Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.
По основному авт.св. № 344848 известно устройство для остеосинтеза косгей, содержащее стяжные болты с подшипниками, сниды, спицедержатели, Г-образные лластины с седлом, гайки с петлей и плоскими торцами и элементы крепления.
С пелью одновременной фиксации, компрессии и дистракции нескольких костных отломков различной длины, предлагаемое устройство снабжено дополнител чыми стяжными болтами с прозшинами и торцовой прорезьюуустановленными на концах Г-о6разны пластин, шпонками, расположенными в прорезях дополнительных стяжных болтов, и удлиненными гайками, установленными на стяжных болтах..
На фиг. 1 изображено предлагаемое устройство, обший вид; па фиг. 2 -- разрез по А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - устройство с фасонным болтом; на фиг. 4- разрез по Б-Б на фиг. 3; на фиг. 5 устройство в аксонометрии; на фиг. 6 - схема соединения стяжH/.ix болтов с резьбовыми концами; на фиг. 7 - разрез по В-В на фиг. 6.
Устройство для остеосинтеза костных отломков содержит шестнадцать стяжных болтов 1 (фиг. 1) с проушинами и с торцовок прорезью вдоль оси болта по всей резьбовой части. Каждый такой стяжной болт с){абжен двумя зажимными гайками 2 с плоскими торцами. В прорезях стяжных болтов 1 зафиксированы спицы 3 зажимными гайками 2. Стяжные болты 1 соединены проушинами посредством болтовф51ксаторов 4 (из расчета по одному болту-фиксатору на четыре стяжных болта). На квадратный участок болта-фиксатора 4 надет стяжной болт 1, имеющий квадратное отверстие в проушине и удерживающий болт-фиксатор 4 при затягивании гайки 5, которой можно зафиксировать на стержне болта-фиксатора от двух до четырех стяжных болтов, причем количество гаек в комплекте соответствует количеству болтов-фиксаторов. Поверх гайки 5 навинчена петлеобразная гайка 6 для введения в ее петлю браншей натягивающей скобы, состоящей из двух Г-образных пластин 7 и 8, причем комплект устройства включает две скобы.
Пластина 7 имеет отверстия, а устройство включает две скобы. Пластина 8 снабжена шпилькой 9 и 10 с резьбовым отверстием под винт И, служащий дая разведения браншей скобы. Шпилька 9 и седло 10 предназначены для соединения nnacTnii между собой. Для установки натягивающей скобы на требуемом участке стержня стяжного болта фасонный болт 12 (фиг. 3,4) выполнен с резьбовым отверстием в головке, перпендикулярно стержню и навинчен на стяжной болт 1, а на стержень фасонного болта 12 навинчена петлеобразная гайка 6, в петлю которой и вставлена бранша скобы. Для удлинения или укорочения расстояния между стяжными болтами 1 к их проушинам с помощью болтов - фиксаторов 4 и гаек 5 зафиксирован фаркопф 13, вращением которого и регулируется расстояние между стяжными болтами по меткам нанесенным на форкопф. Соединение стяжных болтов резьбовыми концами, в случае уд1Н1нения устройства при остеосинтезе длинных отломков, осуществляется удлиненной соединительной гайкой 14. Натягивающие скобы для придания жесткости конструкции соединены между собой стержнями 15, концы которых зафиксированы гайками 16 в отверстиях 17 пластины 7 (фиг. 5). Для придания неподвижности по отнощению друг к другу стяжных болтов при соединении их тайкой 14 использована пластинка 18 с резьбой (фиг. 6, 7), вставленная в концы стяжных болтов, а на стяжные болты, со вставленной в них гшас1инкой 18, навинчена удлиненная соединительная гайка 14. Для использования устройства его можно собирать в различных вариантах, чему способствует конст рукция стяжных болтов 1 и способы их соединения. Соеллняя стяжные болты 1 от двух до четырех за проущины на болте-фиксаторе 4 с образованием раз личных углов между ними и, наращивая ;.шину любого из стяжных болтов, присоединением к нему второго стяжного болта с помощью пластинки 18 с резьбой и удлиненной соединительной гайкой )4, составляют нужных размеров и формы фиксаторы спиц. С1 емная натягивающая скоба, которая имеет на одной Г-образной пластинке 7 отверстия 17, а на друтой пластинке 8 - яшильку 9 и седло 10, может быть собрана нужной длины, и концы ее разведены завинчиванием винта 11 в резьбовое отверстие на седле 10 Натягивающие скобы в нужном количестве соединяют между собой на нужном расстоянии стержнями 15 которые располагаются в отверстиях 17 Г-образных пластин 7, 8 и фиксируют с двух сторон гайками 16. Свободная установка фасонного болта 12 на стяжных болтах 1, изменение длины натягивающих скоб и резьбовое соединение их стержнями 15 позволяют менять размеры устройства. В устройстве спицы 3 могут фиксироваться, будучи проведены параллельно одна другой в одной плоскости, параллельно в двух и более плоскостях, перекрещивающиеся в трех плоскостях и в различifbix сочетаниях. В зависимости от того, что нужно сделать для сопостав.ления и фиксации отломков или резецированных костей, спицы проводят в различных вариантах. Спица или группа спиц может быть установлена в каждом отдельном отломке, то1-да с помощью спиц можно перемещать отломки в нужном направлении. Если спица или группа спиц проведены в концах отломков через плоскость перелома, тогда, в зависимости от способа их проведения, отломки приобретают частичную или полную неподвижность. На одной спице отломки могут перемещаться вокруг нее и смещаться по ее длине, за исключением (вмещения под углом к длине спицы, т.е. за исключением смещения под углом к плоскости ее прохождения. Если спицы проведены крестообразно, т.е. в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, тогда движение концов отломков костей по ширине и под углом в плоскостях проведения спиц исключается, остается только в третьей плоскости, и при проведении третьей спицы в плоскости, перпендикулярной к первым двум, движение отломков полностью исключается. Если спицы, проведенные через отломки костей при переломах или через концы костей при резекции суставов, обращены вогнутой стороной одна к другой, то натяжение их оказывает сдавливающий эффект. Если спицы собраны так, что их дуги направлены одна от другой, то их натягивание создает дистракцию. Таким путем можно растянуть или сблизить отломки костей на 3-4 см. Если необходимо сблизить или растянуть отломки более чем на 3-4 см, тогда между стяжными болтами вставляется фаркопф 13. При свинчивании или развинчивании фаркопфа 13 расстояние между от;томками может быть увеличено или сокращено на 10 см. Расстояние определяется по делениям, нанесенным на цилиндр фаркопфа. Таким образом, собирая различнее по размерам и форме фигуры из стяжных болтов, располагая эти фигуры на различны;; участках спиц, изменяя длину натягивающих скоб, расстояние между ними, собирают устройство для остеосинтеза нужного размера и формы. Размеры и форма устройства определяются в зависимости от вида перелома, го локализации, формы сегмента конечности и отломков костей. Формула изобретения Устройство для остеосинтеза костных отломков по авт.св. № 344848, отличающееся тем, что, с целью обеспечения возможности одновременной фиксации, компрессии и дистракции нескольких костных отломков различной длины и локализации, оно снабжено дополнительными стяжными болтами с проушинами и торцовой прорезью, установленными на концах Г-образных пластин, пшонками, расположенными в прорезях дополнительных стяжных болтов, и удлиненными гайками, установленными на стяжных болтах. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: Авт.св. № 344848 от 1970 г., кл. А 61В 17/18.
/
10
1i
г
(,,
-
4
/
М
J
-( 
А
РигА
17
16
