Способ патологоанатомической диагностики гипоксии плода и новорожденного Советский патент 1993 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

При аутопсиях на гистологическое исследование кроме органов иммунной системы - тимуса, селезенки и лимфатических узлов брыжейки, забирается и щитовидная железа.

Органы фиксируют в 10% нейтральном формалине, заключают в целлоидин-парафин, готовят срезы толщиной 5-6 мкм, которые окрашивают гематоксилин-эозином.

На препарате определяли тип строения щитовидной железы.

У плодов, которые имели крупный и средний вес при рождении от 3,5-4 кг и более, отмечена активация ретикулоэпите- лиального компонента на фоне угнетения лимфоцитоноэза и миграции тимоцитов из железы.

У всех плодов, равно как в средневес- ных, в тимусе отмечается универсальная реакция, известная как акцидентальная трансформация тимуса, возникающая в ответ на воздействие различных стрессорных факторов на плод внутриутробно. При этом отличие между группами заключается лишь в степени акцидентальной трансформации. Так у средневесных плодов она не превышает И-й, когда в корковом веществе отмечается картина звездного неба. У крупных плодов I группы степень акцидентальной трансформации также не превышает II фа- гзы. У крупных плодов II группы в тимусе отмечаются признаки акцидентальной трансформации II и 111 фаз. Последняя характеризуется активной убылью тимоцитов из коры, вследствие чего стирается четкая граница между корой и мозговым веществом дольки, параллельно этому процессу нарастает фиброз.

В то же время при десквамативном типе строения щитовидной железы в тимусах крупных плодов I и II групп теряются существенные морфологические особенности, при коллоидном типе строения щитовидной железы в тимусе крупных плодов I группы

ел

С

00

00

ел

VI СА

плотность тимоцитов в коре составила 65,5±2,81, а во II группе крупных плодов - 39,0±1,16 (Р 0,005), то при десквамативном типе строения щитовидной железы этот показатель соответственно составил в I группе - 54,50±2,6, во II группе - 54,60±2,8. Подобная картина наблюдается в отношении относительных объемов стромы, коркового вещества. Все остальные морфометриче- ские показатели также значительно отличаются от таковых при адекватно подобных группах сравнения..

Пример 1. Плод мужского пола, правильного телосложения, массой тела 4 кг, длиной 0,55 мм, РМП 7,27 кг/м.

. Клинический диагноз: беременность 41 неделя, роды 1, головное предлежание, слабость родовых сил, начавшаяся внутриутробная гипоксия плода, полостные акушерские щипцы.

Патологоанатомический диагноз:

1. Родовая травма: надрыв мозжечкового намета.

2. Переношенность

3. Наложение полостных акушерских щипцов.

Щитовидная железа имеет десквама- . ивный тип строения, что свидетельствует о вчутриутробном влиянии болезнетворных факторов.

Исходы из вышеуказанной нами задачи исследования, описанный плод отнесен к группам сравнения быть не может, т.к. на состояние его ойлочковой железы накладывает отпечаток внутриутробное влияние неизвестных антигенов.

Пример 2. Плод мужского пола, правильного телосложения, массой тела 4,1 кг, длиной - 0,55 мм, РМП 7,4 кг/мм.

Клинический диагноз: беременность 43-44 нгед., переношенность, роды 1, Крупный плод. Вторичная слабость родовой.дея- тельности. Начавшаяся внутриутробная гипоксия плода. Полостные акушерские щипцы.-.

Патологбанатомичёский диагноз:

1. Интранатальная асфиксия плода.

2. Переношенность.

3. Преждевременная отслойка нормаль- но расположенной плаценты.

При исследовании щитовидной железы обнаружен филликулярный тип строения.

Вилочковая железа. Представлена дольками различной величины, в которых четко определяется гиперхромное корковое и светлое мозговое вещество. В мозговом веществе мелкие, слоистые, немногочис- ленныетельца Гассаля. Плотность лилмофи0

5

0

5

0

5

0

5

0

5

тов в коре 768,8±2,81 в поле зрения, в мозговом веществе - 40,0±1,15. Относительные объемы основных структурных компонентов: стромы 6,6±0,1%, коркового вещества 55, , мозгового вещества 35,21 ±1,5%, телец Гассаля 4,61 ±0,05%, что свидетельствует о напряжении процессов лимфоцитопозза в вилочковой железа. Ре- тикулоэпителиальный компонент не развит.

П р и м е р 3. Плод правильного телосложения, массой 4,1 кг, длиной 0,54 м, РМП 7,6 кг/м.

Клинический диагноз: Беременность 37-438 нед., роды III, головное предлежание. Нефропатия I ст. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи.

Патологоанатомический Диагноз:

1. Интранатальная асфиксия плода.

2.-

3. Нарушение пуповинного кровоснабжения; обвитие пуповины вокруг шеи,

4. Нефропатия I ст.

Вилочковая железа представлена дольками, междольковая строма умеренно развита. В дольках четко определяется кора и мозговое вещество. Плотность лимфоцитов в коре 39,00±1,16, в мозговом ве-: ществе - 36,0±2,12. Относительные объемы стромы 14,01 ±0,05 , коркового вещества 28,02 ± 1,40%, мозгового вещества 48,8±1,5%, телец Гассаля - 9,3±0,8%.

У данное плода имеет место напряжение лимфоцитомонопоэза, на фоне умерен- ного напряжения лимфоцитопоэза.

Таким образом, предложенное решение при исследовании морфологического состояния тимуса позволяет подобрать плоды в группы сравнения с учетом состояния у них адаптационных процессов, что также позволяет получать сопоставимые результаты. Кроме того, способ позврляяет оценить состояние процессов адаптации у плода, что повышает точность диагностики причин смерти,

Формула изобретения Способ патологоанатомической диагностики гипоксии плода и новорожденного, путем установления гестационного срока, массы тела и исследования внутренних органов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет определения стадии гипоксии исследуют щитовидную железу, в которой определяют тип строения железы, и при коллоидном типе строения железы диагностируют острую стадию гипоксии, а при десквамативном типе - хроническую стадию гипоксии.

Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, Цель изобретения - повышение точности способа. Цель достигается тем, что наряду с исследованием массы тела и состоянием внутренних органов определяют тип строения фолликулов щитовидной железы и при коллоидном типе строения фолликулов диагностируют острую стадию гипоксии, а при десквамативном типе - хроническую стадию гипоксии. Способ позволяет более точно установить причину смерти плода.