Способ лечения больных, перенесших инфаркт миокарда, в поддерживающей фазе реабилитации Советский патент 1993 года по МПК A61K31/205 

Изобретение относится к медицине, в. частности к лечению инфаркта миокарда на этапе санаторной реабилитации.

Цель изобретения - снижение.нарушений, связанных с активацией ПОЛ.

Это достигается дополнительным введением милдроната внутривенно дозе 5 мл 10% раствора 1-2 раза вдень или внутрь по 1,0-1,5 г вдень на протяжении 2-3 недель.

Милдронат - ингибитор карнитин-зави- симого окисления свободных жирных кислот, тормозящий биосинтез эндогенного карнитина - 3/2,2,2 - триметилгидразин- ний/пропионат.

, Милдронат положительно влияет на сократительную функцию миокарда, физическую выносливость и адаптационные свойства организма за счет коррекции жирового обмена миокарда, особенно в условиях ишемии. Препарат обладает кардирпротекторным, антиадренергичё- с ким, антиаритмическим, гиполипидемиче- ским действием. На фоне длительных физических нагрузок милдронат способствует сохранению ферментативной активности, что и определяет его позитивное влияние в период восстановления после интенсивных физических нагрузок.

Способ осуществляется следующим образом,

Больным, перенесшим инфаркт миокарда, назначают, на фоне общепринятого мё- дицинского лечения, терренкур в зависимости от формы инфаркта миокарда, наличия осложнений и ступени физической активности больных. Дополнительно вводят 5 мл 10 %-ного раствора милдроната 1-2 раза в день внутривенно или по 0,25 г 4-6 раз в день, курс лечения - 14-21 день.

Проведено лечение 39 больных инфарктом миокарда: из них 30 - крупноочаговым и 9 -мелкоочаговым инфарктом миокарда, мужчинам , средний возраст 56,6 лет.

Результаты.

П р и м е р 1. Больной П., 57 лет, история болезни Мг 364, поступил в реабилитационное отделение 2. г. с жалобами на общую слабость, периодические боли в области сердца,, сжимающего характера. 12.09,88 г. перенес острый крупноочаговый

Ё

00

Ј

00

о

00

инфаркт заднедиафрагмальной стенки левого желудочка с переходом на вертушку. При поступлении в реатибилитационное отделение общее состояние больного удовлетворительное, пульс 80 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца умеренно ослаблены. ЭКГ от 4.11.1988 г. - ритм синусовый, правильный 85 в 1 минуту, гипертрофия левого желудочка с его систолической перегрузкой, рубцо- вые изменения в заднедиафрагмальной стенке левого желудочка, гипоксия перегородочкой и верхушечной области. Больной освоил 600 метров, 22 ступеньки. По данным ВЭМ мощность сердца составила 29,3 Вт и двойное произведение - 92.

Больному проведен 14-ти дневный курс лечения милдронатом 10% 5 мл внутривенно 2 раза в день на фоне приема анаприли- на, нитронга. финоптнна. В результате лечения состояние больного улучшилось, боли в сердце появлялись только при повышенной физической нагрузке.

ЭКГ от 28.11.88 года-ритм синусовый правильный, 80 в минуту, гипертро- ф ия левого желудочка. Уменьшилась перегрузка левого желудочка, улучшилось питание в отделе желудочков, .исчезли признаки гипоксии.

Под влиянием лечения изменился ли- пидный обмен: уменьшился уровень общего холестертинас 10,04 до 6,19 ммоль/л, резко снизился уровень холестерина в бета-ли- попротеидах с 8,35 до 3,85 ммоль/л, а также индекс атерогенности с 9,68 до 4,63 ед., повысился уровень холестерина в альфа-ли- попротейдах-с 0.94 до 1,1 ммоль/л и тригли- церидов с 1,64 до 2,7 ммоль/л.

Прти исследовании продуктов ПОЛ отмечено снижение уровня малонового диаль- детида с 3,2 по 2,69 мкмоль/л, аскорбат-зависимого перекисного окисления с 7.12 до 6.23 мкмоль/л. повысился уровень диеновых конъюгатов с 3,13 до 4,0 ед. экст./мл сыворотки..

При определении уровня ДОС выявлено увеличение глютатионредуктазы с 3,85 до 5,2 мкмоль НАДО Н на 1 г Нв в 1 минуту, восстановленного глютатиона с 1,73 до 2,1 ммоль/л, супероксиддисмутазы с 55,5 до 59.6% и общей антиоксидантной активности с 56,41 до 62.12%....

Увеличилась в крови сумма никотина- мидных коферментов и их окисленных форм с 45,5 до 60,9 мкмоль/кг и с 24,5 до 43,4 мкмоль/кг, соответственно.

Повысилась толерантность к физической нагрузке: больной освоил 2000 метров, 64 ступеньки. По данным ВЭМ мощность сердца составила 63,6 Вт и двойное произведение-166,4.

Пример 2. Больной П., 43 года, поступил в реабилитационное отделение 5.10.88 г. с жалобами на общую слабость, периодические загрудинные острые боли в области сердца, возникающие при физической нагрузке и волнении, проходящие при приеме нитроглицерина, на раздражительность.

14.08.88 г. перенес трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области левого желудочка с переходом на верхушку. Прти поступлении общее состоя- ,ние удовлетворительное. Пульс 88 в 1 минуту, ритмичный. АД 130/90 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печень не увеличена. Отеков нет. освоил 600 метров и 11 ступенек. По данным ВЭМ мощность сердца составляла 28.5 Вт, двойное произведение - 92,5.

ЭКГ от 6.10.88 г. Ритм синусовый, правильный. 84 в 1 минуту. Рубцовые изменения в передне-перегородочно-верхушечной области левого желудочка. Гипертрофия левых отделов. Диффузные изменения в обоих желудочках.

Больному проведен двухнедельный курс лечения милдронатом в дозе 5 мл 10% раствора 1 раз в день внутривенно, с приемом внутрь по 0,25 г 2 раза в день, утром и вечером, на фоне приема сустака, анаприли- на и финоптина. В результате лечения состояние больного улучшилось. Уменьшилась общая слабость, исчезли боли в области сердца, раздражительность. На ЭКГ ОТ 20.Ш.88 г.: Ритм синусовый, правильный, 80 в 1 мин. Улучшилось питание в отделах желудочков, исчезла гипоксия передне-перегородочной области. По данным ВЭМ мощность сердца составила 65,5 Вт, двойное произведение-165. Больной освоилi 2500 метров, 66 ступенек.

При исследовании липидного обмена уровень общего холестерина составил до и после лечения 7,13 и 5,97 ммоль/л, холестерина в бета-липопротеидах 4,4 и 3,52 ммоль/л, холестерина в альфа-липопротеи- дах 1,34 и 1,77 ммоль/л, триглицеридов 3,04 и 1,48 ммоль/л, индекса атерогенности 4,32 и 2,37 ёд., соответственно. При исследовании продуктов ПОЛ уровень малонового ди- альдегида снизился с 4,99 до 1,69 мкмоль/л, аскорбат-зависимого. перекисного окисления - повысился с 7,21 до 11,44 мкмоль/л. При определении уровня показателей антиоксидантной системы выявлено повышение после лечения уровня глютатионредуктозы с 3,59 до 3,95 мкмоль/л НАДО Н на 1 г Нвв

1 мин, супероксиддисмутазы с 51,1- доФормула изобретения

53,5%, общей антиоксидантной активности. Способ лечения больных, перенесших

с 49,2 до 5,5%. В крови увеличилась суммаинфаркт миокарда, в поддерживающей фа- .

никотинамидных коферментов с 41,4 дозе реабилитации путем сочетанного прове60,5 мкмоль/кг и их окисленных форм с 255 дения терренкура и лекарственной терапии, I

до 45,4 мкмоль/кг.о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью |

снижения нарушений, связанных с актива- |

Способ позволяет повысить эффектив-цией перекисного окисления, липидов, доность фармакотерапии, уменьшить количе-полнительно вводят милдронат

ство принимаемых лекарственных средств,10 внутривенно в дозе 5 мл 10%-ного раствора

снизить сроки лечения, улучшить трудовую1-2 раза в день или внутрь по 1,0-1,5 г в j

реабилитацию больных, перенесших ин-день на протяжении 2-3 недель.

фаркт миокарда.:

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, Цель изобретения - снижение нарушений, связанных с активацией перекисного окисления липидов, Для этого больным, перенесшим инфаркт миокарда, в поддерживающей фазе реабилитации вводят лекарственные средства, в сочетании с терренкуром, а также дополнительно назначают милдронат внутривенно в дозе 5 мл 10% раствора 1-2 раза в день или внутрь по 1,0-1,5 г в день в течение 2-3 недель.