КАРДИОСТИМУЛЯТОР Советский патент 1973 года по МПК A61N1/362 

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к кардиостимуляторам.

Известны кардиостимуляторы, содержащие выделитель R-зубцов ЭК.Г, блок задержки и формирователь стимулирующих импульсов. С помощью этих кардиостимуляторов можно навязывать сердцу учащенный искусственный ритм и производить начальное измерение порога возбудимости сердца. Определение порога возбудимости с помощью известных устройств производится следующим образом. Устанавливают определенную задержку стимулирующего импульса относительно R-3y6.ua и постепенио вручную увеличивают амнлитуду стимулирующих импульсов, которые наносятся на сердце в каждом сердечном цикле до значений, пресыщающих пороговое значение возбудимости сердца для выбранной точки сердечного цикла. Оценку надпороговых значений наносимого стимула производят по появлению или отсутствию ответа сердца в виде экстрасистолы. При Н1авязывании сердцу учащенного искусственного ритма величину амплитуды стимулирующих импульсов устанавливают несколько большей порогового звачения.

Однако недостаточно высокая точность измеоения пороговых значений амплитуды стимулирующих импульсов Обусловлена тем, что ручное изменение амплитуды стимулирующих

импульсов приводит к зн ачительным погрешностям из-за неодинаковых условий измерений (различная скорость увеличения амплитуды и т. д.). Кроме того, при длительном

нанесении стимулирующих импульсов на сердце вследствие явлений околоэлектродной поляризации и других процессов происходит постепенное увеличение порога возбудимости мышцы сердца, который может превысить амплитуду стимулирующих импульсов, а сердце перестанет отвечать сокращениями на стимулы, что может привести к его остановке, а применение при этом электрических раздражений, значительно превышающих пороговые

значения возбудимости, дополнительно травмирует сердце.

Целью изобретения является повышение точности- измерения величины порога возбудимости сердца и уменьшение травмирования

сердца.

Для этого кардиостимулятор снабжен программирующим блоком, блоком логики, двумя переключателями, счетчиком, преобразователем код-напряжение и электрокардиоскопом, причем выход выделителя R-зубцов ЭКГ соединен со входом программирующего блока и через контакты первого переключателя- со входом блока логики, выход программирующего блока - со входом блока задержки, выход блока задержки через контакты второго переключателя соединен со входом формирователя стимулирующих импульсов и со вторым входом блока логики, выход которого соединен со входом счетчика, выходы счетчика соединены со входами преобразователя код - напряжение, и выход преобразователя код - напряжение соединен с управляющим входом формирователя стимулирующих импульсов. На чертеже изображена блок-схема пред- 10 лагаемого кардиостимулятора. Предлагаемый радиостимулятор содержит выделитель / R-зубцов ЭКГ, блок 2 логики. счетчик 3, преобразователь 4 код - напряжение, программирующий блок 5, блок 6 за-15 держки, формирователь 7 стимулирующих импульсов, электрокардиоскоп 8. Работа кардиостимулятора при определении величины порога возбудимости сердца в начальной части диастолы при больших дли-20 тельностях сердечного цикла происходит еледующим образом. На вход выделителя / R-зубцов ЭКГ подается электрокардиограмма со стандартных отведений. С выхода выделителя / запускаю-25 щие импульсы, соответствующие кардиоимпульсу R ЭКГ, подаются на входы блока 2 логики и программирующего блока 5. При определении порога через программирующий блок 5 на вход блока 6 задержки поступает30 не каждый запускающий импульс, а, например, каждый восьмой. Величина задержки блока 6 устанавливается такой, чтобы стимулирующий импульс приходился на необходимую точку начальной части диастолы. На счетчике 3 записывается число «I, что соответствует мииимальной амплитуде стимулирующих импульсов (например, 0,1 в). После ЭТОГО замыкаются контакты 9 и 10 переключателя, и в момент прихода на вход фор- 40 м.ирователя 7 стимулирующих импульсов с выхода блока 6 задержки задержанного импульса, на его входе формируется стимулирующий импульс, который через электроды поступает на сердце.45 Кроме того, импульсы с выхода блока 6 задержки через контакты 9 переключателя поступают на вход блока 2 логики. Если сердце не откликнется на первый стимул, т. е. если в течение определенного промежутка времени 50 (например, 160 леек) на выходе выделителя / R-зубцов не будет сформирован запускающий импульс, то по истечении этого промежутка времени на выходе блока 2 логики формируется импульс, который поступает на 55 вход счетчика 3 и увеличивает число, записанное на нем до двух. Код числа «2 с выходов счетчика 3 поступает на входы преобразователя 4 код - напряжение, напряжение с выхода преобразователя 4 код - напряже- 60 ние- на управляющий вход форми.рователя 7 стимулирующих импульсов и при приходе на его вход следующего имлульса с выхода блока 6 задержки будет цформирозан стимулирующий импульс большей амп- 65 5 35 литуды (например, 0,2 в). Если этот стимул не вызовет отклика сердца, то на вх:од счетчика 3 с выхода блока 2 логики поступает еще один импульс, увеличивающий амплитуду стимулирующих импульсов, и т. д. Этот процесс увеличения амплитуды стимулирующих импульсов продолжается до тех пор, пока сердце не откликнется на стимулы, после чего амплитуда стимулирующих импульсов остается постоянной, превышающей пороговое значение на величину, менъщую дискрета увеличения амплитуды. При изменении порога возбудимости в конечной фазе диастолы и при малых длительностях сердечного цикла трудно отличить электросистолическое сокращеиие сердца от естествевного по их времениому положению. поэтому их различают по. форме зубцов электрокардиограммы на экране электрокардиоскопа 8. При измерении порога контакты 9 переключателя остаются разомкнутыми и замыкаются оператором, когда на экране электрокардиоскопа появятся электросистолические зубцы ЭКГ, после чего увеличение амплитуды стимулирующих импульсов прекращается. При навязывании искусственного ритма программа программирующего блока 5 устанавливается такой, при которой на блок 6 задержки поступает каждый запускающий, импульс, величина задержки блока 6 устававлидается соответствующей необходимой частоте искусственного ритма сердца. Амплитуда стимулирующих импульсов устанавливается несколько превышающей порог возбудимости сердца, после чего замыкаются контакты 9 и W переключателей, и стимулы через электроды поступают Hia сердце. Если при навязанном искусственном ритме произойдет увеличение порога возбудимости сердца и оно не будет откликаться на стимулы, то с выхода блока 2 логики на вход счетчика 3 поступают импульсы, увеличивающие число, записанное в счетчике 3 и тем самым амплитуду стимулирующих импульсов до тех пор, пока она вновь незначительно не превысит пороговое значение, Предмет изобретения Кардиостимулятор, содержащий выделитель R-зубцов ЭКГ, блок задержки и формирователь стимулирующих импульсов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности измерения величины порога возбудимости сердца и уменьшения травмирования сердца, он снабжен программирующим блоком, блоком логики, двумя переключателями, счетчиком, преобразователем код - напряжения и электрокардиоскопом, причем выход выделителя R-3y640B ЭКГ соединен со входом программирующего блока и через контакты первого переключателя - со входом блока логики, выход программирующего блока

со входом блока задержки, выход блока задержки через контакты второго переключателя соединен со входом формирователя стимулируюихих импульсов и со вторым входом блока логики, выход блока логики соединен

со входом счетчика, выходы счетчика соединены со входами преобразователя код-напряжения, и выход преобразователя код- напряжение соединен с управляющим входом формирователя стимулирующих импулыов.

зкг