Компрессионно-дистракционный аппарат Советский патент 1984 года по МПК A61B17/64 

J9 1S 3 Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для лечения переломов длинных трубчатых костей путем наружной чрезкостной фиксации. Известен компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий скобы со спицами и спицедержателями, резьбовые стержни, связывающие скобы и репонируюшие устройства, установленные между скобами 1. Однако известный аппарат не обеспечивает устранения всех видов смещения костных отломков,с сохранением их жесткой фиксации. Известен также компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий стяжные клеммы с фиксирующими зубьями, связанные стяжными винтами и снабженные стяжными шпильками 2. Недостатком этого устройства также является невозможность устранения всех видов смещения костных отломков с сохранением их жесткой фиксации. Цель изобретения - возможность устранения всех видов смещения костных отломков с сохранением их жесткой фиксации. . Поставленная цель достигается тем, что компрессионно-дистракционный аппарат, содержащий стяжные клеммы с фиксирующими зубьями, связанные стяжными винтами и снабженные стяжными щпильками, снабжен скобами с вильчатыми браншами, по краям которых установлены регулируемые стяжки, на стяжных клеммах закреплены резьбовые планки с фиксаторами, которые установлены в вильчатых бранщах с возможностью горизонтального, вертикального перемещений и поворота, а регулируемые стяжки шарнирно связаны с концами резьбовых планок. На фиг. 1 изображен компрессионно-дистракционный аппарат, общий вид; на фиг. 2 - фрагмент аппарата, обеспечивающий компрессию отрепонированных костных отломков, аксонометрия. Компрессионно-дистракционный аппарат содержит стяжные клеммы 1 и 2 с фиксирующими зубьями 3 и стяжными винтами 4 и гайками 5. На стяжных клеммах 1 и 2 с помощью винтов 6 установлены резьбовые планки 7 и 8 со скобами 9 и 10. Резьбовые планки 7 и 8 связаны со скобами 9 и 10 симметрично расположенными регулируемыми стяжками 11 и 12 и снабжены гайками-фиксаторами 13 и 14. Скобы 9 и 10 соединены между собой тремя стяжными щпильками 15, одна из которых проходит через отверстия в вершинах скоб 9 и 10, а две другие - через отверстия в вильчатых бранщах 16 скоб 9 и 10. Для точного определения положения скоб 9 и 10 на стяжных клеммах 1 и 2 компрессионно-дистракционного аппарата резьбовые планки 7 и 8 выполнены с продольными пазами 17 и мерными делениями 18. Предлагаемым компрессионно-дистракционным аппаратом пользуются следующим образом. На проксимальный и дистальный отломки кости накладывают и закрепляют стяжные клеммы 1 и 2, после чего на них устанавливают резьбовые планки 7 и 8 со скоба ми 9 и 10, таким образом, чтобы расстояние от нулевой точки мерной щкалы 18 к винтам 6 было одинаковым. Затем скобы 9 и 10 соединяют между собой тремя стяжными щпильками 15 и гайками 19 через верщины скоб 9 и 10 и в вильчатых их бранщах 16. После этого производят дистракцию отломков кости путем увеличения расстояния между скобами 9 и 10, пользуясь стяжными щпильками 15 и гайками 19 до появления зазора, определяемого рентгенограммами, между отломками кости в пределах 4-5 мм. При наличии ротационного смещения отломков кости относительно друг друга, его устраняют путем поворота резьбовых планок 7 и 8 или одной из них со стяжными клеммами 1 и 2 с помощью регулируемых стяжек 11, 12, 20 и гаек 21 и 22, предварительно ослабив одну из гаек 21 регулируемых стяжек 11, 12, 20 на необходимый угол, пользуясь градуированной щкалой 23 на скобах 9 и 10. Для устранения бокового смещения отломков во фронтальной плоскости производят перемещение .резьбовых планок 7 и 8 со стяжными клеммами 1 и 2 вправо и влево в плоскости скоб 9 и 10 с помощью гаекфиксаторов 13 и 14. Для устранения бокового смещения отломков кости в сагиттальной плоскости проводят перемещения резьбовых планок 7 и 8 со стяжными клеммами 1 и 2 вверх и вниз в плоскости скоб 9 и 10 (в сторону верщины 24 дуги скобы или в сторону вильчатых бранщ 16), пользуясь регулируемыми стяжками 11, 12, 20 и гайками 21 и 22, и щкалой 23 на скобах 9 и 0. Для устранения угловых смещений, пользуясь стяжными щпильками 15 и гайками 19, производят удлинение или укорочение расстояния между скобами 9 и 10. После устранения всех видов смещений производят компрессию отломков, пользуясь стяжными щпильками 15 и гайками 19, до устранения зазора между ними, которое также определяют рентгенограммами., Таким образом, устранены все виды смещений костных отломков и дальнейщее лечение перелома кости можно -проводить при таком положении аппарата. Однако надстройка из резьбовых планок 7 и 8, скоб 9 и 10, стяжных щпилек 15 на стяжных клеммах 1 и 2 создает громоздкость и увеличение веса аппарата, что нежелательно. В связи с этим необходимо освободить аппарат от этой надстройки, сохранив, стяжные клеммы 1 и 2 на отломках . кости в установленном ранее положении. Для этого через продольное отверстие 25 Г-образных рычагов 26, установленных щарнирно на стяжных клеммах 1 и 2, проводят щтанги 27, устанавливают их параллельно одна другой и фиксируют в таком положении гайками 28, после чего Г-образные рычаги 26 закрепляют на стяжных клеммах 1 и 2 фиксаторами 29. Этим обеспечивают положение стяжных клемм 1 и 2 с отломками кости в установленном ранее положении, после чего снимают с аппарата надстройку (планки 7 и 8, скобы 9 и 10) путем удаления стяжных щпилек 15 и винтов 6. Убедивщись в надежности фиксации и правильности положения кости относительно друг друга, приступают к дальнейшему лечению.

Выполнение компрессионно-дистракцконного аппарата со скобами, с подвижными в поперечных и ротационном направлениях планками, закрепленными на стяжных клеммах, позволяет расширить его функциональные возможности, а именно: устранять любые линейные и угловые смещения костных отломков, в т. ч. поперечные и ротационное, не повреждая мышцы, нервы, кровеносные сосуды и костный мозг.

КОМПРЕССИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫЙ АППАРАТ, содержащий стяжные клеммы с фиксирующими зубьями, связанные стяжными винтами и снабженные стяжными шпильками, отли ающийся тем, что, с целью устранения всех видов смещения костных отломков с сохранением их жесткой фиксации, аппарат снабжен скобами с вильчатыми браншами по краям которых установлены регулируемые стяжки, на стяжных клеммах закреплены резьбовые планки с фиксаторами, которые установлены в вильчатых браншах с возможностью горизонтального вертикального перемещений и поворота, а регулируемые стяжки щарнирно связаны с концами резьбовых планок.