-отдыха проведено вагинальное исследование, При влагалищном исследовании установлено: влагалище рожавшей женщины, шейка мат(Л

С

00

о

о

2

о

ки укорочена до 0,5 см, мягкая, канал шейки матки открыт до 3-4 см. Головка прижата к входу в малый таз. Плодный пузырь цел, функционирует. Мыс не достигается.

Менструальная функция: менархе с 11 лет, установились сразу, безболезненные, умеренные, по 3 дня через 29 дней.

В анамнезе у женщины одни преждевременные роды в сроке 37 недель.

Размеры т.аза: 25, 28, 30, 20.

Сердцебиение плода ясное ритмичное: 136-138 уд/мин.

Положение плода продольное, перед лежит, головка прижата к входу в малый таз.

После сна - отдыха схватки по 20 с через 7-8 мин. .

В связи с продолжающейся слабостью родовой деятельности после внутривенного введения 40 мг селективного Вч-адренобло- катора корданума на 5% глюкозе 200 мл в течение 1 ч развились нормальная родовая деятельность. Схватки стали через 2-3 мин по 30-25 с, в связи с чем, дальнейшее введение корданума родился мальчик массой 3,800 кг с оценкой по шкале Апгар 8 баллов. Через 5 мин отделилась и выделилась плацента с всеми оболочками. Ушита трещина задней спайки. Общая кровопотеря 250 мл.

Пример 2. Беременная 23 года поступила с диагнозом: Беременность первая, 40 нед. Роды 1. Первичная слабость родовой деятельности на фоне утомления роженицы.

Роженице был предоставлен медика-, ментозный сон-отдых на 4 ч.

При влагалищном исследовании установлено: влагалище нерожавшей женщины, шейка матки сглажена, края тонкие податливые, открытые на 3-4 см. Плодный пузырь цел. Головка на 1 плоскости входа в малый таз. Мыс не достигается.

Менструальная функция: менархе с 14 лет, установились с,разу, безболезненные, умеренные, по 3-4 дня через 27 дней.

После сна-отдыха появились схватки слабой силы. Сразу после сна-отдыха и внутривенного введения 50 мг корданума на 200 мл 5% глюкозы в связи с недостаточной родовой деятельностью проведено дальнейшее родоусиление путем внутривенного капельного введения 2,5 ЕД окситоцина на 300 мл 5% глюкозы, Через 20 мин схватки стали по 20-230 с, с частотой 2-3 схватки в течение 10 мин. Тахисистолии и гипертонуса матки не наблюдалось. Через 9 ч от начала родоусиления произошли роды доношенной девочкой массой 3,600 кг с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, Через 20 Мин отделилась и выделилась плацента. Плацента целая, оболочки все. Родовые пути целые,кровопотеря 275 мл

Из приведенных примеров видно, что применение окситоцина на фоне корданума позволяет устранить токсический эффект окситоцина за счет снижения его дозы с 50 ME до 25 ME в связи с синергическим уте- ротоническим действием данных препаратов.. .

Предлагаемый способ позволяет снизить дозу окситоцина, что способствует снижению перинатальной заболеваемости и смертности, и может быть использован в практическом здравоохранении.

Формула изобретения

Способ лечения слабости родовой деятельности на фоне утомления роженицы, включающий введение лекарственных средств, от личающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, вводят корданум в дозе 4,0-5,0 мг внутривенно 0 капельно на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы с последующим введением окситоцина 2,0-2,5 ЕД.

0

5

0

5

0

5

Использование: в акушерстве. Сущность способа: внутривенно капел ьно вводят селективный В1-адреноблокатор, корданум в дозе 40-50 мг на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы с последующим родоуси- лением окситоцином 2-2,5 ЕД на 200 мл 5%-ного раствора глюкозы. Положительный эффект: позволяет снизить перинатальную заболеваемость и смертность. 3 ил., 1 табл.

Осложнения в родах

Кесарево сечение у связи с непреодолимой слабостью родовой деятельности и внутриутробной гипоксии плода

Угроза внутриутробной асфиксии плода Асфиксия новорождённых Тахисистолия и гипертонус матки

способу-прототипу (п-30)

По предложенному

способу (п-30)

1 (3,3 %)

2 (8,7 %)

,

yVfy-- р,

, 5ff/ /r/M/ #ewyAfffi2ffffM.5m/m /7M/f03a. о . .

ptte.Z

i