Способ хирургического лечения оскольчатых переломов костей свода черепа Советский патент 1993 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и может быть использовано при лечении больных с оскольчатыми повреждениями костей свода черепа, сопровождающихся сдавлением и отеками или без отека головного мозга.

Цель изобретения заключается в улучшении лечения путем повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа и в укорочении сроков лечения/

Указанная цель достигается тем. что способ хирургического лечения оскольчатых переломов черепа включает лоскутную краниотомию вместе с участком оскольчатого перелома свода черепа на питающей ножке, с выведением костного лоскута вместе с участком оскольчатого перелома, рассечение твердой мозговой оболочки, декомпрессию и пособие в полости черепа, формирование

из протакрила тонкой площадки по размеру костного лоскута, укладку участка оскольчатого перелома на эту площадку, фиксацию швами протакрилово-костного блока к выпиленному костному лоскуту изнутри, уши- вание операционной раны и последующую краниопластику.

Костный лоскут с протакрилово-кост- ным блоком, если наблюдается отек мозга, оставляется под покровами черепа, охватывая костный лоскут по краю изолирующей эластической прокладкой. Во время крани- опластики по исчезновении отека мозга изолирующую прокладку удаляют и костный лоскут с протакрилово-костным блоком укладывают на место и закрепляют в дефекте черепа.

Изолирующая прокладка предотвращает сращение костного лоскута с окружающими тканями по краю сформированного

00

п

ь

00

00

дефекта и травмирование отечного мозга об края лоскута.

Конкретное применение способа. У больного с оскольчэтым вдавленным переломом теменной кости после подковообраз- ного разреза мягких тканей и отсепарирования их, наложения пяти фре- зовых отверстий вокруг вдавленного перелома выпилен костный лоскут вместе с участком оскольчатого вдавленного перелома с выведением из дефекта черепа на питающей ножке.

Затем из протакрила сформирована тонкая площадка, которая ушита пятью швами вместе с уложенным на эту площадку, до полного затвердения протакрила, участком оскольчатого перелома к выпиленному костному лоскуту. Отека мозга не было. Твердая мозговая оболочка рассечена линейно до 1,5 см. При ревизии оболочечных пространств гематом и повреждения мозга не оказалось. Мозг умеренно пульсировал. Поэтому твердая мозговая оболочка ушита, костный лоскут с протакрилово-костным блоком уложен в дефект черепа и закреплен швами по периметру дефекта. Операционная рана ушита.

Через 2 недели после операции больной выписан домой. Через 3 недели амбулаторного наблюдения приступил к прежнему труду автослесаря. Через год краниографи- чески установлено хорошее костное сращение дефекта черепа.

Существенным отличием заявленного способа является то, что участок оскольчатого перелома укладывается на протакрило- вую площадку, которая фиксируется к костному лоскуту, имеющему питающую ножку. Спосо.буниверсален, т. к. может быть применен при отеке мозга, когда костный лоскут на питающей ножке с протакрилово- костным блоком, предварительно охваченный изолирующей прокладкой по краю,

и

оставляется на хранение под покровами черепа. Этим обеспечивается его клапанный механизм функционирования..

Последующая краниопластика по спадении отека мозга осуществляется собственным костным лоскутом с сохраненным по его центру участком оскольчатого перелома. Изолирующая прокладка, предотвращающая сращение костного лоскута с

окружающими тканями по краю дефекта черепа и травмирование мозга, удаляется.

Способ обеспечивает надежность хирургического вмешательства. Отпадает необходимость применения резекционных

трепанаций при подобных повреждениях черепа,аллотрансплантации или эксплантации для закрытия дефекта черепа и применения клея, который тормозит заживление костей. .

Применяемая тонкая протакриловая площадка, оставаясь навсегда на черепе, отрицательного влияния не оказывает. Полное костное заживление дефекта черепа сращиванием собственных костей улучшает качество лечения.

Использование изобретения улучшает конечный результат лечения больных с ос- кольчатыми переломами свода черепа за счет повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа.

35

40

Формула изобретения Способ хирургического лечения осколь- чатых переломов костей свода черепа путем пластики дефекта трансплантантом, включающим костные отломки с фиксацией его по периметру дефекта, отличающийся тем, что, с целью повышения эффективности лечения, выполняют лоскутную краниотомию, формируют трансплантант из протакрила, укладывают на него костные отломки и фиксируют к костному лоскуту.

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, i касается лечения больных с оскольчатыми переломами свода черепа. Цель изобретения заключается в улучшении лечения путем повышения надежности, качества и сокращения сроков костного заживления дефекта черепа. Сущность изобретения заключается в том, что производится лоскутная краниотомия вместе с участком оскольчатого перелома на питающей ножке, формирование тонкой протакриловой площадки с укладкой на нее участка оскольчатого перелома, фиксирование швами протакрилово-костного блока к выпиленному костному лоскутку изнутри с укладыванием затем всего лоскута на место и закреплением его швами по периметру дефекта.