Устройство для автоматического поискаАМплиТуды СТиМулиРующЕгО иМпульСА Советский патент 1981 года по МПК A61B5/04 A61N1/36 

1

Изобретение относится к медицине кой технике, аименно, к sneHTpHuecКИМ кардиостимуляторам.

Известно устройство для автоматического поиска амплитуды стимулирую- щего импульса, которое содержит выделитель Р-зубцов электрокардиограммы, блок логики, счетчик, преобразователь код-напряжение, программирующий блок, блок задержки, формирователь стимулирующего импульса и электрокардиоскоп l Недостаткиданного устройства заключаются в необходимости установки вручную окончательного параметра амплитуды стимулирующего импульса, контроль за вызванными сокращениями по электрокардиоскопу. Крюме того при увеличении диастолического порега при длительной стимуляции обязателен временный срьш стимуляции.

Известно также устройство для автоматического поиска амплитуды стимулирующего импульса, которое содержит последовательно соединенные выделитель В-зубцов электрокардиограммы, схему запрета, линию задержки, формирователь стимулирующего импульса и счетчик 2 .

Однако это устройство произво- . дит автоматический поиск величины амплитуды стимулирующего импульса с низкой точностью, -что не .обеспечивает стабильность работы сердца при электрокардиостимуляции.

Цель изобретения - повышение точности автоматического поиска величины амплитуды стимулирующего импульса для обеспечения стабильности проведения электрокардиостимуляции.

Указанная цель достигается тем, что в устройство введены множитель и управляющий блок, при этом множитель подключен к выходу счетчика, второй вход которого подключен к первому выходу управляющего блока, второй и третий выходы которого подключены ко входам схемы запрета и множителя а выходы управля«ще.гц блока соединены с выходами соответственно вьщелителя R-зубцов электрокардиограммы и линии задержки. На фиг. изображена структурная схема устройства для автоматического поиска амплитуды стимулирующего импульса; на фиг. 2 - эпюра временных евявей,иллюстрирующая работу устройства . Устройство содержит выделитель 1 8-зубцов электрокардиограммы, соединенный со схемой 2 запрета, линией 3 задержки, формирователем 4 стимулирующего импульса, счетчиком 5, множителем 6 прямой последовательной связью, управляющий блок 7 связан входами с линией 3 задержки и вьщелителем 1 Д-зубцов электрокардиограммы а выходами со счетчиком 5, множителем 6 и со схемой 2 запрета. Счетчик 5 выполнен в виде хщфрового сдвигового регистра роста амплитуды с преобразователем код-напряжение Устройство работает следующим образом. При появлении естественного комплекса QRS электрокардиограммы с выделителя 1 К-зубцов электрокардиогра мы запускающий сигнал t.,1(фиг, 2 б поступает на первый вход схемы 2 запрета, а с ее выхода на линию 3 задержки, где время задержки устанавли вается вручную с расчетом попадания в диастолкческий период сердечного . цикла tj t.j (фиг. 2 в). С выхода ли нии 3 задержки сигнал поступает на вход формирователя 4 стимулирующих импульсов одновременно и на первый вход управляющего блока 7 с памятью на время вызванной экстрасистолы и на схему 2 запрета по цепи: управляющий блок 7 - второй вход схемы 2 за прета, закрывая ее на такое же время для предупреждения ложного срабатыва ния схемы t, 2 г). С выход формирователя 4 стимулирующий импуль Ц -«j (Фиг« 2 е) подается на первый вход счетчика 5 и с минимальной амплитудой t (фиг. 2 ж) передается на множитель 6, откуда с неизменной амплитудой tg (фиг. 2 з) поступает на пациента. Если первый такт работы устройства не вызывает ответного сокращения сердца, т. е. На выходе выделителя 1 R-зубцов электрокардиограммы нет сигнала, то следующий сигнал собственной электрической активности сердца по цепи: выделитель 1 R-зубцов электрокардиограммы - схема 2 запрета - линия 3 задержки поступит на первый вход управляющего блока 7 и посредством его произведет сдвиг счетчика 5 по цепи: первый выход управляющего блока 7 - второй вход счетчика 5 на один такт, увеличив амплитуду на некоторую величину t (фиг.2 ж) и в неизменном виде пройдет через множитель 6 t.. (фиг. 2 з) на пациента. Такой цикл повторяется до достижения ответного сокращения сердца. При эффективном такте работы устройства, например третьем, на выходе выделителя 1 В-зубцов электрокардиограммы появится сигнал (фиг. 2 б) экстрасистолы. В тот момент схема 2 запрета закрыта t, (Фиг. 2 г), а на первом входе управляющего блока 7 хранится в памяти сигнал вызвавший экстрасистолу, кроме того, на втором входе управляющего блока 7 появится сигнал экстрасистолы с выделителя 1 В-зубцов. Временное совпадение сигналов t.., t.Q (фиг. 2 в и б) в виде М9 сигнала управлении t2(фиг 2 д) блокирует дальнейшую работу счетчика 5 и одновременно по цепи: второй выход управляющего блока 7 - второй вход множителя 6 изменяет коэффициент передачи величины амплитуды в полтора раза, начиная с момента 1(фиг.2 з) . Далее устройство работает с найденном режиме. При большом повьшении диастолического порога во время длительной стимуляции и срыве ее устройство автоматически продолжит поиск необходимой амплитуды, как описано. Таким образом, за несколько тактов работы устройство находит минимальную эффективную амплитуду стимулирующего импульса и затем увеличивает ее в полтора раза, что обеспечивает стабильность вызванных сокращений сердца, однако позволяя избегнуть слишком большого увеличения амплитуды стимулирующего импульса, могзтцего вызвать фибрилляцию желудочков. Устройство обеспечивает высокую стабильность проведения электрокардиостимуляции, безопасность больного и не требует высококвалифицированного медицинского обслуживания.

Формула изобретения

Устройство для автоматического поиска амплитуды стимулирующего импульса, содержащее последовательно соедииенцые. выделитель К-зубцов электрокардиограммы, схему запрета, линию задержки, формирователь стимулирующего импульса и счетчик, отличающееся тем, что, с целью повыщения точности автоматического поиска величины амплитуды стимулирующего импульса для обеспечения стабильности проведения электрокардиостимуляции, в Него введены множитель и управляющий блок, при этом множитель подключен к выходу счетчика, второй вход которого подключен к первому выходу управляющего блока, второй и третий выходы которого подключены ко входам схеьв запрета и множителя, а входы управлянщего блока соединены с выходами соответственно выделителя Н-зубцов электрокардиограммы и линии задержки.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1,Авторское свидетельство СССР № 374088, кл, А 61 N 1/36, 1973.

2.Авторское свидетельство СССР № 434948, кл, А 61 N l/36. 1974.