Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1993 года по МПК A61B17/60 

Изобретение относится к медицине, а именно, к травматологии, и может быть использовано в общехирургических и ортопе- дотравматологических отделениях для устранения ротационного нарушения длинных трубчатых костей, репозиции и фиксации костных отломков при свежих переломах, а также для компрессии и Дист- ракции костных отломков в процессе лечения переломов.

Цель изобретения - повышение жесткости фиксации отломков и профилактики на- гноительных процессов в костных и мягких тканях.

На фиг. 1 изображена опора аппарата в виде наружного и внутреннего колец; на фиг. 2 - узел I на фиг. 1; на фиг. 3 - вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг. 4 - узел II на фиг. 3; на фиг. 5 - предлагаемый аппарат в сборе, наложенный на длинную трубчатую кость: на фиг. 6 - узел III на фиг. 5: на фиг. 7 - узел IY на фиг. 5.

Компрессионно-дистракционный аппарат для лечения переломов трубчатых кос- содержит кольца 1 и 1а, размещенные

внутри наружных колес 2 и 2а с возможностью свободного относительного перемещения. Соединение колец 3 представляет собой непрерывный выступ на кольцах 1 и 1а, входящий в ответную круговую выемку на кольцах 2 и 2а. Взаимное расположение колец 1 и 2, а также 1а и 2а фиксируются с помощью стальных боковых винтов 4. Причем, заостренный конец винта закален до твердости HRC 45-50 единиц.

В кольцах имеются равномерно расположенные отверстия 5 для установки спицедержателей и стяжек. Все кольца выполнены составными из двух частей, соединенных прецизионными винтами в местах разъема колец 7. Прецизионный винт 6 имеет точно выполненную цилиндрическую направляющую 8, выполняющую функцию штифта, и закрепляется гайкой 9. Сверху к винту 6 приварена ручка 10, служащая для манипуляций в процессе деротации.

Наружные кольца 2 и 2а соединены стяжками 11, а внутренние кольца 1 и 1а стяжками 12. Все стяжки закреплены на кольцах с помощью гаек 13 с двух сторон.

Ј

00

OJ

о ю ел о

На внутренних и наружных кольцах установлены 16 спицедержателей 14, 14а. Спицы 15 и 15 а по две на каждый отломок закреплены в спицедержателях 14 и 14а. Постоянные магниты 16 в количестве восьми штук укреплены на концах спиц 15 и 15а. Магниты 16 применены кольцевой формы с последовательно соединенными полюсами N-S-N-S, с возможностью прохождения магнитного потока по никелевому покрытию спиц и через прилежащие мягкие и костные ткани (потоки рассеяния). Магниты выполнены из сплава Х25К15ЮБ и имеют параметры: В 1,0 Тл, Н 30-40 кА/м.

Каждая стяжка 11 и 12 (всего семь штук) содержит средство для компрессии (или ди- стракции), состоящее из стержня с правой 17 и левой 18 резьбами на своих концах и квадратной головкой 19 под ключ и гаек 20.

Все основные детали предлагаемого аппарата выполнены из дюралюминия (например, марки Д16АТ) кроме спиц, винтов с правой и левой резьбой, боковых фиксаторов, а также мелких винтов и гаек, которые выполнены из нержавеющей стали марки 12Х18Н10Т.

Спицы покрыты слоем химически чистого никеля толщиной не меньше 18 микрон, а оптимальная толщина покрытия составляет 0,5 мм. Никель обеспечивает снижение сопротивления при введении спицы в кость (и при ее извлечении), поэтому не дает ожогов кости в местах их проведения с помощью электродрели. Применение никеля в сочетании с магнитным полем (в течение всего лечения) препятствует нагноению мягких тканей в местах проведения спиц. Магнитное поле улучшает остеосинтез, уменьшает воспаление и отечность мягких тканей. За счет улучшения кровообращения, оказывает бактерицидное действие.

Аппарат применяют следующим образом (на примере диофизарного перелома бедренной кости).

Под наркозом после соответствующей обработки конечности антисептиками, с помощью электродрели чрескостно проводят четыре спицы 15 и 15а, по две спицы на каждый отломок - дистальный и проксимальный.

Первую пару спиц 15 проводят чрескостно, отступая 1, см от уровня перелома, крест-накрест, под углом 90° С друг к другу, на дистально 1 отломке (уровень Д на фиг.

5).

Вторую пару спиц 15а проводят крест- накрет, под углом 90° друг к другу, отступая 1,5-2 см от линии перелома проксимальнее (проксимальный отломок, уровень И на фиг.

5). Затем спицы укрепляют на спицедержателях 14 в натянутом состоянии на внутренних кольцах 1 и 1а, после чего наружные кольца 2 и 2а соединяют между собой четыре стяжки 11. Проводят необходимую дист- ракцию стяжек 11. С помощью внутренних колец 1 и 1а под контролем клиники и рентгенографии устраняют ротацию костных отломков (проксимального или дистального,

0 или одновременно обоих отломков согласно показаниям). Боковыми винтами 4 фиксируют относительное расположение наружных и внутренних колец. При этом стабильная фиксация колец между собой обеспечивает5 ся конструкцией узла фиксаций 3. 4 и выбором материала контактирующей пары (кольцевой выступ выполнен их дюралюминия, а конец винта 4 выполнен из закаленной стали). При ввертывании винта 4 его

0 закаленный острый конец внедряется в более мягкую поверхность выступа 3. Кроме этого подачей винта 4 до упора создают небольшой перекос взаимного расположения внутреннего и внешнего колец, что при5 водит к незаметному для глаз увеличению зазора со стороны винта 4 и появлению большой площади трения между кольцами с противоположной стороны.

Затем кольца 1 и 1а фиксируют между

0 собой тремя стяжками 12. Концы стяжек 12 закрепляют к дистальному 1 и проксимальному 1а кольцам гайками.

После этого концы спиц 15 и 15а дополнительно фиксируют с помощью спицедер5 жателей 14а к наружным кольцам 2 и 2А с целью стабилизации натяжения спиц в одном положении в процессе лечения, что дает возможность в динамике лечения больного дополнительно не подтягивать

0 спицы в определенные сроки после наложения аппарата.

Постоянное натяжение спиц способствует стабильному остеосинтезу и предотвращает нагноение мягких тканей в местах

5 прохождения спицы через мягкие ткани.

В процессе лечения при необходимости на спицы устанавливают магниты 16.

Благодаря повышенной механической стабильности заявляемого аппарата, при0 менёнию постоянных магнитов и удачной компоновке конструкции, сроки сращения костных отломков сокращаются в среднем на 2-3 недели по сравнению с применением других известных типов КДА.

5 Ф о р м у л а и з о б р е т е н и я

1. Компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий опоры с установленными на них с помощью спицедержателей спицами, связанные стяжками, причем опоры выполнены в виде наружных и внутренних колец с отверстиями под спицедержате- ли и стяжки, а внутренние кольца установлены в наружных с возможностью вращения вокруг их общего центра и фиксации винтами, отличающийся тем, что, с целью повышения жесткости фиксации отломков и профилактики нагноительных процессов в костных и мягких тканях, аппарат снабжен дополнительными спицедержате- лями, установленными на наружном кольце, и съемными постоянными магнитами, размещенными на концах спиц, кольца выполнены составными из двух полуколец, закрепленных между собой элементами фиксации, наружное и внутреннее кольца соединены между собой с помощью бокового выступа на внутреннем кольце и боковой

выемки на наружном кольце, стяжка выполнена составной с возможностью изменения ее длины с помощью установленного в частях стяжки стержня со средним участком под ключ и крайними участками с разнонаправленными резьбами, спицы выполнены с покрытием из химически чистого никеля и расположены под углом 90° одна к другой.

2.Аппарат по л. 1,отличающийся тем, что винты фиксации внутренних колец

на наружных кольцах выполнены из стали с закаленным острием, а кольца - из дюралюминия.

3.Аппарат по л. 1,отличающийся тем, что элементы фиксации полуколец выполнены в виде винтов с головками-рукоятками.

Использование: в травматологии и ортопедии для компрессии, дистракции, дерота- ции и фиксации отломков трубчатых костей. Сущность изобретения: аппарат содержит опоры в виде наружных и внутренних колец, фиксированных между собой винтами, стяжки,вылолненные составными с возможностью изменения длины с помощью установленного в частях стяжки стержня со средним участком под ключ и крайними участками с разнонаправленными резьбами, спицы с никелевым покрытием, закрепленные на внутренних и наружных кольцах с помощью спицедержателей, и съемные постоянные магниты, размещенные на концах спиц. 2 з. п. ф-лы, 7 ил.

/

Шиг.1

-фиг

St/M

фиг.З

ЩигЛ

Редактор Т.Горячева

Фигб

Составитель Т.Новикова

Техред М.МоргенталКорректор М.Андрушенко

1830250

flpOXCUfu/lbHblU

отломок

Ж

А

13

13

ff

ЩигЛ