АППАРАТ ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ, КОМПРЕССИИ И ДИСТРАКЦИИ КОСТНЫХ ФРАГМЕНТОВ Советский патент 1973 года по МПК A61B17/58 

1

Изобретение относится к костно-суставной хиругии, в частности, к механическим устройствам для лечения повреждений и заболеваний суставов и костей конечностей.

Известны аппараты для репозиции, компрессии и дистракции костных фрагментов, содержащие дуги с фиксаторами спиц, натяжные спицы, репонирующее устройство и дистракторы. Однако винтовые приспособления известных аппаратов не могут репонировать все виды смещения суставных концов или костных фрагментов. Кроме того, существующие аппараты могут быть применены либо только для лечения суставов, либо только для лечения костных фрагментов.

Предлагаемый аппарат отличается от известных тем, что в нем установлены прикладная скоба с винтами и механизм перемещения скоб, а в скобах выбраны прорези под дистракторы, которые выполнены с регулируемыми по силе затяжки щарнирами. Такое выполнение устройства позволяет точно вправлять- при любом пространственном взаимном положении - как суставных концов, так и костных фрагментов.

На фиг. 1 изображен общий вид описываемого аппарата; на фиг. 2 - механизм перемещения скоб.

Аппарат содержит три скобы: 1 - прикладная, 2 и 3 - основные, заканчивающиеся на

2

каждом конце цилиндрическими камерами 4. Скобы 1 R 2 имеют с каждой стороны по одной камере для натяжения по одной спице, скоба 3 имеет с каждой стороны по две камеры для одновременного натял-сения двух спиц, фиксирующих один суставной конец или костный отломок, скобы же 2 и 1 при их совместном использовании фиксируют с помощью спиц другой суставной конец или отломок.

Скобы 2 и 3 соединяются между собой двумя дистракторами 5 п одним дистрактором 6.

Дистракторы 5 предназначены для сближения и раздвижения скоб, дистрактор 6 - для сгибания и разгибания скоб. В скобе 3 выбрана продольная прорезь 7 вдоль длинной оси бранщей для перемещения дистракторов и отверстия 8 под конец фиксатора механизма перемещения скоб. Скоба 2 имеет в бранщах поперечно располол енные прорези 9 для перемещения дистракторов и отверстия 10 для закрепления конца фиксатора механизма перемещения скоб. Каждый дистрактор посредине имеет два перпендикулярно расположенных друг к другу одноосных щарнира 11 и 12 с

замком. Ось щарнира //, называемого осевым, расположена параллельно спицам аппарата. Ось шарнира 12 располол ;ена перпендикулярно спицам. Для предупреладения проворота дистракторов в прорезях скоб на винтовой

части дистракторов имеются двусторонние

лыски. Дистракторы соединяют основные скобы с помощью разводных гаек 13. Скобы 2 и / соединяются между собой неподвижно тремя винтами 14 с гайками.

Предлагаемый к аппарату механизм перемещения скоб (см. фиг. 2) имеет две направляющие 15, заканчивающиеся зажимами 16 для закрепления этих направляющих на лысках винтовой части дистрактора 17, фиксатор 18 с вилкой 19, вставляемой в отверстия 8 или 10 скоб 3 и 2 и вннт 20 с рукояткой 21, подвижно соединенный при помощи шарнира 22 с фиксатором 18 и служащий для перемещения этого фиксатора с зафиксированной в ней скобой относительно направляющих 15 механизма с закрепленным в ней дистрактором 17.

Для устранения смещения отломков по длине вращают разводные гайки 13 то с одной, то с другой стороны. Если имеется и угловое смещение отломков во фронтальной плоскости, то больще разводится гайка со стороны открытого угла. Перед устранением этого вида смещения щарниры 12 слегка освобождают, а затем их опять запирают. Цель щарнироБ 12 - обеспечение расположения основных скоб аппарата под углом друг к другу во фронтальной плоскости, что необходимо при устранении углового смещения в сагиттальной плоскости. Это производится с помощью разводных гаек дистрактора 6, причем осевые шарниры // дистракторов 5 слегка освобождают. По устранении этого вида смещения, если аппарат наложен при переломах и ложных суставах, осевые щарниры аппарата запирают. Запирание шарниров производится прочным стягиванием осевого болта.

Смещение но ширине и ротационные смещения устраняются с помощью механизма перемещения скоб. Для устранения смещения по щирине в сагиттальной плоскости на скобу 3 накладывают два механизма перемещения скоб. Причем направляющие каждого механизма фиксируют к концам дистрактора 5 с обеих сторон бранщей скобы 3, а фиксатор 18 - к скобе 5 с помощью вилки 19, вставляемой в отверстия 8 этой скобы. После этого вращением винтов 20 скобу в с зафиксированным в ней костным фрагментом поднимают или опускают относительно дистрактора и

скоб 2 и У и, следовательно, устраняется смещение по щирнне в сагиттальной плоскости.

Для устранения ротационных смещений вращают винт 20 одного механизма перемещения скоб, поднимая или опуская скобу с одной соответствующей стороны. После наложения механизма перемещения скоб на скобу 2 винтом 20 перемещают ее с зафиксированным в ней и в скобе / отломком относительно дистрактора 5 и скобы 3 и так устраняется смещение

во фронтальной плоскости. После устранения этого вида смещения с помощью гаек 13 дистракторов 5 костные фрагменты фиксируются со взаимным их давлением или дистракцией, после чего гайки дистракторов 5 окончательно

закрепляют и механизм перемещения скоб удаляют.

Аппаратом можно достичь как жесткой фиксации костных отломков с их компрессией или днстракцией при закрытых шарнирах аппарата, так и подвижной фиксации суставных концов с дистракцией между пими при открытом осевом шарнире, расположенном соосно суставу, и удалении сгибаюн1е-разгибающего дистрактора.

Предмет изобретения

Аппарат для репозиций, компрессии и дистракции костных фрагментов, содержащий скобы с фиксаторами спиц, натяжные спицы, репонирующее устройство и дистракторы, отличающийся тем, что, с целью точного вправления при любом пространственном взаимном .положении как суставных КОНцов, так н

костных фрагментов, в нем установлены прикладная скоба с винтами и механизм перемещения скоб, а в скобах выбраны прорези под дистракторы, причем дистракторы выполнены с регулируемыми по силе затяжки шарнирами.