РАСПАТОР ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧПИКЕ Советский патент 1970 года по МПК A61B17/22 

Изобретение относится к хирургическим инструментам, применяемым при операциях на позвоночнике.

Известны распаторы для операций на позвоночнике, содержащие рукоятку и рабочую часть, которая обычно выполнена в форме изогнуто широкой прямоугольной лопатки с закругленными углами и с заточкой по краям. Такие распаторы ие позволят уверенно производить отслойку задней продольной связки позвоночника от задней поверхности тел позвонков, что связано с возможным повреждением спинного мозга или межреберных сосудов во время онерации, требующей от хирурга довольно больщих физических усилий.

У предлагаемого распатора рабочая часть выполнена в форме равнобедренного остроугольного треугольника, вершииа которого закруглена, а внутренняя поверхность в своем поперечном сечении нмеет овальную выпуклую форму. Такое выполнение распатора обеспечивает защиту спинного мозга от повреждений во время онерации и облегчения обнажения подлежащих резекции позвонков.

На фиг. 1 схематически изображен предлагаемый распатор в плане; на фиг. же, вид сбоку.

остроугольного треугольника, верщииа которого закруглена. В боковой продольной проекции рабочая часть имеет внешнюю выпуклую и внутреннюю вогнутую поверхности, соответственно 5 и 6. При этом в поперечном сечении толщина рабочей части уменьшается от основания к вершине, а внутренняя поверхность 6 в том же сечении имеет овальную выпуклую форму. Режущая кромка боковых краев и закругленной вершины рабочей части имеет одностороннюю заточку, направленную к внешней поверхности 5.

Радиусы изгиба рабочей части в боковой продольной проекции выбраны такими, что они приближаются к радиусам кривизны задней поверхности позвонков. Длина рабочей части выбирается в пределах, несколько превышающих длину поперечника задней поверхности тел позвонков, а ширина основания рабочей части определяет ширину захвата при отслойке.

Для проведения более надежного, иоследовательно-ступенчатого отслаивания и снил ения при этом иеобходимых физических усилий может быть использован комплект распаторов, отличающихся шириной своего основагшя. Самый узкий распатор из этого комплекта имеет ширину (высоту) межпозвонкового диска, а самый широкий - ширину основания, лежащую в пределах, не превышающих расстояния между центрами тел двух сочлененных между собой позвонков, подлежащих резекции.

Снособ пользования комплектом распаторов для отслойки задней продольной связки позвоночников состоит в следующем. Предварительно обнажаются тела позвонков (при сколиозе - по выпуклой сторопе позвоночника) и производят гемиламинэктомию или ламинэктомию в необходимых пределах. Затем на уровне межнозвонкового диска, между задней продольной связкой позвоночника и подлежащими резекции сочлененными телами позвонков, вводят верщину распатора с самым узким основанием рабочей части. При этом внещняя поверхность рабочей части распатора обращена в сторону диска и задней поверхности тел позвонков, а внутренняя поверхность рабочей части - к задней продольной связке позвоночника. Верщина рабочей части распатора должна ориентироваться несколько в сторону диска и задней поверхности тел позвонков, чтобы случайно не перфорировать заднюю продольную связку позвоночника. Пажимая на рукоятку и слегка покачивая распатор, отслаивают заднюю продольную связку позвоночника на протяжении всего поперечника позвоночного канала. После этого распатор извлекают. В образовавшуюся щель между задней продольной связкой позвоночника с одной стороны, диском и, телами позвоночника с другой стороны, последовател но вводят рабочие части распаторов, имеющих

промежуточные размеры оснований рабочих частей и, если потребуется, то и распатор, имеющий максимальную щирину основания рабочей части. Распатор, введенный последним, не извлекается, а используется как рычаг-элеватор, которым задняя продольная связка позвоночника отводится назад настолько, чтобы промежуток, образовавщийся между задней поверхностью тел позвонков и впещней поверхностью рабочей части распатора, расщирился до 4-5 мм. При этом открывается хорощий доступ ко всей задней поверхности тел позвонков, подлежащих резекции.

Рабочая часть распатора надежно защищает спинной мозг и перидуральные сосудистые сплетения во время резекции тел позвопков от случайного повреждения другими инструментами, применяемыми при операции.

Предмет изобретения

Распатор для операций на позвоночнике, содержащий рукоятку и рабочую часть с заточкой по краям, отличающийся тем, что, с целью защиты спинного мозга от повреждений во время операции и облегчения обнажения подлежащих резекции тел позвопков, рабочая часть выполнена в форме равнобедренного остроугольного треугольника, верщина которого закруглена, а внутренняя поверхность в своем поперечном сеченпп имеет овально выпуклую форму.

Фиг 2