СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ЗАБОЛЕВАНИЙ 'КРУПНЫХ СУСТАВОВ Советский патент 1969 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области хирургии.

Известен способ хирургического лечения повреждений и заболеваний крупных суставов, заключающийся в том, что в отломки вводят по две спицы, которые фиксируют в аппарате и осуществляют компрессию и репозицию отломков натяжением дистракторов. Этот способ недостаточно эффективен и не всегда дает положительные результаты лечения.

По предлагаемому способу с целью обеспечения скорейшего заживления, восстановления функции сустава и предупреждения инвалидности больного через ось движения сустава (в генеральной плоскости) проводят осевую спицу, а остальные размещают не ближе, чем на диаметр кости друг от друга и под углом от 5 до 30°, затем с помощью дистракторов устанавливают необходимую ширину щели между суставными поверхностями, соблюдая центрирование элементов сустава, фиксируют его проксимальную часть с одной стороны аппарата, а дистальную - с другой, регулируют компрессию между зафиксированными костными фрагментами и дистракцию меледу суставными поверхностями, и до истечения срока заживления мягких тканей сустав иммобилизируют при запертом арретире аппарата, после чего начинают пассивное движение сустава с постепенно нарастающей амплитудой сгибания и разгибания.

Способ хирургического лечения повреждений и заболеваний крупных суставов используют при ортропластике суставов, пересадке целых суставов или суставных концов, а также при лечении околосуставных и внутрисуставных переломов. В указанных случаях происходит полная разгрузка сустава от статических и динамических усилий, которые на весь период лечения передаются на шарнирную механическую систему, выполненную в виде наружного сустава с одной степенью свободы и снабженную регулируемым дистрактором и арретиром движения. Разгрузка суставов с сохранением между суставными поверхностями

заданной ширины щели при артропластике производится до оформления суставных поверхностей, при лечении переломов - до их заживления и при пересадке суставных концов и суставов - до их приживления и восстановления движения в суставе.

Для осуществления полной разгрузки суставов от статических и динамических усилий необходимо соблюдение ряда требований. Для

правильного центрирования суставных концов и сохранения между суставными поверхностями при работе сустава диастаза постоянной заданной величины осевую спицу щарнирной механической системы проводят строго по оси

Для достижения пространственной жесткости фиксации сустава в аппарате натяжные спицы проводят через суставные концы так, чтобы они находились под углом 5-30° друг к другу и размещались не ближе, чем на днаметр фиксируемой кости.-При этом применяют различные комбинации спиц.

Для точного сопоставления суставных поверхностей обе части щарнирной системы устанавливают с помощью дистракторов в определенное пространственное положение.

Жесткую фиксацию пересаженного суставного конца или сустава относительно отломков реципиента, а также фиксацию отломков при переломах производят при поддержании дозированной компрессии (15-40 кг на поперечное сечение кости). Это напряжение сохраняют до срастания костных отломков.

Дистракцию суставных поверхностей дозируют в пределах от 6 до 4 мм в зависимости от характера операции.

По окончании операции арретир аппарата запирают в среднее физиологическое положение сустава до истечения срока заживления мягких тканей, после чего арретир освобождают и начинают пассивные и активные движения сустава с постепенно нарастающей нагрузкой.

Снятие аппарата производят при оформлении геометрически правильных суставных поверхностей (при артропластике), при заживлении

внутрисуставных и околосуставных переломов, при приживлении к отломкам реципиента и восстановлении движения сустава (при пересадках суставных концов или целых суставов).

Предмет изобретения

Способ хирургического лечения повреждений и заболеваний крупных суставов, заключающийся в том, что концы суставов фиксируют посредством введения спиц дистракционного аппарата, отличающийся тем, что, с целью обеспечения скорейшего заживления, восстановления функции сустава и предупреждения инвалидности больного, через ось движения сустава (в генеральной плоскости) проводят осевую спицу, а остальные размещают не ближе, чем на диаметр кости друг от друга и под углом от 5 до 30°, затем с помощью дистракторов устанавливают необходимую ширину щели между суставными поверхностями, соб.людая центрирование элементов сустава, фиксируют его проксимальную часть с одной стороны аппарата, а дистальную-с другой, регулируют компрессию между зафиксированными костными фрагментами и дистракцию между суставными поверхностями и до истечения срока заживления мягких тканей сустав иммобилизируют при запертрм арретире аппарата, после чего начинают пассивные движения сустава с постепенно нарастающей амплитудой сгибания и разгибания.