УСТРОЙСТВО для КОНТРОЛЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО БЛОКА Советский патент 1972 года по МПК A61N1/08 A61N1/36 A61B5/488 A61B5/04 

Изобретение относится к медицинской технике.

В основном авт. св. № 332836 оиисано устройство для контроля нервно-мышечного блока, содержащее электростимулятор и анализатор ответных биопотенциалов. Электростимулятор снабжен электронным реле времени, а анализатор реагирует на первый и последний импульсы серии, вырабатываемые электростимулятором.

Предлагаемое устройство является дальнейшим усовершенствованием устройства по основному авторскому свидетельству и отличается от него тем, что анализатор биопотенгкяалов снабжен средством определения разности биопотенциалов, соответствуюш,их ответу иа первый и последний импульсы серии, например, в виде табло с указателями интеисивпости биопотенциалов, соединенного с датчиком анализатора через электронный коммутатор со счетчиком импульсов. Указанное средство определения разности биопотенциалов, соответствующих ответу на первый и последний импульсы серии, введенное в анализатор биопотенциалов устройства по основному авторскому свидетельству № 332836, обеспечивает опознание антидеполяризациоиного и деполяризациоиного видов блока.

щей частоты с программирующим блоком и выключателем. При наличии в анализаторе средства определения разности биопогещиалов такое дополнение электростимулятора позволяет снизить требования к чувствительности анализатора.

На чертеже изображена блок-схема предлагаемого устройства.

Электростимулятор / выполнен в виде двух

задающих генераторов 2 и 3 различных частот, из которых генератор 3 работает на тетаиизируюшей частоте. Генераторы связаны электрически с выходным устройством 4 с плоскими электродами 5 и регулятором 6 выходного напряжения.

Программирующий временной блок 7 включает в себя электронные реле 8-// с различным временем выдержки. Он управляется кнопками 12, 13 и 14. Реле 8 электрически связаио с реле 9 и генератором 2, а реле 10 электрически связано с реле 11, реле 8 и генератором 3.

В анализатор ответных биопотенциалов входят усилитель 15 биопотенциалов с регулятором 16 усиления, соединенный с игольчатыми электродами 17; преобразователь 18 величины ответных биопотенциалов в цифровой код, электрически связаиный с генератором 2 и усилителем биопотенциалов 15; коммутатор

ветных импульсов биопотенциалов и электрически связанный с преобразователем 18; декадный счетчик 20, подсчитывающий число импульсов в каждом коде.

В анализатор введено средство определения разности биопотенциалов, соответствующих ответу на первый и последний импульсы серии. Это средство может быть выполнено, например, в виде цифрового табло 21, представляющего собой две пары индикаторных ламп, электрически связанных с декадным счетчиком 20, причем на первой паре ламп индицируется величина первого ответного импульса биопотенциалов, а на второй паре последнего импульса.

Предлагаемое устройство работает следующим образом.

При нажатии на кнопку 12 включается реле 8 времени и запускает задающий генератор 2. С выхода этого генератора импульсы с определенной частотой и длительностью поступают на выходное устройство 4 и с помощью электродов 5 подаются на пациента для раздражения локтевого нерва.

Одновременно с поступлением импульсов определенной частоты на пациепта сигналом с выхода генератора 2 включается преобразователь 18. При отсутствии нервно-мышечного блока ответные биопотенциалы мышцы руки, иннервируемой локтевым нервом, снимаются с помощью электродов 17, усиливаются усилителем 15 биопотенциалов и подаются на преобразователь 18, где преобразуются в цифровые коды. Преобразованные в цифровые коды биопотенциалы поступают на коммутатор 19, который выделяет цифровые коды первого и последнего импульсов из серии ответных биопотециалов, передаваемых затем на цифровое табло 21, на котором и индицируются в виде десятичных цифр. Описаипый процесс длится в течение времени выдержки реле 8. За это время происходит электростимуляция локтевого перва и на цифровом табло устанавливаются величины первого и десятого ответных биопотенциалов.

По истечении времени выдержки реле 8 отключается, при этом отключаются запускающий генератор 2 и преобразователь 18 и включается реле 9. Образуется пауза перед очередной серией стимулирующих импульсов, время которой определяется выдержкой реле 9. По истечении времени выдержки реле 9 отключается, и сигнал с его вы.хода вновь включает реле 8. Описанный цикл повторяется автоматически.

До введения релаксантов регулятором 6 выходного напряжения увеличивается стимулирующее напряжение до тех пор, пока числа на первой и второй парах ламп цифрового табло не перестанут увеличиваться. Тогда выходное напряжение увеличивают еще иа 25% (супромаксимальная амплитуда) и не меняют уже в процессе всей операции. Затем регуляторо.м 16 усиления числа на цифровом табло доводятся до девяносто девяти - отсутствие нервно-мышечного блока.

После введения релаксантов уменьшение цифр на цифровом табло,соответствует увеличению нервно-мышечного блока. Глубина блока контролируется первой парой индикаторных ламп на цифровом табло.

Вид блока определяется по наличию разницы между цифрами на первой и второй парах индикаторных ламп табло 21. Паличие этой разницы характеризует антидеполяризующий блок, а ее отсутствие характеризует деполяризующий блок. Когда величина ответных биопотенциалов мала, разницу между первым и последним ответным и биопотенциалами трудно уловить. В этом случае пажатием па кнопку 14 производят тетаническую стимуляцию локтевого нерва. При нажатии на кнопку включается реле 10 времени, которое запускает генератор 3. Импульсы тетанизирующей частоты поступают на выходное устройство 4 и с помощью электродов 5 раздражают локтевой нерв (в течение времени выдержки реле 10), при этом индикация выключается.

По истечении времени выдержки реле 10 отключается генератор 3 и включается реле 11, которое обеспечивает паузу между тетанической стимуляцией и очередной серией стимулирующих импульсов, равную времени выдержки этого реле.

По истечении времени выдержки реле // включается реле времени 8 и повторяется ранее описанный цикл стимуляции и индикации. При этом опознается вид блока. Если число на первой паре индикаторных ламп цифрового табло резко увеличилось, значит блок антидеполяризующий, если осталось прежним - блок деполяризующий.

Работа устройства прекращается при нажатии на кнопку 13.

Предлагаемое устройство обеспечивает в виде цифровой индикации контроль глубины и вида нервио-мышечного блока во время операций под наркозом с применением миорелаксаптов.

Предмет изобретения

1.Устройство для контроля нервно-мышечного блока, по авт. св. № 332836, отличающееся тем, что, с целью опознания антидеполяризующего и деполяризующего видов блока, анализатор биопотенциалов снабжен средством определения разности биопотенциалов, соответствующих ответу на первый и последний импульсы серии, например, в виде табло с указателями интенсивности биопотенциалов, соедипеиного с датчиком анализатора через электронный коммутатор со счетчиком импульсов серии. 5б

ность биопотенциалов, электростимулятор до- щей частоты с программирующим блоком и полней генератором импульсов тетанизирую- выключателем.

348211