Аппарат для отсасывания и нагнетания жидкости и газа в плевральную полость Советский патент 1936 года по МПК A61M1/00 

Предлагаемый аппарат предназначен для отсасыв .НИН и нагнетания жидкости и газа в плевральную полость. Аппарат состоит из двух сообщающихся сосудов, нагнетательного приспособления и манометра. В качестве нагнетательного приспособления применен шприц.

На фиг. 1 изображен общий вид аппарата, на фиг. 2-схема аппарата.

Отсасывание жидкости из плевральной полости при помощи предлагаемого аппарата производится по принципу аппарата Потека с той, однако, разницей, что нет совершенно надобности в щприце Потена. Он заменен отдельно укрепленными двумя резиновыми клапанами, к тройнику которых можно присоединить любой щприц соответствующей емкости.

Резиновую трубку 9 надевают на конус трубочки 6 бутылки А. Кран 1 ставят в положение фиг. 2 и шприцем 7 непрерывно отсасывают воздух из бутылки А; последняя, благодаря вакууму, присасывает жидкость из плевральной полости.

Введение жидкости в плевральную полость производится также непрерывно. Для этого трубку 8 надевают

на конус 5 бутылки А, кран 1 ставят в положение соответственно фиг. 3 и, нагнетая в эту бутылку воздух через к.чапан 3, вытесняют жидкость через нижнее отверстие бутылки, резиновую трубку 13, кран I, резиновую трубку 12 и иглу в плевральную полость.

Вдувание или высасывание воздуха из плевральной полости может производиться обеими бутылками Л и Л без перезарядки и применения шприца 7 с клапанным приспособлением, а установьса бутылок -на разной высоте. Практически одна из бутылок помещается на здесь же находящемся деревянном футляре аппарата (на чертеже не показанного). Для этого соединяют между собою бутылки А V. А через кран 1 и резиновую трубку 13, резиновую трубку 11 через иглу с плевральной полостью и трубку 10 с любой из двух бутылок. Сначала при помощи краника 2 соединяют с плевральной полостью только манометр. После проверки давления, существующего в плевральной полости, пробку поворачивают и соединяют с плевральной полостью кроме манометра и бутылку. Из вышестоящей бутылки через кран 1 I жидкость будет поступать в нижестояШую бутылку, вытесняя воздух в плевральную полость через трубку 10, ходы крана 2 и трубку П. В бутылке же жидкость будет замещаться воздухом через открытую конусовидную трубку в резиновой пробке, к-оторая одновременно служит и ватным фильтром. Меняя положение бутылок А А и соединяя резиновую трубку 10 с нижестоящей бутылкой, поочередно дают воздух то из бутылки А, то из бутылки AI- Так как жидкость переходит из бутылки в бутылку по принципу сифона, то при пользовании аппаратом для вдувания воздуха в плевральную полость удобнее начать вводить возаух из бутылки А. Если желают начать давать воздух из бутылки Лj, то после установки крана 1 ее следует на момент поднять выще, чтобы наполнить жидкостью соединяющую бутылки резиновую трубку 16, часть которой вначале будет заполнена возчухом. По.ле этого работа пойдет без. вся KOI о перебоя. Стеклянная трубка 14 бутылки А нг обходима только при потьзовании аппаратом как пневмотораксным, в остальных случаях она удаляется, и ьдувгшие производится путем перехода жидкости из бутылки А в бутылку А.

При обычном удалении экссудата из плевральной полости, если количество его не превышает 1200-1300 3, можно не менять бутылки А, а использовать для этой цели, бутылку А. Для этой цели поворотом крана i ее соединяют с плевральной полостью и пе.:еключением клапана 4 создают в ней вакуум.

При пневмоплевритах, когда жидкости в плевральной полости много, ее можно удалить и потом заместить воздухом, или же при желании эти процессы могут итти параллельно, но для этого необходимо работать под контролем манометра, т. е. иглами (одна соединена с жидкостью, другая с воздухом). Соединив любую из бутылок с воздущной и водяной системой, т. е. через кран 1 с жидкостью, а через кран 2-с воздухом плевральной полости, можно создать положение, при котором плевральная полость будет себя сама обслуживать. Аппарат всегде стоит ниже верхнего уровня жидкости

в плевральной полости, т, е. разница уровней между экссудатом плевральной полости и ж едкостью в бутылке может быть увеличена или уменьшена по нашему желанию, причем эта разница уровней вовсе не должна быть очень большой; она не должна превыщ:;ть 30-35 см. При больших количествах жиакости, когда в плевральной полости существует положительное давление, жидкость сама с легкостью будет поступать в бутылку. При этих условиях нет надобности вво.чить воздух в плевральную полость. Когда же по показаниям FviaHOM iTpa оперирующий считает возможным начать замещение отсасываемой жидкости воздухом, он соединяет трубку 10 крана 2 с бутылкой А, и тогда плев,;альная полость отдает свою жидкость и присасывает из этой же бутылки воздух. Для ббльшей ясности предположим, что в плевральной полоста существует отрицательное давление, равн е 16-12 см водяного столба жидкости. При этих ус.товиях для yc.iemHoro перехода жидкости из плевгальной полости в бутылку понадобится разница уровней в 25-30 г водяного столба. Эгой силы будет достаточно, чтобы преодолеть отрицательное давление плевральной Полости и сопротивление, встречаемое жидкостью при прохождении ее через узкие каналы резиновой трубки и иглы, но к этой силе прибавляется относительный вакуум в бутылке, образуемый систематическим присасыванием из нее воздуха плевральной полостью. Эти две силы и обеспечивают самостоятельный переход жидкости из плевральной полости в бутылку и воздуха бутылки в плевральную полость. Понятно, что описанный процесс становится невозможным при наличии в плевральной полости густого гноя. Последний требует предварительного разжижения. Для процесса автоматического замещения жидкости воздухом могут быть использованы обе бутылки.

При эмпиемах, когда вымытый гной замещается воздухом, пользуются для вдувания бутылкой А переводом в нее физиологического раствора из бутылки AI, причем бутылка А может быть заменена другой стерильной бутылкой.

Это делается с целью сохранить бутылку Л чистой.

Предлагаемый аппарат обладает следующими достоинствами: 1) возможность использования его для наложения искусственного пневмоторакса и отсасывания воздуха из плевральной полости при спонтанных пневмотораксах, причем работа производится непрерывно (перезарядки бутылок не требуется); 2) возможность автоматического, одновременного замещения жидкости воздухом в подходящих случаях; 3) сохранение принципа аппарата Потена при отсасывании жидкости из плевральной полости при упрощении системы сложных металлических клапанов шприца Потена; 4) возможность в любой момент операции промыть ходы жидкостного крана 1 струей физиологического раствора и бутылки А, что имеет важное значение при отсасывании гноя из плевральной полости, когда каналы крана могут закупориться;

5)полное разделение жидкостной и воздушной системы, что дает возможность сохранить в чистоте воздушную систему;

6)простота дезинфекции аппарата, жидкостная система которого целиком кипятится перед операцией; 7) простота управления и перехода от одной .функции к другой; 8) несложность деталей, большая часть которых имеется на рынке, и доступность аппарата по цене;

9) портативность аппарата делает его удобным при выездах в другие лечебные учреждения и в военное время.

Предмет изобретения.

1.Аппарат для отсасывания и нагнетания жидкости и газа в плеврпльную полость, состоящий из двух сообщающихся сосудов, нагнетательного приспособления и манометра, отличающийся тем, что в качестве нагнетательного приспособления применен щприц с присоединенным к нему тройником, снабженным двумя резиновыми клапанами, расположенными в противоположных направлениях.

2.Форма выполнения по п. 1, отличающаяся тем, что, в целях отсасывания и нагнетания жидкости, применен трехходовой кран 1 для одновременного или раздельного соединения плевральной полости с сосудами А и Л и шприцем 7.

3.Форма выполнения по п. 1, отличающаяся тем, что в целях отсасывания и нагнетания газа (нпложения искусственного пневмоторакса), а также в целях автоматического одновременного замещения в плевральной полости жидкости газом, применен трехходовой кран 2 для одновременного или раздельного соединения плевральной полости с манометром и сосудами А и A.