Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы Советский патент 1993 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области меди-, цины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено для лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы.

На фиг. 1 и 2 изображены схемы проведения спиц.

Вправление вывиха стопы 1 и устранение диастаза отломков лодыжек 2, 3 осуще- ствляют одномоментно вручную или известными репонирующими устройствами под нейролептоанельгезией с установлением физиологического положения стопы 1 в голеностопном суставе 4. При проведении спиц 5 в сагитальной плоскости спереди ориентиром для прокалывания покровных тканей спиц до кости служат латеральный край сухожилия передней большеберцовой мышцы, а сзади наружный край ахилово сухожилия, т.к. в этих местах не располагаются крупные сосудисто-нервные пучки. При проведении спиц во фронтальной плоскости ориентирами являются с латеральной стороны малоберцовая кость, а с медиальной стороны основание медиальной лодыжки. Мягкие ткани нижней трети голени прокалывают, отступая от границы горизонтальной щели голеностопного сустава на 2-3 см сверху вниз под углом 25-35° к оси голени в направлении блока таранной кости. При этом острые концы спиц на кости располагаются на расстоянии 1,5-2 см от суставной поверхности большеберцовой кости. Далее их проводят через край болйшеберцовой кости в толщу блока таранной кости. Следует отметить4, что выбор плоскости проведения спиц зависит от вариантов повреждения лодыжек и краев (передний и задний) больше- берцовой кости. В частности, при переломе передней и задней краев большеберцовой кости рекомендуется проведение транартикулярных спиц во фрон(/)

С

со со ел

N3 М 4

тальной плоскости, как и при диастазе межберцового синдесмоза, а в остальных случаях можно их осуществить в двух плоскостях. Правильность репозиции подвывиха стопы, стояния отломков лодыжек, краев больше- берцовой кости и проведения спиц определяют рентгенологически. Мягкие ткани вокруг спиц асептически перевязывают. Голень и стопу иммобилизируют съемным лон- гетным гипсовым сапожком и укладывают на шину Белера для ликвидации отсека. После спадения отсека тканей на конечность накладывают глухой гипсовый сапожок со стременем. В высохшей гипсовой повязке больные начинают дозированную опорную функциональную нагрузку, постепенно увеличивая ее и опираясь на костыли.

Пример. Больной С., 33 лет, диагноз: закрытый двухлодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи. Репозиция отломков и устранение подвывиха стопы были осуществлены аппаратом клиники под внутривенной нейролептоанальге- зией. Трансартикуля.рная фиксация выполнялась в сагитальной плоскости проведением двух спиц по переднему и заднему краям болыиеберцовой кости, отступая на 1,5 и 2 см от ее суставной поверхности, соответственно. Репозиционный аппарат был снят с конечности. Конечность была им- мобилизирована съемной гипсовой повязкой и уложена на шину Белера. Через 7 дней на голень и стопу наложен глухой гипсовый сапожок с окном в области спиц. Через два

дня, после высыхания гипсовой повязки, больной начал дозированную функциональную опорную нагрузку на поврежденную конечность с помощью костылей. Полная

опорная нагрузка в гипсовой повязке - через 4,5 недели.

На контрольных рентгенограммах конечности через 4,5 недели после травмы от мечалось выраженное мозолеобразование в

местах переломов. Консолидация отломков лодыжек с признаками функциональной перестройки новообразованной остеогенной ткани завершилось через 8,5 недель после лечения, что подтверждалось рентгенологически и клинически восстановлением опо- роспособности конечности.

Способ обеспечивает снижение травма- тичности за счет исключения прохождения спиц через пяточную кость,тараннр-пяточный сустав и мягкие ткани подошвы, сохранение движений в таранно-пяточном суставе стопы и ранней функциональной опорной нагрузки конечности в гипсовой повязке, сокращение сроков лечения.

Формула изобретения Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы путем репозиции, чрез- суставной фиксации стопы спицами, внешней иммобилизации, отличающийся тем. что, с целью сокращения сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы, спицы проводят через дис- тальные отделы берцовых костей и таранную кость.

5

0

5

0

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологий в лечении переломов лодыжек с подвывихом стопы. Цель - сокращение сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы. Сущность - проводят репозицию отломков стопы через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость, трансартикулярно. проводят спицы, фиксируя стопу в правильном положении. 2 Ил.

Z

Фиг. 1 (16ариант)

Фиг.2 (Я- вариант)