Способ лечения острого отравления уксусной кислоты Советский патент 1993 года по МПК A61N5/06 

Изобретение относится к медицине, а именно к токсикологии и стоматологии и может быть использовано для лечения больных с острыми отравлениями уксусной кислотой.

Целью изобретения является сокращение сро крв лечения и снижение числа летательных исходов при лечении острых отравлений уксусной кислотой.

Поставленная цель достигается путем применения эндоваскулярного низкоинтенсивного лазерного облучения крови, проводимое в комплексе с традиционными методами лечения. Используется аппарат АФЛ-1, дополненный гибким световодом для внутрйсосудистого облучения диаметром 400 мКм и мощностью светового потока на выходе 0,5 мВт. Число сеансов - 3, экспозиция 20 мин. Одновременно, дополнительно светом гелий-неонового лазера местно облучают слизистую полости рта и глотки с целью ускорения отторжения некротйческих масс и полной эпителизации слизистой.

По сравнению с прототипом заявляемое решение отличается следующими признака- ми: наличие световода для внутрисосуДи- стого облучения Д 400 мКм, мощностью светового потока на выходе 0.5 мВт, экспозиция 20 мин. число сеансов - 3. а также дополнительное облучение местно слизистой оболочки полости рта и глотки, что ука- зывает на соответствие критерию новизна.

Анализ научной и патентной литературы не выявил признаки, характеризующие заявляемое сочетание эндоваскулярного лазерного облучения крови с местным облучением светом гелий-неонового лазера слизистой полости рта и глотки, а также соотношение диаметра световода, мощности светового потока на выходе, экспозиций и числа сеансов способа лечения больных с острыми отравлениями уксусной кислотой.

|00

:-а

О

§

Сущность предлагаемого способа заключается в следующем.

Для воздействия используют аппарат гелий-неонового лазера АФЛ-1 .длиной волны 0,63 мкм, мощностью светового потока на выходе 25 мВт. К аппарату через специальный переходник подсоединяют световод для внутрисосудистого облучения крови Д 400 мКм, который вводят в верхнюю полую вену через катетеризованную по стандартной методике подключичную вену. Мощность светового потока на выходе световода 6,5 мВт. Экспозиция одного сеанса облучения 20 минут. Число сеансов - 3. Одновременно специальным наконечником местно облучают слизистую полости рта и глотки. Мощность светового потока 25 мВт, экспозиция 1 минута. Облучение гелий-неоновым лазером проводится в комплексе с традиционными методами лечения.

- В токсикологическом отделении больницы скорой медицинской помощи была проведена апробация эффективности способа лечения острых отравлений уксусной кислотой, по предложению авторов в соответствии с описанием и формулой изобретения. . . . . . ; ,. ,-. ..- ... . .

Для лечения острых отравлений уксусной кислотой облучение светом гелий-неонового лазера применялось по следующей методике. Все больные с острыми отравлениями уксусной кислотой находились.в па- лате интенсивной -терапии, где им проводилась катетеризация подключичной вены по стандартной методике, Световод, соединенный с аппаратом АФЛ-1, вводится в верхнюю полую вену через катетеризированную подключичную вену и удерживается . в течение 20 минут. Число сеансов - 3. Последовательно, специальным наконечником местно облучают слизистую полости рта и глотки в течение 1 минуты, мощность светового потока на выходе 25 мВт. Методика отработана на 15 больных с использованием предлагаемого способа, Облучение про-. водилось под контролем жалоб больного, общего анализа крови, коагулограммы, реологических параметров крови. Группу сравнения составили 15 больных, лечившихся традиционными методами лечения. Возраст больных от 15 до 57 лет. ,

П р им е р 1. Больная К. Диагноз: отравление уксусной кислотой тяжелой степени. Химический ожог слизистой ротоглотки, пищевода, желудка. При поступлении в общем анализе крови количество лейкоцитов было 15,0 г/л. Исходные показатели гемореоло- гических параметров: показатель кажущейся динамической вязкости был равен 10,6 мПа«с, величина предельного напряжения

сдвига 1,2 н/м2 , коэффициент агрегации эритроцитов 0,3 н/м 105 при значении гематокрита 41,8%.о

После проведенного курса эндоваску-:

лярной лазерной терапии и лазеротерапии полости рта и глотки в комплексе с традиционными методами лечения больная отмечала стихание боли по ходу пищевода и в эпигастральной области. Выраженный анализирующий эффект позволил больной на 2 сутки приступить к самостоятельному приему пищи. Нормализовался эмоциональный статус. В общем анализе крови на 23-и сутки количество лейкоцитов снизилось до 10,0 t

f/л, на б-е до 8,7 г/л и нормализация наступила на 11 сутки в сравнении с 18-ми у у больных в группе сравнения. При анализе ко агулограммы прослежены также ускоренные сроки ее нормализации на 5-6 дней.

Наиболее значительные изменений наблюдались в реологических показателях. Так, показатель кажущейся динамической вязкости крови уменьшился на .14,3% и составил 9,04 мПа«с,.величина предельного напряжения сдвига снизилась на 25%, составив 0,9 н/м -10 , коэффициент агрегации эритроцитов на 50% составил 0,15н/м2-10 .

Л р и м е р 2. Больная В., 54 лет, посту- пила в токсикологическое отделение БСМП

в тяжелом состоянии с жалобами на боль в полости рта, по ходу пищевода, желудка, на рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. С суицидальной целью около 1,5 ч. тому назад выпила 1 флакон уксусной эссенции,

Состояние тяжелое, сознание спутанное, в контакт вступает с трудом. Кожные . покровы-бледные, изо рта запах уксуса, Кожа вокруг рта, подбородка обожжена. Слизистая полости рта и глотки Г гиперемирована, отечна, дыхание жесткое, АД 75/50 мм рт.ст., пульс 108 уд/мин, нитевидный, : Диагноз: отравление уксусной кислотой

тяжелой степени, химический ожог ротоглотки, пищевода, желудка, внутрисосуди- стый. гемолиз {кровь на гемолиз 380 мг%),

Больной произведено промывание желудка через зонд. Назначен комплекс общепринятой терапии,: В общем анализе крови лейкоцитоз 22,0- .

На 2 сутки больная адекватна, вступает в контакт. Жалобы на.резкие боли-в полости рта, по ходу пищевода, обильную рвоту с примесью крови, дисфагию. Слизистая ротоглотки отечна, покрыта фибринозным налетом. Определяются участки некроза - струпы.

На 4 сутки жалобы на боль и сильную рвоту. Лейкоцитоз - 15,4 -109/л, кровь на гемолиз 100 мг%, На щеках и небных дужках кровоточащие язвы. Стул жидкий с примесью крови.

На 7 сутки жалобы прежние. Лейкоцитоз 14,0 109/л. эритроцитов 3,8 -1012/л, Больная самостоятельно глотает.

На 10 сутки жалобы прежние. Слизистая полости рта розового цвета. На месте изъявлений - спайки. На задней стенке глотки - струпы. Лейкоцитоз 12,9 /109/л,.

эритроциты 2,2-1012/л.

На 12 сутки больная экзотировала.

Таким образом, в результате применения эндоваскулярного лазерного облучения и местно облучение светом гелий/неонового лазера слизистой полости рта и глотки в комплексе с традиционными методами лечения отмечается более быстрое улучшение

самочувствия, купирование болей, нормализация температуры тела, восстановление сна и настроения. Это выражено снижением уровня интоксикации в более короткие сро-.

ки, улучшение гемореологических свойств крови, что в свою очередь способствовало снижению числа случаев летательных исходов в основной группе по сравнению с группой сравнения на 1,5%.

Формула изобретения

Способ лечения острого отравления ук сусной кислотой путем лазерного облучения крови,отличающийся тем.что.сцельф сокращения сроков лечения, лазерное облучение крови осуществляют световодом диаметром 300-600 мкм, мощностью на выходе 0,5 мВт, экспозицией 20 мин в течение 3 дней с одновременным облучением светом гелий-неонового лазера слизистой оболочки полости рта и глотки наконечником мощностью на выходе 25 мВт, экспозицией 1 мин.

Изобретение относится к токсикологии и может быть использовано для лечения острого отравления уксусной кислотой. Сущность способа заключается в том, что вводят в комплексный метод лечения эндоваску- яярное лазерное облучение крови световодом диаметром 400 мкм, мощностью на выходе 0,5 мВт.экСпозицией 20 мин в течение 3 дней с одновременным облучением светом гелий-неонового лазера местно слизистой оболочки полости рта и глотки специальным наконечником мощностью на выходе 25 мВт. экспозицией 1 мин. Положительный эффект изобретения состоит в сокращении сроков лечения.