Способ лечения переломов лодыжек Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии. Цель изобретения - предупреждени воспаления мягких тканей и обеспече ние ранней функциональной нагрузки на поврежденную конечность. На фиг. 1 изображена схема выпол нения способа, вид сбоку; на фиг.2 то же, вид спереди. Способ осуществляют следующим образом. Вправление вывиха стопы и устран ние диастаза отломков лодыжек (10-1 осуществляют одномоментно вручную или известными аппаратами под нейро лептанелгезией с установлением физи логического положения стопы в голеностопном суставе. На подошвенной поверхности стопы определяют точки проведения спиц. Для этого опускают стремяобразный перпендикуляр от вер хушки внутренней лодыжки до пересечения с линией, являющейся продолже нием вниз оси ахиллова сухожилия. Отступая в обе стороны на 0,5 см от точки их пересечения проводят дв спицы 1 с упорной площадкой 2 через пяточную 3, таранную 4 кости, голеностопньш сустав 5 в толщу большеберцовой кости 6 до упора упорной площадки 2 спицы в пяточную кость 3 Правильность репозиции вывиха стопы стояния отломков лодыжек и проведения спиц определяют -рентгенологичес ки. Надавливают рабочими концами костных кусачек на мягкие ткани подошвы 7 вокруг спиц и концы их у кожи косо скусывают, при этом концы спиц 8 самостоятельно погружаются в толщу мягких тканей подошвы 7. Поврежденную конечность укладьшают на стандартную шину Белера для ликвидации стека. На 5-6 сут после опадения отека конечности и при отсутствии признаков воспаления мягких тканей в области проведения спиц на голень и стопу накладывают глухой гипсовый .сапожок с каблуком 9 Способ исключает повреждение мягких тканей и кожи концами спиц 8 при опоре на подошву в гипсовом сапожке 9, так как концы спиц расположены в области продольного свода стопы и не испытывают статическую нагрузку при ходьбе. Поэтому больны после наложения гипсовой повязки наступают на подошву, функционально нагружая поврежденную конечность. Удаление спиц осуществляют через окно в гипсовой повязке путем прокола мягких тканей концами спиц, надавливая на кожу рабочими концами костных кусачек и захватьшая ими концы спиц. Дальнейшее лечение больные продолжают в гипсовой повязке. Пример. Больной И., 45 лет, диагноз: закрытьш перелом обеих лодыжек левой голени с подвывихом стопы кттаружи. Репозиция отломков и. устранение подвывиха стопы осуществляют под ней ролептанелгезией известным устройством. Трансартикулярную фиксацию стопы проводят двумя спицами Киршнера с упорной площадкой, расположенной в 15 см от острого конца спиц. На контрольных рентгенограммах отмечается хорошая репозиция отломков, устранение подвывиха стопы. Мягкие ткани подошвы вокруг спиц придавливают рабочими концами кусачек и концы их у кожи косо скусьтают кусачкапосле чего концы спиц самостоятельно погружаются в толщу мягких тканей подкожно. С конечности снимают устройство. После опадения отека тканей конечности и отсутствия признаков воспаления мягких тканей в месте введения спиц через 5 дней после травы на голень накладывают глухой гипсовый сапожок с каблуком. Через 2 дн. после наложения гипсового сапожка больной свободно нагружает поврежденную конечность без болей. Больного далее направляют на амбулаторное лечение. На контрольных рентгенограммах конечности в гипсовой повязке через 4 нед. после травмы отмечается выраженное мозолеобразование в местах переломов. Удаление спиц осуществляется через окно в гипсовой повязке. Полная консолидация отломков лодыжек с признаками функциональной перестройки новообразованной остеогенной ткани завершается через 10 нед. после лечения, что подтверждается рентгенологически и клинически с восстановлением опороспособности конечности. Гипсовьш сапожок снимается и через 2 нед. трудоспособность больного восстанавливается. Через 8 нед. после травмы при снятии гипсовой повязки признаков воспаления мягких

тканей в области введения спиц на подошве не обнаруживают.

Способ позволяет предупредить развитие воспаления мягких тканей в силу отсутствия постоянных входных ворот для инфекции.

Кроме того, наложение гипсовой повязки на конечность после ликвидации отека мягких тканей обеспечивает дополнительно более устойчивую фиксацию стопы на весь период консолидации отломков и ранюю функциональную нагрузку на поврежденную конечность .

СПОСОБ ЛЕЧЕЙИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК путем репозиции, фиксации с последующим наложением гипсовой повязки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения воспаления мягких тканей и обеспечения ранней функциональной нагрузки, проводят со стороны пятки в большеберцовую кость две спицы с упорными площадками, при этом скусанные концы оставляют в мягких тканях подкожно. (Л сх со со ел