Способ диагностики чревного ганглионеврита Советский патент 1993 года по МПК A61B5/285 

со

ю

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для диагностики паталогиче- ских изменений чревного сплетения. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики форм заболевания. Для этого осуществляют эндоскопическую чрезжелудочную электростимуляцию чревного сплетения путем воздействия на него импульсным током через заднюю стенку желудка в субкардиальном отделе по малой кривизне, а регистрацию эффекта электростимул вции осуществляют по изменениям печеночного кровотока. оцениваемого с помощью реогенатографии. При появлений сосудистого спазма длительностью до 5 мин констатируют нормальный ответ сплетения, сосудистый спазм длительностью более 10 мин характеризует иррита- т ивную форму чревного ганглионеврита, слабая спастическая реакция или ее полное отсутствие указывает на ганглионеврит со снижением функциональной активности чревного сплетения.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано в диагностике и лечении чревного ганглионеврита. язвенной болезни, дифференциальной диагностике различных форм абдоминального болевого синдрома.

Цель изобретения - повышение точности дифференциальной диагностики чревногоганглионеврита путем эндоскопической электростимуляции чревного сплетения через заднюю стенку желудка в субкардиальном отделе по малой кривизне, регистрируют реогепатограмму, оценивают печеночный кровоток и при выявлении спазма сосудов длительностью более 10 минут диагностицируют ирритатив- ную форму ганглионеврита, при спастической реакции длительностью 5-10 минут или при полном ее отсутствии ганглионеврит со снижением функциональной активности чревного сплетения.

Способ осуществляется следующим образом.

В эндоскопическом кабинете больному записывается реогепатограмма с помощью реографа Р4-02 с электрокардиографом ЭК6Т-02. После этого проводят стандартное эндоскопическое исследование по завершении которого эндоскопист устанавливает аппарат таким образом, чтобы в поле зрения находился субкардиальный отдел жесо со

лудка со смещением на 2 см к задней стенке. Через биопсийный канал эндоскопа вводят эндоскопические биопсийные щипцы, которые используются в качестве активного .электрода. Ими фиксируется слизистая оболочка с вдавливанием ее кзади в проекции чревного сплетения. Второй электрод площадью 20 см2 подкладывают под спину больного в нижне-грудном отделе позвоночника на уровне Дте-U. Электростимуляцтю чревного сплетения осуществляют с помощью портативного электрокардиостиму- ляторэ ЭКС-111 в течение 2 минут импульсным током с частотой 66 имп/мин. После этого извлекают эндоскоп и больному в тех же условиях, что до начала исследования производят запись реогепатограммы через 2 мин, 5 мин, 10 мин, 15 мин, после электростимуляци.и. Полученные данные сравниваются с исходными.

На основании клинико-морфологиче- ских параллелей установлено, что в контрольной группе возникающий после электростимуляции сосудистый спазм снимается через 5 мин. У больных с ирритатив- ным ганглионевритом снижение печеночного кровотока обусловленное сосудистым спазмом регистрируется более 10 минут. Наконец у больных со сниженной функциональной активностью чревного сплетения сосудистый спазм в ответ-на электростимуляцию не выражен и регистрируется 5-10 мин или спастическая реакция отсутствует..

Пример. Больной Ж..история болезни № Х-4871. поступил в клинику 18.10.89 г. с жалобами на боли в эпигастрии не связанные с приемом пищи. Болен с 1985 года, когда впервые была диагностирована язва пилорического отдела желудка. В 1968,1982 и 1988 годах - перфорации, с последующим ушиванием язвы. После последней операции боли сохранились. Объективно: болезненность при пальпации в собственно эпигастрии, систолический шум в проекции чревного сплетения. Пол ФГС от 19.10.89 г.. № 4040: грубая рубцовая деформация выходного отдела желудка, дуоденогастраяь- ный рефлекс. Аортоцелиакография от 22.10.89 г. - выраженная компрессия устья чревного ствола. Со стороны верхней брыжеечной артерии - без патологии. Диагноз: хроническая язва пилоро-бульбарной зоны, рецидивирующее течение. Экстравазаль- ная компрессия чревного ствола.

Больному во время ФГС произведена эндоскопическая чрезжелудрочная электро- диагнотика функционального состояния чревного сплетения. На исходной реогепатограмме до введения фиброгастроскопа имеются признаки сосудистой дистонии, небольшая крутизна подъема кривой, вырезка на восходящей части кривой, множествр дополнительных волн, РИ-0.3: Ai/Aa - 0.8: Ум - 0,38 см/с. Перед извлечением гастродуоденоскопа больному произведена 2-минутная эндоскопическая чрезжелудоч- ная электростимуляция чревного сплетения

ЭКС-111. Фиброгастродуоденоскоп извлечен. Через 2 минуты после окончания элек- тростймуляции на реогепатограмме имеются признаки выраженной спастической реакции: резкое уменьшение амплитуды кривой, значительно более, пологий подъем анакроты, увеличение соотношения амплитуд дикротической волны и анакроты в пользу дикротической волны, сосудистый спазм еще более усугубился через 5 минут:

ри 0,1: Ai/Aa 0,9. Ум 0,18 см/с, через 10 мин - РИ 0,08; Ai/Aa - 0,9; Ум 0,06 см/с и через 15 мин РИ 0.08; А1/А2 0,9; Ум 0,06 см/с.

На основании полученных данных делается вывод о наличии у больного ирритативкого чревного ганглионеврита.

обусловленного постоянной травматиэацией сплетения серединной диафрагмальной связкой, вызывающей компрессию

чревного ствола.

1 Способ апробирован в клинической практике, позволяет на основании объективных данных поставить диагноз чревного ганглионеврита и дифференцировать его

различные формы. Оценка функционального состояния чревного сплетения у больных с дуоленальными язвами дает возможность уточнить прогноз и показания к органосох- раняющим операциям.

Формула и зобр е т е и и я

Способ диагностики чревного ганглионеврита путем оценки результатов клинического и инструментальных методов исследования,отличающийся тем,что.

с целью повышения точности дифференциальной диагностики форм заболевания, через введенный эндоскоп осуществляют электростимуляцию чревного сплетения через заднюю стекку желудка в субкордиальном отделе по малой .кривизне, регистрируют реогератограмму, оценивают печеночный кровоток, и при выявлении спазма сосудов длительностью более 10 мин диагностируют ирритативную форму

ганглионеврита, при спастической реакции длительностью 5-10 мин или при ее полном отсутствии - ганглионеврит со снижением функциональной активности чревного сплетения.