Способ лечения эректильной сосудистой импотенции Советский патент 1993 года по МПК A61H9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к сексопатологи, и может быть использовано при лечении эректильной импотенции сосудистого происхождения.

Целью настоящего изобретения явилось повышение эффективности лечения больных с эректильной сосудистой импотенцией за счет сокращения сроков лечения п9тем воздействия на половой член пониженного атмосферного давления и кислорода под повышенным давлением.

Способ осу ществл я ют следующим образом. : ; .-. ; . . /.: . ; . . ;

Больному, предъявляющему жалобы на расстройство эрекционной функции полового члена, выполняют диагностические исследования, направленные на выявление ведущего этиологического фактора, Для изучения кровотока, в сосудах полового члена используют широко применяемые в настоящее время методы исследования - тетра- полярную реофаллоплетизмографию, ультразвуковое исследование сосудов полового члена. Снижение показателей периферической пенильной гемодинамики прямо указывает на наличие дистальной или прокси- мальной формы окклюзионного поражения артерий и свидетельствует о наличии синдрома пенильной сосудистой недостаточности.

После проведения общеклинического обследования и при отсутствии противопоказаний больному назначают курс лечения локальной декомпрессией полового члена.

Для выполнения процедуры используют специальный прозрачный цилиндр, в котором с помощью насоса создают пониженное давление. Конструктивная особенность цилиндра заключается в том, что на боковой его стенке на середине длины расположен патрубок шарнирного типа, укрепленный герметично в стенке цилиндра. Описанный выше патрубок соединяют с емкостью с кислородом под повышенным давлением. Шарнир позволяет перемещать патрубок в продольном и поперечном направлении по отношению к оси цилиндра. На цилиндре имеется также патрубок для присоединения

w

Ј

00

SJ

00

ел

.Ј

манометра с помощью которого измеряют давление в цилиндре.

Больной во время процедуры находится в горизонтальном положении. Кржу вокруг основания полового члена смазывают вазелином. Половой член помещают в цилиндр и постепенно снижают в нем давление до 525-360 мм рт.ст. Указанное давление поддерживают в течение 1-5 мин, Границы пониженного давления обусловлены степенью снижения кровотока в половом члене в состоянии покоя и при искусственно вызванной эрекции, а также индивидуальной переносимостью больным процедуры. Как показали результаты исследования, уровень пониженного давления в 525 мм рт.ст. является необходимым для возникновения эрекции при нормальном кровотоке в кавернозных телах и сосудах полового члена, например у здоровых людей и у больных с психогенной формой эректильной импотенции. Сниженный кровоток в половом члене обуславливает необходимость дальнейшего снижения давления в цилиндре. За пределами нижней границы разряжения (360 мм рт.ст.) у пациента возникают неприятные болевые ощущения. В случае возникновения болей давление в цилиндре повышают, однако его значение не должно выходить за пределы указанных выше границ. При соблюдении указанных параметров у больного развивается пассивная эрекция полового члена.

При определении длительности процедуры мы исходили из следующих соображений. Как показали результаты исследования, у пациентов с неизменным кровртоком в половом члене в условиях пониженного атмосферного давления эрекция развивается в течение 10-20 с. У больных сосудистой формой импотенции этот период увеличивается до 40-50 с. Таким образом, время воздействия локальным отрицательным давлением на половой член должно быть не менее 1 мин. Верхняя граница временного интервала (5 мин) обусловлена тем, что за ее пределами у больных возникают неприятные ощущения в области головки полового члена, а в ряде случаев возможен умеренный отек тканей члена, который исчезает к .концу 1 сут после процедуры.

По истечении времени воздействия пониженным давлением насос выключают и в камеру подают кислород под повышенным давлением 760-1200 мм рт.ст. Кислород поступает в цилиндр через описанный выше патрубок тонкой струей, а врач, последовательно перемещая патрубок, направляет струю кислорода вдоль тыльной поверхности полового члена по направлению от его

основания к головке и обратно. Указанная манипуляция приводит к раздражению эрогенных зон полового члена, стимулирует нервно-рефлекторную составляющую эрекции, усиливает и пролонгирует положительный эффект воздействия как пониженного атмосферного давления, так и повышенного давления кислорода в цилиндре. Когда давление в цилиндре превысит атмосферное и станет равным давлению в кислородной емкости, ток струи кислорода прекращается. Повышенное давление кислорода в цилиндре сохраняют в течение 1-5 мин. Затем в цилиндре создают пониженное дав5 ление. Манипуляции в указанной последовательности повторяют 3-5 раз в течение 1 сеанса.

Уровень повышенного давления кислорода в цилиндре и время экспозиции также

0 нуждаются в объяснении. Давление кислорода 760 мм рт.ст. практически равно атмосферному При этом давлении начинается диффузия кислорода в ткани и степень ее минимальная. При повышении давления

5 кислорода процесс диффузии идет более интенсивно. Давление кислорода выше 1200 мм рт.ст. в цилиндре может вызвать у пациента неприятные болевые ощущения.

Следует отметить также, что между

D уровнем разряжения в цилиндре или уровнем повышенного давления кислорода и временем экспозиции существует обратная зависимость, т.е. чем ниже давление при разряжении и выше давление кислорода

5 при компрессии, тем меньше время экспозиции и наоборот.

Общий положительный эффект лечения заключается, во-первых, в увеличении кровотока в кавернозных телах полового члена

0 за счет расширения артериальных сосудов, возникающего на фоне пониженного давления, во-вторых, возникающая на глазах больного эрекция оказывает благотворное влияние на его психику и повышает веру в

5 выздоровление и, наконец, в-третьих, диффузия кислорода под повышенным давлением в ткани полового члена, Особенно в фазу его эрекции, усиливает окигенацию тканей, что стимулирует трофические процессы.

0 в течение первых сеансов у больного развивается пассивная эрекция полового члена, которая после повышения давления в камере исчезает, а в течение последующих сеансов сохраняется. Это свидетельствует

5 о включении не только гемодинамической, но и нервнорефлекторной составляющей эрекции, которую в данном случае следует рассматривать как активную, что в свою очередь указывает на положительный эффект проводимого лечения.

Больной М., 47 лет, амб. карта № 45908 обратился с жалобами на ослабление адекватных и отсутствие спонтанных эрекций полового члена. Указанные жалобы в тече- ние 1 гадала втечение последних нескольких месяцев отмечает дальнейшее ухудшение состояния.

Результаты обследования с помощью квантификационной шкалы СФМ указывают в основном на расстройства эрекционной со- ставляющей. Осмотр уролога, невропатолога и эндокринолога не выявил сопутствующих заболеваний, которые могли вызвать или усугубить имеющиеся у больного расстройства.

Для исследования кровообращения в сосудах нижних конечностей и полового члена был использован метод тетраполяр- ной реоплетизмографии.

По данным проведенного исследования выявлено снижение кровотока в артериях нижних конечностей (РИ 0,94). Кровоток в половом члене в состоянии покоя составил 2,3 мл/мин/100гткани. На фоне искусственно вызванной (пассивной) эрекции кровоток в половом члене составил 65 мл/мин/100 г ткани.

Пенобрахиэльный индекс (отношение артериального давления в плечевой артерии к артериальному давлению в артериях полового члена) составил 0,62.

Диагноз: Атеросклероз,атеросклероти- чёская окклюзия подвздошных артерий. Сосудистая эректильнэя импотенция.

Общеклиническое обследование не вы- явило противопоказаний к проведению курса лечения локальной декомпрессией полового члена с местным воздействием кислорода под повышенным давлением.

Больной находится в горизонтальном положении. Кожу в области основания полового члена смазываю вазелином. Половой член помещают в прозрачный цилиндр и плотно прижимают к коже. Включают насос и устанавливают давление в цилиндре 450 мм рт.ст. Через 45 с у больного развивается пассивная эрекция полового члена. В течение 4 мин половой член больного находится в условиях пониженного атмосферного давления. При этом в течение сеанса внимание больного обращают на. состояние полового члена, оказывая тем самым психотерапевтическое воздействие. По ис- течении указанного выше времени насос выключают и в цилиндр подают кислород под повышенным давлением. Эрекция полового члена исчезает, Перемещая патрубок, расположенный в стенке цилиндра, струю кислорода перемещают вдоль Тыльной поверхности полового члена от снрвания к головке. При этом больной отмечает приятное ощущение в области венечной борозды, которое субъективно выражается в ощущениитепла в указанной зоне. По достижении давления в цилиндре 800 мм рт.ст. подачу кислорода прекращают. Экспозиция воздействия повышенного давления составила 4 мин. По окончании процедуры давление в цилиндре возвращается к уровню атмосферного. Чередование воздействия пониженного и повышенного давления в цилиндре осуществляют 4 раза. Неприятных ощущений во время проведения процедуры больной не испытывал,

Через 1 день процедуру повторили. Осложнений не отмечено.

Во время 4 процедуры пассивная эрекция полового члена возникала через 30 с после начала воздействия повышенного атмосферного давления. После подачи кислорода в цилиндр эрекция у больного не исчезла и сохранялась в течение всего времени кислородной компрессии. Пальпация полового члена выявила достаточную его ригидность. Сам больной считает, что при таком состоянии полового члена он смог бы осуществлять половое с-юшзние, 8о время 5 и 6 сеансов эрекция полового чле-, на сохранялась в течение ;:. .;г, времен воздействия кислорода под повышенным давлением.

Перед 7 сеансом, во время беседы с больным он отметил, что накануне у него возникло ночное набухание полового члена и утренняя эрекция (спонтанная), которая сохранялась в течении 5 мин. При этом ригидность полового члена была достаточной для проведения полового сношения. Больному проведен 7 сеанс сочетанного воздействия пониженного атмосферного давления и кислорода под .повышенным давлением, во время которого у него возникла активная эрекция, ;

Больной осмотрен через 1 неделю. За этот период времени у него трижды возникала спонтанная эрекция и однократно - адекватная эрекция. При исследовании кровотока в половом члене отмечено его увеличение на фоне искусственно вызванной эрекции до 115 мл/мин/ 100 г ткани. Учитывая наличие психогенного компонента (невроз ожидания) больному было рекомендовано провести курс лечения у сексопатолога.

Разработанный способ лечения импотенции применяли у 8 больных с сосудистой формой эректильной импотенции. Контрольную группу составили 10 больных, которым лечение сосудистой эректильной

импотенции проводили по способу-прототипу, предложенному Р. В. Бел едой.

В контрольной группе положительный эффект лечения по восстановлению эрекции отмечен у 7 больных (70%). При этом в течение 1 курса было проведено 10 сеансов.

В опытной группе положительный эффект по использованию предлагаемого способа отмечен у 7 больных (87%). В среднем на 1 курс было использовано 6 сеансов. Возрастание кровотока в половом члене в этой группе было отмечено у всех больных и составило в среднем 90%. У 1 больного этой группы эффекта от проводимого лечения получено не было. При дальнейшем обследовании у этого больного выявлен симптом перемежающейся хромоты, что свидетельствует о выраженной окклюзии артериальной системы нижних конечностей. Диагноз был подтвержден при ангиографи- ческом исследовании.

Таким образом, результаты использования предлагаемого способа лечения сосудистой эректильной импотенции свидетельствуют о наличии положительного

эффекта от его использования, что выражается в восстановлении эрекционной функции полового члена и сокращения сроков лечения.

Формул а изобретения

Способ лечения эректильной сосудистой импотенции, вкл ючающий воздействие на половой член локальным изменяющимся в импульсном режиме давлением, о т л и ч а- ю щи и с я тем, что, с целью удлинения

периода ремиссии, воздействие давлением 525-360 мм рт.ст. в течение 1-5 мин чередуют с подачей кислорода под давлением 760- 1200 мм рт.ст. в течение 1-5 мин 3-5 раз в течение одного сеанса, при этом кислород

подают тон кой струей по тыльной поверхности полового члена в направлении от основания к головке и обратно.

Использование: медицина, физиотерапия, для лечения сосудистой эректильной импотенции. Сущность изобретения: на половой член пациента воздействуют локальным изменяющимся в импульсном режиме давлением 525-360 мм рт.ст. в течение 1-5 мин в чередовании с подачей кислорода под давлением 760-1200 мм рт.ст. в течение 1-5 мин 3-5 раз в течение одного сеанса, при этом кислород подают струей по тыльной поверхности полового члена в направлении от основания к головке и обратно. Изобретение позволяет удлинить период ремис- сии.