ПРОТЕЗ КЛАПАНА СЕРДЦА Советский патент 1973 года по МПК A61F2/24 

Изобретение относится -к медицинским устройствам для хирургического лечения иороков сердца.

При некоторых патологических изменениях клВпанов сердца, наиример, двухстворчатых, митральных, створки клапанов сохраняют свою ткань, гибкость и достаточный ход, а так называемая «недостаточность их вызывается, главным образом, растяжением кольца клапана. Такие изменения клаианов могут подвергаться коррекции с помощью пластических операций, при которых сохраняется клапанное кольцо и исправляются его дефекты.

Известные протезы клапана сердца, содержащие каркас, текстильную оболочку и шовные средства, не обеспечивают сохранения и установки в нужное положение створок естественных клаианов, например, двухстворчатых.

Предлагаемый протез клалана сердца отличается от известных , что он вьтолнен в виде кольца, охватывающего основания створок клапана, сплющенного по длине между четвертью и цоловиной периметра кольца.

Кольцо может быть также выполнено открытым в размере от четверти до цоловины его периметра, что обеспечивает свободный ход одной из створок клапанов.

На фиг. 1 изображен предлагаемый протез клалана в общем виде; на фиг. 2-сечение -по

А-А на фиг. 1; на фиг. 3- клаиан в ходе операции установки протеза; на фиг. 4- клаиан после установки .протеза; на фиг. 5-протез в виде открытого кольца, установленный на клапане.

Протез вьиполнен в виде кольца /, охватывающего основания створок 2 и 3 клапана сердца. Кольцо оплющено по длине, .приблизительно равной от одной четверти до половины

его периметра. Сплющенность 4 соответствует изгибу большой створки 2, а круговая часть его соответствует изгибу малой створки 3. Жесткий каркас 5, например, из нержавеющей стали, имеет профиль с выемкой.

Края выемки имеют различную ширину. Нижний край 6 ллоский, меньшей ширины предназначен для установки на клапанном кольце; верхний край 7 имеет закругле 1ный профиль.

Кольцо включает в себя также шовный шнур 8, который удерживается внутри вые.мки при .помощи нити 9 .большого диаметра, 1зготовленной, например, из политетрафторэтилена. Тканая оболочка 10 также из .полптетрафторэтилена одновременно покрывает каркас и щнур.

В случае изготовления протеза по схеме открытого 1кольца (см. -фиг. 5) оно имеет слегка сплющенную форму для лучшего охватывания

основания створок. Это кольцо открыто по

длине между четвертью и половиной его -периметра. Эта длипа соответствует приблизительно длине основания створки, для обеспечения ее свободного хода.

На фиг. 5 показано кольцо, открытое по длине, равной трети его периметра. Длина соответствует основанию большой створки 2. Кольцо тесно охватывает осиование малой створки 3 и оставляет возможность свободного хода большой створки 2. Концы // и 12 кольца закруглены.

Профиль открытого кольца лохож на профиль закрытого кольца. Он имеет выемку с вогнутостью, повернутой наружу. Нижний край, предназначенный для установки на мнтральное кольцо, является плоски-.м, а верхний край закруглен. Внутри выемки находится 1гить большого диаметра, изготовленная, например, из нолитетрафторэтилепа. Она удерживает шовный шнур внутри каркаса после того, как ее натянут между конца.ми // и 12 кольца. Для этого просверливают отверстия в коццах кольца, протягивают нить через нолученные отверстия и делают на ней утолшеиия с одной и другой стороны отверстий и затем нить ослабляют.

Протез клапана устанавливают на место между предсердием и правым желудочком при помощи хирургической техники (см. фиг. 3), Вначале проверяют расширение клапанного кольца, например митрального, достаточную гибкость створок, ход большой створки и отсутствие повреждений приводной снасти большой створки. Располагают в виде буквы V две шовных нити 13 и 14, которые затем вводят при помощи иголки в толщу митрального Кольца, параллельно ему, на концах большой створки 2. Отдаление между этими питями соответствует ширине сплющенности кругового

протеза. Оно позволяет определить размер)1 протеза.

Между опорными нитями 13 и 14 располагают таким же образом по всему периметру митрального кольца на основании створок и сразу же над ними, например, двадцать нитей, которые образуют такое же количество точек крепления, расположенных строго иа одинаковом расстоянии друг от друга. Затем пропускают указанные нити через шнур протеза с идентичным отдалением Нитей, соответствующем ширине большой створки, и с уменьшенным отдалением между нитя.ми, соответствующи.м ширине малой створки.

После этого спускают протез при скольжении вдоль нитей к митральному кольцу, а затем закрепляют его, завязывая нити. Узлы практически не заметны и выступы протеза не имеют значения, что способствует его быстрому врастанию в органические ткани сердца.

Хирургическая техника установки открытого кольца аналогичпа.

Предмет изобретения

1. Протез клапана сердца, состоящий из каркаса, текстильной оболочки и шовных средств, отличающийся тем, что, с целью сохранения и установки в нужное положение створо-к естественных клапано-в, например двухстворчатого, он выполнен в виде колща, охватывающего основания створок (клапана, сплющенного ino длине между четвертью и половиной его периметра.

Q. Протез по П. 1, отличающийся тем, что, с целью обеспечения свободного хода одной из створок клапана, кольцо вынолнено открытым в размере от четверти до половины пери.метра кольца.