Способ лучевой терапии рака предстательной железы Советский патент 1993 года по МПК A61N5/10 

Ё

Изобретение относится к медицине, а именно - к онкологии и может быть использовано при лечении ракз предстательной железы. Цель изобретения - увеличение степени регрессии. Способ осуществляют путем облучения первичного очага и зон регионарного метастазирования, при этом после достижения суммарной очаговой дозы 24-30 Гр проводят облучение только первичного очага до СОД 21-24 Гр с последующим облучением одновременно первичным очагом зон регионарного внутритазового лимфооттока в случае местораспространен- ного рака.

Изобретение относится к онкологии.

Цель изобретения -увеличение степени регрессий рака представительной железы (РПЖ).

Способ осуществляют следующим образом.

Дистанционную лучевую терапию проводят непрерывным курсом в 3 этапа. При облучении локализованного РПЖ в стадиях Ti-2SN0M0 проводится локальное облучение первичного очага либо гамма-излучением с использованием индивидуальной компьютерной оптимизации дозного поля, либо комбинацией гамма- и протонного излучений, чередуют режимы стандартного и среднего фракционирования. При лучевой терапии местнораспространенного РПЖ сочетают 2 методических приема: чередование режимов фракционирования и объемов

лучевого воздействия: облучение первичного очага и внутритазового лимфатического аппарата в режиме стандартного фракционирования и локальное облучение, как и при локализованном РПЖ гамма- или протонном излучениями в режиме среднего фракционирования. СОД-74-77 Гр, что изоэффективно 77-80 Гр в режиме стандартного фракционирования.

Примеры конкретного выполнения.

Пример. Больному аденокарцино- мой простаты разной степени диффёренци- ровки в стадии T26N0M0, проведена непрерывная локальная лучевая терапия гамма-излучением с индивидуальной компьютерной оптимизацией дозного поля: в I этапе 26 Гр в режиме стандартного фракционирования (2 Гр 5 фракций в неделю, во II этапе 21 Гр в режиме среднего фракциони00

ю XI ю VI

V

рования (по 3 Гр 3 раза в неделю), в 111 этапе - 24 Гр в режиме стандартного фракционирования. Курсовая СОД-71 Гр(изоэффектив- но 74 Гр). Непосредственные лучевые реакции в виде местного цистита выражены умеренно. Со стороны прямой кишки - слабо. Продолжал трудовую деятельность весь период облучения. Полная регрессия опухоли отмечена через 1 мес после окончания лучевой . Наблюдается 3 года без признаков прогрессирования.

П р и м е р 2. Больному темноклеточной аденокарциномой простаты в стадии ТзМоМо проведена непрерывная 3-х этапная протонно-гамма-терапия. В 1 этапе гамма-облучение области таза, СОД-30 Гр по 2 Гр 5 фракций; во II этапе - локальное протонное облучение СОД 24 Гр в режиме среднего фракционирования (по 3 Гр 3 фракции в неделю; в III этапе - гамма - облучение области таза, Гр, в режиме стандартного фракционирования. Курсовая СОД на первичный очаг составила 74 Гр, т.е. 77 Гр по изоэффекту, на лимфатические узлы таза 50 Гр. Лучевые реакции со стороны кожи и органов таза не выражены, в больничном листе не нуждался, сохранял трудоспособность в период амбулаторного лечения. Полная регрессия опухоли отмечена по окончании лучевой терапии. Наблюдается без признаков программирования 16 мес.

0

5

0

5

0

Предлагаемым способом проведено лечение 95 больных. К 6 мес. после облучения в 92% больных в стадии Тз-2б и у 85% в стадиях ТЗ-4 отмечена полная регрессия первичной опухоли. Общее число постлучевых неудач вдвое меньше по сравнению с прототипом. При прослеживании больных до 3,5 лет не отмечено выраженных отдаленных лучевых повреждений.

Формула изобретения Способ лучевой терапии рака предстательной железы, заключающийся в облучении непрерывным курсом с изменяющимся объемом лучевого воздействия, включающим первичный очаг и зоны регионарного внутритазового метастазирования в режиме стандартного фракционирования дозы до суммарной очаговой дозы 50 Гр, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью увеличения степени регрессии, при местнораспростра- ненном раке после достижения суммарной очаговой дозы 24-30 Гр проводят прицельное облучение только первичного очага в режиме 3 Гр по 3 фракции в неделю, а затем продолжают облучение первичного очага и зон регионального внутритазового лимфо- оттока до суммарной очаговой дозы 50 Гр, а при локализованном раке проводят прицельное облучение первичного очага в том же режиме фракционирования дозы.