Способ выявления группы риска по возникновению лактационного мастита Советский патент 1993 года по МПК G01N33/50 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может применяться для прогнозирования лактационного мастита.

Цель изобретения - раннее выявление группы риска и расширение возможности использования (при массовых обследованиях родильниц в родильном доме).

Цель достигается путем определения в динамике показателя ненасыщенности двойных связей липидов молока и расчета коэффициента лактации, при этом его значение 2,10 и более свидетельствует о риске возникновения лактационного мастита.

Способ осуществляется следующим образом. Из 0,2 мл молока, сцеженного после кормления, экстрагируется липидная фракция с помощью упрощенного способа Фоль- ча (0,2 мл молока + 1,0 мл хлороформа (для наркоза) - перемешивание в течение 5 мин, + 0,5 мл метанола + 0,6 мл воды). Для исследования отбирается проба из нижнего хло- роформового слоя в количестве 0,1 мл и вводят в реактор прибора анализатор двойных связей (АДС - 5 моль), через который пропускается озонокислородная смесь с контролируемой концентрацией озона. Количество озона, прореагировавшего с двойи ными связями (ДС) липидов, измеряется спектрофотометрически и рассчитывается

00

о о -ч

W

пропорционально площади озонограмм по методу эталон-проба. Расчет показателя ДС проводится по формуле

Сзт УЭТ Snp Vp - pa

ДС

усл.ед.,

Зэт Vnp VM К где Сэт - концентрация эталона, моль/мл;

5Эт, Snp - площади озонограмм эталонного и исследуемого растворов;

V9T, Vnp - объемы вводимых проб растворов эталона и лилидов, мл;

Vp-pa - объем анализируемого раствора, мл;

Упл - объем молока, взятого для исследования, мл;

К - коэффициент пересчета, равный 10 мл/моль.

Первый забор молока проводится на 3- кг сутки после родов, последующий - на 5-е сутки из той же молочной железы. Коэффициент КЛ лактакции рассчитывается по формуле

Xi+Xz

КЛ

Х1

-где Xi - показатель ДС в первом исследовании (3-й сутки), усл.ед.;

Х2 - показатель ДС в последующем исследовании (5-е сутки), усл.ед.; и при КЛ 2,10 диагностируют риск развития лактационного мастита.

П р и м е р 1. РоДильница, 24 лет. Диагноз: роды первые,, своевременные, быстрые, живой доношенной девочкой, ОАГА.

Анамнез отягощен предыдущим арти- фициальным абортом, ДЭК-эрозией шейки матки. Данная беременность протекала без осложнений. Длительность родов 4 ч 35 мин. Безводный промежуток 3 ч 25 мин. Кровопотеря 300,0 мл, масса новорожденного 3450,0 г, АПГАР - 86. Послеродовый период в родильном доме протекал без осложнений. Выписана на б-е сутки после родов. Исследование показателя ДС липидов молока: Зс - 572. 5 с - 458; КЛ 1,80. Родильница не отнесена к группе риска по маститу. Обследована через 6 мес после родов: лактация удовлетворительная, мастита не было.

. П р и м е р 2. Родильница, 24 лет. Диагноз: роды первые, своевременные, Угроза разрыва промежности. Эпизиотомия-ре- фия. Хронич. гайморит. Послеродовый период протекал без осложнений. Длительность родов 6 ч 40 мин. Безводный промежуток 1 ч 30 мин. Кровопотеря 250,0 мл. Масса новорожденного 3650,0 г. АГАР - 86. Выписана на 5-е сутки после родов. Исследование показателя ДС липидов молока: Зс - 588; 5с - 428; КЛ 1,73. Родильница не отнесена к группе риска по маститу. Обследована через 6 мес после родов: лактация удовлетворительная, мастита не было.

П р и м е р 3. Родильница, 23 лет, Диагноз: роды первые, своевременные. Преждевременное излитие околоплодных вод. Нефропатия - I ст. Длительность родов 8 ч 45 мин. Безводный промежуток 9 ч 35 мин. Кровопотеря: 250,0 мл. Масса плода 3200 г. АПГАР - 86. Течение послеродового периода осложнилось развитием лактостаза с 3-х суток после родов, субфибриллитет в течение 3 суток. Проведенное лечение: УЗ - в импульсном режиме на молочные железы, окситоцин, нош-па, салуретики. Лактостаз

5 ликвидирован на 5-е сутки после родов. Исследование показателя ДС липидов молока; Зс - 683; 5 с - 1226; КЛ 2,79.

Родильница отнесена к группе риска по развитию мастита. Выписана на 6-е сутки

0 после родов с рекомендациями по профи- лактике мастита, которые проводила нерегулярно и на 9-е сутки после выписки развился гнойный лактационный мастит в наружном квадранте левой молочной желе5 зы, который был вскрыт.

Эффективность способа. Обследованы всего 32 родильницы, которые отнесены в 3 клинические группы.

I группа. Родильницы с неотягощенным 0 по ГСЗ анамнезом, благоприятным течением родов, послеродового периода и беременности.

Количество родильниц - 9. Средний коэффициент лактации - 1,61 5 усл.ед,

Случаев мастита в течение 6 мес. после родов не было.

II группа. Родильницы с осложненным анамнезом по ГСЗ, осложненным течением 0 беременности и родов.

Количество родильниц - 12. Средний коэффициент лактации - 1,84 усл.ед.

Случаев мастита в течение 6 мес, после 5 родов не было.

III группа. Родильницы с осложнённым анамнезом по ГСЗ, неолагополучным течением беременности, родов и осложненным течением послеродового периода.

0 к осложненному течению послеродового периода относили: трещины сосков, ло- кальные и диффузные лактостазы, длительный субфибриллитет, лихорадку п/я этиологии, отеки молочных желез.

5 Количество родильниц-11.

Средний коэффициент лактации - 2,10 усл.ед.

Данная группа родильниц отнесена к группе риска по возникновению лактационного мастита, Мастит возник в 7 случаях, что

составило 63% от количество родильниц от- несенных к данной группе.

Таким образом установлено, что величина коэффициента лактации равная или более 2,10/является крайне неблагоприятным признаком, позволяющим с высокой степенью достоверности отнести родильницу в группу риска по возникновению лактационного мастита. При коэффициенте лактации/ .менее или равном 2,00,не отмечено ни одного случая развития мастита. Функция лактации прослежена на протяжении б мес.

0

Формула изобретения Способ выявления группы риска по возникновению лактационного мастита, заключающийся в химическом исследовании молока, отличающийся тем, что, с целью раннего выявления группы риска и расширения возможности использования, определяют в динамике показатель ненасыщенное™ связей липидов молока и рассчитывают коэффициент лактации, при этом его значение 2,10 и более свидетельствует о риске возникновения лактационного мастита.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гнойной хирургии, и может быть использовано при массовых обследованиях в родильном доме. Целью изобретения является раннее выявление группы риска и возможность использования при массовых обследованиях родильниц в родильном доме. Сущность изобретения: определяют ненасыщенность липидов молока в динамике и коэффициент лактации и при значении его более 2.1 диагностируют риск развития лактационного мастита. Положительный эффект: способ позволяет производить исследование всего в 0,2 мл молока, что делает его незаменимым при диагностике в раннем послеродовом периоде. Предложенный метод объективен и не зависит от качественнойи количественной обсемененности молока, применения различных медицинских препаратов. Малая трудоемкость, простота исполнения и быст- с рота в получении результата позволяют ис- пользовать его для экспресс-диагностики у (Л большого контингента обследуемых еще в ™ родильном доме. L-