УСТРОЙСТВО для НАЛОЖЕНИЯ ЦИСТОСТОМЫ Советский патент 1972 года по МПК A61B17/34 

Изобретение относится к медицинской технике.

Известны устройства для наложения пистостомы, содерл ащие трубку троакара, стилет и ограничитель глубины прокола.

Для подшивания мочевого пузыря к передней брюшной стенке, чтобы предотвратить образование мочевых затеков и развитие мочевых флегмон, в предлагаемом усройстве в отличие от извес1ных на трубке троакара укреплена планка с направляюп;ими для игл, в которых расположены иглы с крючками па колюшем конце. Трубка троакара через штангу шарнирно соединена с держателем катетера, на котором жестко закреплена фигурная скоба, а в пей подвижпо размещеп жесткий катетер.

Стилет устройства может иметь парные продольпые открытые каналы, соедиияющиеея в конической части стилета на его тулом конце, для размеше п-1я в mix шовного материала. Между продольными пазами в зоне перехода цилиндра в конус целесообразно выбрать оадиусные пазы.

На фиг. 1 изображено пердлагаемое устройство, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; иа фиг. 3 - схема заведсция и фиксирования шовного материала в каналах стилета троакара с видол: по стрелке А; иа фиг. 4 - схема движения в пазу стилета.

Устройство для налол ения цистостомы содержит трубку / троакара с планкой 2, имеюш:ей четыре направляюших, например ролика 3, расположенных попарно и симметрично относительно оси троакара. К трубке троакара на шарнире 4 с помош,ью штапги 5, держателя 6 катетера и винта с гайкой 7 крепится металлический катетер 8. В верхней утолщеппой части гильзы расположен стопорный винт 9. В иижией части гильзы имеется подвижный предохранительный упор 10 - огранпчитель глубины прокола. Вдоль оси стилета //поего поверхности симметрично слева и справа проходят два открытых канала 12 и 13 для укладки шовного материала, например нитей из котгута, каждая из которых пересекает пазы 14 и

15,расположенные симметрично в колюп1,ей ч.асти стилета. В верхней части стилета под рукояткой каналы имеют расширения для завязывания и заклинивання нитей. Здесь же соосио с винтом 9 с противоположной сторопы стилета находится цилиндрический штифт

16,конец которого выступает наружу.

В комплект аппарата входят также иглы 17, плоские, прямоугольного сечения в верхней направляюшей части, утончаюшиеся книзу; каждая из пгл заканчивается крючком с острием. В верхней части каждой иглы имеется ограничитель 18.

Фиксация катетера 8 и его держателя осуществляется при иомощи фигурной скобы J9 с направляющей ирорезью нод винт с гайкой 7. Катетер подвижно размещен в этой скобе, а сама скоба жестко фиксируется на держателе 6 катетера с помощью винта с гайкой 7.

Устройство работает следующим образом.

В каналы 12 и 13 стилета 11 троакара заводят щовный материал, например нити из кетгута, затем нити завязывают и заклинивают в верхних расщиренных отрезках каналов. Стилет вставляют в трубку / до уиора штифта 16 в пазу гильзы. Для лредотвращения смещения стилета вверх он стопорится винтом 9. При .помощи металлического катетера 8, введенного в мочевой пузарь через мочеиспускательпый «анал, полость мочевого пузаря наполняется антисептическим раствором. Посредством винта с гайкой 7 металлический катетер быстро соединяется с держателем 6. Тем самым катетер посредством держателя и штанги 5 соединяется с трубкой 1 троакара. Подвижность системы обеспечивается шарниром 4. Соединение между катетером и троакаром осуществляется таким образом, что оси катетера, его держателя, штапги и стилета находятся в одной плоскости, а клюв катетера слегка поддерживает изнутри стенку мочевого пузыря вблизи прокола троакаром. Прокол троакаром передней брюшной стенки обеспечивается возможностью свободного перемещения штангн 5 пз верхнего положения вниз отиосительно держателя 6 катетера. В момент прокола ключ катетера подпирает переднюю стенку мочевого пузыря, тем самым предотвращается возможность отслойки его слизистой оболочки. В зависимости от толщины передней брюшной стенки устанавливают предохранительный упор 10. Он предотвращает повреждение противоположной стенки мочевого иузыря острием стилета. Между направляющими роликами 3 в упор между ними вдвигаются иглы 17 до касания их ограничителей 18 верхних наиравляющих роликов. При этом крючки игл попадают в пазы 14 и 15, таким образом происходит захват нитей иглами. Нити в верхней части стилета развязывают и

высвобождают, стилет выводят из гильзы. Пити, захваченные иглами, выводят наружу, противоположные концы нитей проходят через гильзу троакара. Через гильзу троакара в полость мочевого пузыря вводят дренал ную трубку, при этом иити, оставщиеся в гильзе, находятся между дренажной трубкой и внутренней стенкой гильзы. Гильза троакара и катетер удаляют, а концы нитей попарно слева и справа связывают, образуя стежки и фиксируя таким образом, мочевой пузырь в передней брющной стенке. Дренажная трубка фиксируется к коже шелковой нитью. В тех случаях, когда не удается ввести в

мочевой пузырь металлический катетер, можно, отсоединив шарнир 4. пользоваться только троакаром с иглами.

Предлагаемое устройство позволяет накладывать цистостому, нодщивать мочевой пузырь

к передпей брюшной стенке.

При его примеиении в момент прокола троакаром предотвращает отслойка слизистой оболочки мочевого пузыря и повреждение противоположной его стенки.

Предмет изобретения

1.Устройство для наложения цистостомы, содержащее трубку троакара, стилет и ограничитель глубины прокола, отличающееся тем, что, с целью подшивапия мочевого пузыря к передней брющной стенке, на трубке троакара укреплена планка с направляющими для

игл, в которых расположены иглы с крючками на колющем коице, трубка троакара через штангу щарнирио соединена с держателем катетера, на котором жестко закреилена фигурная скоба, а в скобе подвижно размещен жесткии катетер.

2.Устройство по п. 1, отличающееся тем, что стилет имеет парные продольные открытые каналы, соединяющиеся в конической части стилета и на тупом торце, в которых размещен

шовный материал, а между продольными пазами в зоне перехода цилиндра в конус выбраны радиусные л-азы.

fuz. t

2

Риг.2

rJ

12

Риг J

Vuz «