Для отсасывания воздуха из полости плевры при спонтанном пневмотораксе в патентной литературе известны уже приборы, состоящие из отсасывающего приспособления, манометра и особым образом укрепляемой в полости плевры иглы. Не представляют также новизны аналогичные приборы, в которых отсасывание регулируется мариоттовым сосудом с сифоном. В предлагаемом приборе для устранения нарастания положительного давления в плевральной полости и автоматического, по желанию врача, регулирования давления в ней, а также для избежания необходимости частых откачиваний воздуха при явлениях нарастающей асфиксии, предусматривается соединение шланга от иглы с длинной стеклянной трубкой, которая погружена в жидкость мариоттова сосуда. Короткая трубка последнего выполнена открытой для выхода воздуха.
На фиг. 1 приведен вид прибора в футляре; на фиг. 2 - деталь устройства; на фиг. 3 - стилет к игле для введения ее в плевральную полость.
Предлагаемый прибор для отсасывания воздуха из полости плевры заключает в себе иглу 1, которая вводится в плевральную полость и сообщена резиновым шлангом а и соединением 5 с манометром 2, а соединением 4 с мариоттовым сосудом 3, наполненным до определенного уровня дезинфицирующим раствором. Короткая трубка 8 сосуда 3 оставлена открытой для отвода из плевральной полости воздуха, находящегося под высоким давлением. Воздух пропускается через нужной высоты столб дезинфицирующей жидкости. Давление в плевральной полости находится в зависимости от высоты столба жидкости в сосуде.
По ходу шланга а от иглы 1 помещен кран 6 со шкалой 9, которым регулируется диаметр отверстия, пропускающего воздух из плевральной полости. Трансформатор 10 предназначен понижать ток с 120 до 4 V для освещения в ночное время лампочкой шкалы манометра 2.
Для фиксации иглы в плевральной полости служит приспособление, состоящее из эбонитовой накладки 13 (фиг. 2) с круглым отверстием, через которое проходит цилиндр 15 иглы 1. Диаметр цилиндра меньше диаметра находящейся на игле шайбы 11, препятствующей, после наложения прокладки 13, выползанию иглы из плевральной полости. Пружинный захват 14 с резинками 20 и двойными колечками на них имеет целью стягивать уже наложенный фиксирующий пояс 21, охватывающий грудную клетку, не меняя положения затянутой пряжки 18. Кольцо 17 служит для соединения пряжки 18 с остальной частью фиксирующего пояса 21. Игла снабжена коническим концом для введения канюли, соединяющей плевральную полость с манометром 2 и мариоттовым сосудом 3. Игла вводится в полость плевры при помощи стилета 12 (фиг. 3).
Прибор помещен в портативный деревянный футляр 22 (фиг. 1), снабженный ручкой для переноски.
Поступающий через вентильное отверстие легкого в полость плевры воздух не может достигнуть положительных цифр, так как плевральная полость через систему аппарата соединяется с атмосферным воздухом короткой трубкой 8.
В первые сутки возникновения спонтанного вентильного пневмоторакса, для создания давления от отрицательного и доходящего до 0 давления в плевральной полости, столб жидкости в сосуде 3 должен быть минимальным, что достигается выдвижением трубки 7. Последняя должна быть только слегка покрыта тонким слоем дезинфицирующей жидкости в сосуде 3, а кран 6 должен быть полностью открыт и находиться в вертикальном положении. На другой же день, с целью способствования заживлению клапанного отверстия, можно повышать давление в плевральной полости до желательной высоты. Давление строго регулируется в соответствии с самочувствием больного, положением сердца и средостения. Регулирование достигается увеличением, столба дезинфицирующей жидкости, т.е. опусканием вниз трубки 7, или поворачиванием крана 6. Если установленное врачом повышение давления в плевральной полости не ухудшает состояния больного, кран 6 устанавливается в горизонтальном положении, что выключает сообщение с сосудом 3 и препятствует выходу воздуха из плевральной полости. Сообщение плевральной полости с манометром 2 продолжает оставаться до тех пор пока существует в этом необходимость. Если состояние больного ухудшается в связи с нарастанием установленного врачом давления в полости плевры, кран 6 переводится снова в вертикальное положение и трубка 7 выдвигается вверх, регулируя, таким образом, высоту столба жидкости в сосуде 3 для получения желательного в полости плевры давления. Таким образом, в соответствии с состоянием больного, врач, в любое время наложения вентильного пневмоторакса, регулирует по своему усмотрению давление воздуха в полости плевры.
1. Прибор для отсасывания воздуха из полости плевры при спонтанном пневмотораксе, включающий в себе укрепляемую в полости плевры иглу, соединенную с манометром и мариоттовым сосудом с меняющимся уровнем жидкости, отличающийся тем, что для регулирования величины оттока воздуха из полости плевры шланг от иглы 1 соединен с длинной жесткой (стеклянной) трубкой 7, погруженной в жидкость мариоттова сосуда 3, а короткая трубка 8 того же сосуда 3 оставлена открытой для выхода воздуха.
2. Форма выполнения прибора по п. 1, отличающаяся тем, что по ходу шланга а от иглы 1 установлен кран 6 со шкалой 9 для регулирования оттока воздуха.
