СПОСОБ ДОСТУПА К МЕДИОБАЗАЛЬНЫМ СТРУКТУРАМ Советский патент 1971 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, точнее к нейрохирургии.

Известны способы доступа с медиобазальным структурам височной доли при хирургическом лечении височной эпилепсии путем трепанации черепа, рассечения мозговых оболочек и вскрытия нижнего рога бокового желудочка головного мозга. Однако эти способы доступа травматичны.

Цель изобретения - уменьшение травматичности операции. Это достигается тем, что обнажение медиобазальных структур височной доли осуществляют путем разведения сильвиевой борозды.

Операцию по предлагаемому способу осуществляют следующим образом. На расстоянии 4 см от «птериона кзади по ходу сильвиевой борозды рассекают паутинную оболочку с последующим разведением верхней височной извилины и аперкулярной коры в стороны от разреза. При этом обнажается островок Рейля и его сосуды, которые укрывают плоским ватным тампоном и отводят к средней линии. Одновременно медиальные отделы височной доли отводят кнаружи. Образующаяся щель между островком Рейля и медиальными отделами височной доли позволяет осмотреть бассейн средней мозговой артерии, островок и

медиальные отделы первой, второй и крючковидной извилин, а также провести электрокортикографию и субкортикографию этой области. После исключения патологии в указанных структурах производят вскрытие верхнемедиальной стенки нижнего рога бокового желудочка. Для точного вскрытия нижнего рога бокового желудочка с обеспечением осмотра миндалевидного ядра и аммонова рога после мобилизации медиальных отделов височной доли из точки, отстоящей от «птериона на 3,5 см по верхнему краю верхней височной извилины вертикально вниз по медиальной поверхности височной доли отсчитывают 3,2 см. Эта точка соответствует крючковидному пучку и является оптимальной для вскрытия нижнего рога бокового желудочка с внутренней поверхности височной доли. Вскрытие нижнего рога осуществляют рассечением крючковидного пучка на длине 1,5- 2 см с последующим осмотром и проведением электрокортикографии и субкортикографии с аммонова рога, миндалевидного ядра и парагиппокампальной извилины. При выявлении

эпилептогенного очага или малых опухолей, аневризм или склероза всех медиобазальных отделов височной доли последние удаляют без предварительной резекции передних отделов височной доли или ее конвекситальной коры. 34

Предмет изобретениятия нижнего р-ога бокового желудочка голов

Способ доступа к медиобазальным структу- уменьшения травматичности операции, обнарам височной доли при хирургическом лече- медиобазальных структур височной доний височной эпилепсии путем трепанации че- 5 ли осуществляют путем разведения сильвиерепа, рассечения мозговых оболочек и вскры- вой борозды.

312598

ного мозга, отличающийся тем, что, с целью