Способ мониторирования среднего артериального давления Советский патент 1993 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине и предназначено для мониторирования среднего артериального давления (АД), особенно у пациентов палат интенсивной терапии.

Целью изобретения является повышение точности.

Эта цель достигается тем, что для мониторирования, среднего АД путем регистрации кардиосйгналрв, дополнительно регистрируют первую производную грудной реограммы. определяют площади положительной и отрицательной полуволн, продолжительность периода изгнания и длительность сердечного цикла, а среднее артериальное давление определяют по формуле: , - Pcp-{4,58S -6;62E+2,97T+2,,20x xS Т+25,,60ЕТ)хЮО,

где S+. S - площади положительной и отри- цательной полуволн дифференцированного реокардиосигнала;

Е - продолжительность периода изгнания, измеряемая в процессе мониторирования;

Т - длительность сердечного цикла, измеряемая в процессе мониторирования.

Способ осуществляют следующим образом.

При поступлении больного в палату интенсивной терапии у него фиксируют на грудной клетке реографические электроды на тетраполярной системе, подключают их к . реографу, например к РПГ2-02, и регистрируют первую производную грудкой реограммы. На дифференцированной грудной реограмме измеряют период изгнания, дли00

ч ел VI

о

тельность сердечного цикла. Площади по- ние норадреналина (2 мл 0,2% раствора в ложительной и отрицательной полуволн 400 мл реополиглюкина). Через 15 мин арте- рассчитывают по формуле трапеций:риальное давление компрессионным мето„ qt AI +2А2 -К.. +2An - i j-Anдом не определяется. По предлагаемому kjf 2 .5 способу определено среднее АД - 49.мм где ki - значение калибровочного сигнала, рт.ст. ($ - 0,10 ом; S - 0,05 ом; Е - 0,22 с; Т Ом/см; -0,56с).

k2 - величина калибровочного сигнала,Через 30 мин от начала введения норад- мм; реналина СИ увеличился до 1,6 л/мин/м ;

Ai...An - амплитуда дифференцирован- 10 давление наполнения левого желудочка ной реограммы на 1-ом шаге квантования, (ДНЛЖ) - 23 мм рт.ст. Начали аускультиро- причем М :п;- ваться тоны Короткова. АД, измеренное t - длительность шага квантования, с. компрессионным методом 80/55 мм рт.ст., Затем определяют среднее артериаль- АД среднее - 63 мм рт.ст. ное давление по формуле: , По предлагаемому способу определено Pcp(4,58S-6,62E+2,97T+2,.20$x среднее АД - 64 мм рт.ст. (S+ - 0,15 ом; S - ХТ+25,51Е2-8,60Е.Т)х100, 0,12 ом; Е - 0,22 с; Т - 0,6 с). Влажность где S, S площади положительной и отри- кожных покровов и акроцианоз уменьши- цательной полуволн дифференцированного лись,

реокардиосигнала;20 Через 15 мин после введения изадрина Е -продолжительность периода изгна- в/аенно СИ-1.8л/мин/м2, ДНЛЖ-18,5мм ния, измеряемая в процессе монитррирова- рт.ст., АД компрессионным способом 85/60 вия; мм рт.ст., АД среднее-68 мм рт.ст. Предла- Т длительность сердечного цикла, из- гаемым способом АД сред. - 73 мм ртхт. (S меряемая в процессе монйторироаания. 2 - 0,22 ом; S - 0,16;ом; Е - 0,23 с; Т - 0,57 с). В процеесе моняторирования во время Пример 2. Больной Б.,34 лет (история динамического наблюдения дпительности болезни 1Ф1386/2803 поступил в блок интен- периода изгнания и сердечного дикла, а так- сивного наблюдения с диагнозом V15C, обже гшогцади полуволн дафферанцированно- ft ширнь й трансмуральный переднебокоеой то реокардаосйшайа непрерывно измеряют инфаркт миокарда,, кардиогенный шок. Со- ...« рассчитывают по приведенной формуле йтояние fяжелое, кожные покровы бледные, значения среднего артериального давле покрыты холодным потом, акроцианоз. имя Данные инструментального обследова- Ол еделеияе величин ереднего АД по ния: СИ -1,4 л/мин/м2, ДНЛЖ - 22 мм рт.ст. предлагаемому егюсобу может быть осуще- ® Тоны Короткова не аускультируются. Арте- ствлено е шмощью «ерс0мального компыо- риальное давление компрессионным мето-тера, например, ЕС-1841 и др., что Дрм «е определяется. По предлагаемому позволйвт выводить результаты измерения способу+определено среднее АД - 56 мм в процессемй«йтори$ювания1 а дисплей и , рт.ст.(S -0,06ом; S -0,08ом; Е-0,21 с;Т наблюдать в реальном масштабе времени. -0,6с).

Пример 1Беяьной А,, 64 лет {историяПовторные определения среднего АД болезни № Ш4/96)дОста&леи в блок интен- выявили динамику - 59; 58 мм рт.ст. Отсут- сивиой tepanww с диагнозом: ИБС, повтор- ствие эффекта и лрессорной реакции яви- «ый хрупмоочаговый инфаркт миокарда в. лись показанием к внутриаортальной оередиеверхушечной и боковой областях 45 баллонной контрпульсации с прямым изме- певого желудочка. Гипертоническая бо- рением АД.

лезмь И ст., кардиогенный шок. При поступ-Перед началом контрпульсации АД по лении состояние больного тяжелое, данным прямого измерения - 75/60 мм сознание спутанное. Кожные покровы блед- рт.ст., АД среднее - 65 мм рт.ст. По предла- ные, влажные, акроцианоз. 50 гаемому способу АДср.-64 мм рт.ст. Через Данные инструментального исследова- IS мин от начала контрпульсации в сочетания: давление наполнения левого желудоч- нии с введением допамина СИ увеличился ка - 21,6 мм рт.ст., ЦВД - 136 мм вд.ст. ДО 1,9 л/мин/м% уровень ДНЛЖ снизился Артериальное давление известным спосо- до 18 мм рт.ст. АД по данным прямого инва- бом не определяется, тоны Короткова не 55 зивного определения 90/65 мм рт.ст., сред- аускультируются. По данным предлагаемо- нее АД - 73 мм рт.ст., АД компрессионным го способа (S 0,08 ом: S 0,06 ом; Е- 0.22 методом - 80/60 мм рт.ст., среднее АД - 67

-с; Т - 0,57 с) величина среднего АД состави- мм рт.ст. Поданным предлагаемого способа ла 50 мм рт.ст. Начато внутривенное введе- среднее АД - 70 мм рт.ст. Состояние болького улучшилось, влажность кожных покровов и акроцйаноз уменьшились. Через час от начала контрпульсации СИ

- 2.1 л/мин/м, ДНЛЖ - 16 мм рт.ст. АД по данным прямого измерения 95/70 мм рт.ст. Среднее АД - 69 мм рт.ст., АД компрессионным методом - 85/60 мм рт.ст.. среднее АД

-69 мм рт.ст. По данным предлагаемого бескомпрессионного измерения в процессе мониторирования АДср. - 74 мм рт.ст.

Приведенные данные подтверждают практически полное совпадение показате- лей среднего АД, полученных прямым и предлагаемым бфскомпрессионным спосо- бами. При отсутствии возможности измерения АД прямым и компрессионным методами предлагаемый способ определения АД является наиболее доступным для оперативного и высокоточного измерения среднего АД в процессе мониторироеания.

Формула изобретения Способ мониторирования среднего артериального давления путем регистрации кардиосигналое, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно регистрируют первую производную грудной реограммы, определяют площади положительной и отрицательной полуволн, продолжительность периода изгнания R-R интервала и длительность сердечного цикла, а среднее артериальное давление определяют по формуле .-...

,S8S56,,9Tr+2,37S S- .) 100, где S и S -ллощаДи положительной и отрицательной полуволн дифференцированного реокардиосигнала;

€ - продолжительность периода изгнания, измеряемого а процессе мониториро- ваиия; .,,.,:-: .-,..--., .-

tf длительность №& интервала, изме- ряемая в процессе мониторирования.

Изобретение относится к медицине, а именно;к интенсивной кардиологии. Целью изобретения является повышение точности. Способ заключается в определении исходного уровня артериального давления и беспрерывном анализе реокардиосигнала. Новым в способе является регистрация с помощью реографа первой производной грудной геограммы, выделение положительной и отрицательной полуволн, определение их площади, продолжительности периода изгнания и длительности R-R интервала, на оснований чего определяется среднее артериальное давление из расчетной формулы.