Способ диагностики повреждения нервных стволов Советский патент 1993 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики повреждения нервных стволов, а также для оценки водного обмена у здоровых и больных с отечным синдромом.

Целью изобретения является повышение точности.

На фиг.1 представлена схема устройства (вид сбоку); на фиг.2 - то же, вид сверху.

Устройство состоит из прозрачной полусферы 1. края которой переходят в плоскость для крепления, составляя с ней единое целое. Полусфера изготовлена из синтетического материала, имеет отверстие 3 для капилляра 4.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом.

Обследуемого усаживают за столик, обнажают участок зоны инервации поврежденного и симметричного нерва. Затем смазывают плоскость 2 медицинским клеем и прикладывают к исследуемым участкам ткани. Затем с помощью шприца и иглы вводят через отверстие 3 полусферы подкрашенный индигокармином физиологический раствор до полного заполнения полусферы 1 и устанавливают в ее отверстие капилляр 4 предварительно заполненный этим же раствором. Края капилляра 4 и отверстия 3 склеивают путем смазывания медицинским клеем. Затем производят отсчет уровня жидкости в капилляре 4 с помощью циркуля и линейки, и начинают тепловую пробу для чего устанавливают источник тепла (соллюкс) на расстоянии 15 см от исследуемого участка и в течение 15-30 минутного согревания производят измерение уровня жидкости в капилляре через каждые 4-5 мин. Измерение продолжают после окончания согревания в течение 15-30 мин. Как при тепловой пробе, так и после нее отсчитывают подъемы и спады уровня жидкости в капилляре в указанные интервалы по сравнению с исходным, и по увеличению поглощения жидкости диагностируют повреждение нервных стволов.

Для подтверждения полезности способа приводим пример его реализации. Б-й В.С.А.. 22 лет, и.б. № 28-91, поступил в

00

к

СЛ

ЛИХИ им. проф, А.Л.Поленова по поводу повреждения правого плечевого сплетения, При общеклиническом обследования выявлена потеря чувствительности и двигательной функции правой руки, гипотрофия тканей с истончением кожи, пастозность правой кисти, которая усиливается при опускании руки вниз. Для измерения поглощения жидкости был использован предлагаемый способ, Больного предварительно усадили за столик, предложив ему положить предплечье и кисти на столик ладонями вниз. Затем смазали медицинским клеем плоскость для крепления и установили ее в зоне поврежденного лучевого нерва на правой кисти; вторую плоскость также смазали медицинским клеем и установили ее в зоне симметричного нерва на левой кисти, После высыхания клея и прочного укрепления плоскости на коже с помощью шприца с иглой, заполненного подкрашенным физиологическим раствором, ввели раствор через отверстие в полость устройства до полного заполнения, поместили в это отверстие капилляр,предварительно заполненный этим же раствором. Края стыка капилляра и полости смазали клеем. Затем установили на расстоянии 15 см от кистей соллюкс и в течение 30 мин согревали кисти, отмечая через каждые пять минут с помощью циркуля и линейки колебания уровня жидкости в капилляре по сравнению с исходным. Затем такие же отсчеты произвели в течение 30 мин после устранения соллюкса. Результаты измерения представлены в таблице.

Таким образом, результаты измерения свидетельствуют о достоверно большем поглощении жидкости в зоне поврежденного

0

5

0

5

0

5

лучевого нерва по сравнению с симметричным и составило увеличение поглощения на поврежденной кисти на 150 процентов по сравнению с интактной,

Использование предлагаемого способа в отделении хирургии периферической нервной системы и функциональной нейрохирургии ЛНХИ им. проф. А.Л.Поленова выявило у 60% больных повышение поглощения жидкости в зоне поврежденных нервных стволов, у 10% больных поглощение жидкости в зоне поврежденного и интактно- го симметричного нервного ствола составило 12-18 процентов, у 30 процентов больных преимущественно с сочетанными повреждениями нервных стволов и магистральных сосудов и наличием отечного синдрома поглощение жидкости в зоне поврежденного нервного ствола было сниженным.

Вышеизложенное доказывает также целесообразность использования предлагаемого способа для определения динамики отечного синдрома при лечении и возможность промышленного использования предлагаемого устройства.

Формула изобретения

Способ диагностики повреждения нервных стволов путем проведения регионарной тепловой пробы и измерения поглощения жидкости, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, измеряют объем поглощенной жидкости в зоне поврежденного нервного ствола и симметричного ему интактного нервного ствола, и при увеличении поглощения жидкости более 20-25% определяют повреждение нервного ствола.

40

Использование: в нейрохирургии, при диагностике повреждения нервных стволов. Сущность изобретения: проводят измерение объема поглощенной жидкости в зоне поврежденного нервного ствола и симметричного ему интактного нервного ствола и при увеличении поглощения жидкости более 20-25% определяют повреждение нервного ствола, что позволяет повысить точность диагностики. 2 ил,. 1 табл.

Результаты измерения поглощения жидкости в зоне иннервации поврежденного и интактного лучевого нерва на тыле кисти у больного В.С.А.

фуг.1