Способ определения функциональной активности щитовидной железы Советский патент 1987 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности, к патологической анатомии.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет под- счета количества светлоядерных тирео цитов в поле зрения.

Способ осуществляют следующим образом.

Щитовидную железу подвергают обычной формалиновой фиксации, спиртовой проводке и заливке в парафин. Изготовляют срезы толщиной 5-6 мкм, которые окрашивают гематоксилин-эозином. При помощи окулярной линейки или известной сетки определяют относительные объемы основных структурных компонентов щитовидной железы: стромы, коллоида, тиреоцитарного эпителия. Затем при помощи известной сетки под- считывают количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения и общее количество тиреоцитов. Полученные данные: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (п Т.) , общее количество тиреоцитов (.), относи- те льный объем тиреоцитарного эпителя (Vg) подставляют в формулу для определения функциональной активности щитовидной железы, учитывая и массу щи- товидной железы

А..

1 сй е

п 10«

т.

где А - показатель тиреоцитарной активности.

При показателе тиреоцитарной активности от 0,5-0,7 определяют умеренную функцию щитовидной железы, при показателе меньше 0,5 определяют угнетение функции щитовидной железы и при показателе выше 0,7 определяют гиперфункцию щитовидной железы.

Пример . 1. Труп мертворожден кого плода женского пола массой тела 3,3 кг, длиной 0,53 м. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Головной мозг тестообраз- ной консистенции, бледный. В полостях сердца и крупных сосудов жидкая кровь. Мелкоточечные кровоизлияния в эпикард, плевру и надпочечники. Венозное полнокровие внутренних парен- хематозньгх органов. Ядро Беклара диаметром 0, м. Плацента губча-, тая, темно-красная. Максимальный и минимальный диаметры соответственно

5

5

„

5 0 5

0,17 и 0,13м, толщина 0,015 м. Пуповина длиной 0,50 м, диаметром 0,01м.

Перинатальный диагноз.

Патологоанатомический диагноз плода: основное и сопутствующие заболевания не выявлены;, осложнения основного заболевания - интранатальная асфиксия плода.

Патология последа: основная обус- ловинщая причину смерти плода - частичная отслойка плаценты; причина, способствующая смерти плода и прочая патология не выявлены.

Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смерти плода, заболевание не выявлено; способствующее смерти плода: первичная слабость родовых сил.

Исследование щитовидной железы.

Микроскопическая цитовидная железа соответствует смешанному (коллоидно- десквамативному) типу строения: более или менее округлые фолликулы небольших размеров (индекс Klein а 59,4± +0,9 мкм) чередуются с островками десквамированного эпителия. Фолликулярный эпителий кубический, чаще со светлым округлым ядром, диаметром 5,9tO,1 мкм. Реакция Фельгена-Россен- бека на ДНП (с соответствующим контролем) 2-4-I: В цитоплазме тиреоцитов обнаруживается большое количество РНП (реакция Браше 4-5+-) и умеренное в апикальной части клетки количество НМПС (шик-реакция 2-3+, при соот- ветствуюш х контролях на НМПС). Высота тиреоцитов 12,24±0,28 мкм. Интенсивность свечения тиреоцитов на Т-4 при иммунофлюоресцентной реакции по непрямому методу Кунса с антити- роксиновой сывороткой 45,27АО,61 ма.

Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода:

- количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (п Т.) 302±14; общее количество тиреоцитов (п Т,) 38416; относительньш объем тиреоцитарного эпителия (Vp) 60,,2%; масса щитовидной железы (т) 2,2-10 ю.

Показатель тиреоцитарной активности оказался равным 0,50.

Определяют умеренную функцию щитовидной железы.

Пример 2. Труп мертворожденного доношенного плода мужского пола массой тела 4,0 кг и длиной 0,55 м. Кожные покровы бледные. Плод удовлетворительного питания, толщина подкожно-жировой складки в области передней брюшной стенки м. Мягкие мозговые оболочки полнокровны, умеренно отечны. Вещество головного мозга тестоватой консистенции. Легкие безвоздушные, плотные на ощупь В плевре, под эпикардом, в надпочечниках,, в стенке кишечника - мелкоточечные, множественные кровоизлияния. Сильно выражно венозное полнокровие внутренних органов. Диаметр ядра Бек лара 5, м. Пуповина длиной 0,60 м, диаметром 0,01 м, центрального прикрепления, обвита вокруг шеи 1 раз. Плацента массой 750,010 кг максимальный и минимальный диаметры соответственно 0,21 и 0,20 м. Толщина плаценты 0,04 м. Границы котиледонов частично сохранены. Оболочки полупрозрачные с серовато- зеленым оттенком.

Перинатальный диагноз.

Патологоанатомический диагноз плода: основное заболевание - аноксия во время родов (768.1); осложнение основного заболевания и сопутствующие заболевания не выявлены.

Патология последа: основная, обусловившая причину смерти плода - об- витие пуповины вокруг шеи (762,5); способствовавшая смерти плода и прочая патология не выявлены.

Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смерти плода не выявлено; способствовав- шее смерти плода: нефропатия I степени; прочие: ожирение I степени.

Исследование щитовидной железы.

Микроскопическая картина щитовид- ной железы соответствовала смешанному (коллоидно-десквамативному) типу строения: небольшие округлые фолликулы (индекс Klein а 37,312,5 мкм) чередуются с островками десквамиро- ванного фолликулярного эпителия. Среди фолликулов часто встречаются мик- рофолликупы, стенки которых представлены высоким кубическим эпителием. В большинстве же фолликулов эпителий ку бический, со светлыми ядрами, расположенными по центру клетки. Большой диаметр ядра составляет 5,6± 0,1 мкм В цитоплазме тиреоцитов умеренная, местами сильная пиронинофилия (реак- ция Браше 3-5+), слабая ШИК-реакция. Высота тиреоцитов 11,810,14 мкм.

Интенсивность свечения тиреоцитов на Т-4 при иммунофлюоресцентной реакции по непрямому.методу Кунса с анти- тироксиновой сывороткой 70,73±2,1ма

Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы да гного плода: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (п Т,) 215±5 ,2; общее количество тиреоцитов (п ) 360t i5,2; относительный объем тиреоцитар- ного эпителия (V) 45,53%; масса щитовидной железы (тп) 3,2-10 кг.

Показатель тиреоцитарной активности щитовидной железы 0,86.

Определяют гиперфункцию щитовидной железы.

Пример 3. Труп переношенной мертворожденной девочки массой тела 4,2 кг и длиной 0,56 м. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, со слабым синюшным оттенком. Толщина подкожно-жировой клетчатки в области передней брюшной стенки и груди 4 м. Полнокровие мягких мозговых оболочек. Вещество головного мозга тестоватой консистенции. Мягкие плотные, темно-красного цвета. В плевре, эпикарде и правом надпочечнике - мелкоточечные множественные кровоизлияния. Значительно выражено венозное полнокровие внутренних органов. Диаметр ядра Беклара 2, м. Плацента губчатая, темно-красная, с хорошо сохранившимися котиледонами. Масса плаценты 620 ЧО кг, максимальный и минимальный дртаметры соответственно равны 0,19 и 0,17 м. Пуповина длиной 0,70 м, диаметром 0,01 м, центрального прикрепления. Оболочки мут- .ные, зеленоватые.

Перинатальный диагноз.

Патологоанатомический диагноз плода: основное и сопутствукщее заболевания не выявлены; осложнение основного заболевания - интранатальная асфиксия плода.

Патология последа: основная, обус- ловившая причину смерти плода, способствовавшая смерти плода и прочая патология не выявлены.

Заболевания и состояния матери: основное, обусловившее причину смерти плода - переношенность (766,2); способствовавшие смерти плода - первичная слабость родовых сил, нефропатия 2-й степени; прочие: ожирение I степени.

Исследование щитовидной железы.

Микроскопическая картина щитовидной железы соответствует смешанному

fO

5 . 1307283

(коллоидно-десквамативному) типу строения, когда фолликулы чередуются с островками десквамированного ти- реоцитарного эпителия. Фолликулы, как правило, округлой или овальной формы, 5 иногда с сосочковидными разрастаниями их стенок. Преобладают фолликулы средних размеров, но периферии долей встречаются очень крупные фолликулы, в центре долей - мелкие. Индекс Klein а 53,13±1,2 мкм. Заполнены фолликулы густым, гомогенным коллоидом с умеренным количеством краевых ре зорбдионных вакуолей,

Фолликулярньй эпителий кубический, в крупных фолликулах - низкий кубический. Ядра тиреоцитов как светлые, так и темные, содержат умеренное, местами большое количество ДНП (3-5+). В цитоплазме тиреоцитов умеренное коли- 20 чество РНП, небольшое НМПС. Большой диаметр ядер тиреоцитов 6,12iO,1 мкм, высота тиреоцитов 13,7+0,8 мкм. Интенсивность свечения тиреоцитов на Т-4 при иммунофлюоресцентной реакции - по.непрямому методу Кунса с антИтирок- синовой сывороткой 32,8tO,88 ма.

Некоторые морфометрические критерии щитовидной железы данного плода: количество светлоядерных тиреоцитов в поле зрения (пТ, ) 281i4,1; общее количество тиреоцитов (пТ. ) 516± ±5,0; относительный .объем тиреоцитар- ного эпителия (Vg) 44,0%; масса щитовидной железы (т) 1, кг.

Показатель тиреоцитарной активности щитовидной железы описываемого плода 0,46. Определяют угнетение функции щитовидной железы.

Погрещность оценки функционального напряжения щитовидной железы с помощью известного способа можно объяснить следующим.

Известный способ учитывает весь

30

35

40

ду этими клетками -в различньк щито- видньк железах; в известном способе относительный объем основных структурных компонентов производится из расчета на 1 поле зрения, масса же щитовидной железы не учитьгеается.

Таким образом, предлагаемьй способ определения функциональной активности щитовидной железы более точен, дает возможность получить достоверные результаты при сравнении функционального напряжения различных щитовидных желез или их групп.

Формула изобретения

Способ определения функциональной активности щитовидной железы путем приготовления гистологического препарата из каверного материала и определения массы стромы и коллоида и объема тиреоцитарного эпителия, о т- личающийся тем, что, с цель повышения точности способа, на препарате дополнительно определяют содержание светлоядерных тиреоцитов и общее количество клеток, а функциональную активность щитовидной железы рассчитывают по формуле

п Т

гГт

ев

08U

100

т.

где А. - показатель тиреоцитарной

активности; п. Tj. - количество светлоядерных

тиреоцитов;

, общее количество тиреоцитов Vg - относительный объем тиреоци тарного эпителия; m - масса щитовидной железы, и при показателе тиреоцитарной активности от 0,5-0,7 определяют умеренную функцию щитовидной железы, при тиреоцитарный эпителий, т.е. как клет- - показателе меньше 0,5 определяют уг- ки активные, со светлыми ядрами, так и клетки неактивные - с темными ядрами, не учитывает соотношение межнетение функции щитовидной железы и при показателе вьшге 0,7 определяют гиперфункцию щитовидной железы.

Редактор Н. Швьщкая

Составитель М. Позняк

Техред В.Кадар Корректор Л. Зимокосов

Заказ 1622/40Тираж 777 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

O

5

0-

0

ду этими клетками -в различньк щито- видньк железах; в известном способе относительный объем основных структурных компонентов производится из расчета на 1 поле зрения, масса же щитовидной железы не учитьгеается.

Таким образом, предлагаемьй способ определения функциональной активности щитовидной железы более точен, дает возможность получить достоверные результаты при сравнении функционального напряжения различных щитовидных желез или их групп.

Формула изобретения

Способ определения функциональной активности щитовидной железы путем приготовления гистологического препарата из каверного материала и определения массы стромы и коллоида и объема тиреоцитарного эпителия, о т- личающийся тем, что, с целью повышения точности способа, на препарате дополнительно определяют содержание светлоядерных тиреоцитов и общее количество клеток, а функциональную активность щитовидной железы рассчитывают по формуле

100

т.

где А. - показатель тиреоцитарной

активности; п. Tj. - количество светлоядерных

тиреоцитов;

, общее количество тиреоцитов; Vg - относительный объем тиреоцитарного эпителия; m - масса щитовидной железы, при показателе тиреоцитарной активности от 0,5-0,7 определяют умеренную функцию щитовидной железы, при показателе меньше 0,5 определяют уг-

нетение функции щитовидной железы и при показателе вьшге 0,7 определяют гиперфункцию щитовидной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии. Цель изобретения - повышение точности способа. Щитовидную железу подвергают формалиновой фиксации, спиртовой проводке и заливке в парафин. Изготавливают срезы и окрй- шивают гематоксилин-эозином. При помощи окулярной линейки определяют относительные объемы основных структурньрс компонентов щитовидной железы. Затем подсчитывают количество светлоядерных тиреоцитов и общее количество тирео- цитов. И, учитывая все эти показатели, массу щитовидной железы и относительный объем тиреоцитарного эпителия, определяют показатель тиреоци- тарной активности. (Л