Приспособление для пневматической тампонады дои носовых кровотечениях Советский патент 1938 года по МПК A61B17/12 A61M29/00 

Носовое кровотечение, как симптом многих общих и местных заболеваний полости носа, встречается во врачебной практике довольно часто. Нередко оно носит угрожающий характер и требует неотложной помощи. Для специалиста ото-рино-ляринголога остановка носового кровотечения обычно не представляет трудности, за исключением случаев профузного носового кровотечения, которые и врачу специалисту доставляют немало беспокойства и хлопот. Другое дело, когда первую помощь больному с профузным носовым кровотечением вынужден оказать врач, не владеющий риноскопией. В распоряжении последнего имеется одно более или менее действительное средство - это передняя и, в крайних случаях, задняя марлевая тампонада носа.

Однако при своем достоинстве, как наиболее действительного средства остановки носового кровотечения, марлевая тампонада носа имеет тем не менее следующие существенные недостатки: 1) марлевая тампонада довольно болезненна; 2) марлевые тампоны, пропитываясь кровью и слизью, являются хорошей питательной средой для микробов, что нередко ведет

К септически осложнениям; 3) у;|аление марлевьи.™хаця.оно,в.. из HQfca вызывает возобновление кровотТчения, так как к ним крепко пристают кровяные сгустки и тромбы, которые удаляются вместе с тампонами, i; 4) марлевую тампонаду как переднюю, так и заднюю нельзя считать простым методом, который может выполнить каждый врач. Кроме знания анатомии носовых ходов, от врача требуется еще опыт и некоторая ловкость (в особенности при задней тампонаде). Для устранения указанных недостатков марлевой тампонады предлагалось применять при носовых кровотечениях пневматическую (воздушную) тампонаду. Последняя состояла в том, что в полость носа вводился резиновый баллончик, который раздувался под тем или иным давлением воздухом. Однако резиновые части при хранении подвергались ссыханию, вследствие чего в нужный момент подобного рода тампон отказывался действовать.

Настоящее предложение имеет в виду дать простое и надежно работающее приспособление для пневматической тампонады при носовых кровотечениях, доступное для употребления в условиях (а не только в обстановке больницы) и притом не .только врачу, но и лицу среднего медперсонала. Для достижения этого предлагается приспособление, состоящее из катетера с натянутыми на него резиновыми баллончиками. Катетер имеет два отверстия, служащие для вдувания в баллончики воздуха после того, как приспособление будет введено в полость носа и носоглотки.

На чертеже изображена схема приспособления (в разрезеЛ

К катетеру / (диаметр примерно 3-4 мм) привязаны щелковыми лигатурами 4, 5, 6, 7 два отрезка тонкого резинового напалечника таким образом, чтобы получились два баллончика 2 и 5. Для того, чтобы при затягивании лигатур не произошло сдавливания просвета катетера, в него под лигатуры вставлены короткие отрезки 8, 9, 10 тонкой стеклянной трубочки. При вдувании воздуха через катетер / оба баллончика 2 и 5 раздуваются одновременно и приобретают форму, изображенную на чертеже. Длина / пневматического тампона берется равной 8--10 см.

Для тампонады носовых кровотечений приспособлением пользуются следующим образом. Простерилизованный кипячением тампон (концом вперед) в спавщемся состоянии вводится в кровоточащую половину носа, как обычный катетер Нелятона. После того, как баллончик 3 войдет в introitus nasi, производят вдувание несложным аппаратом, состоящим из двойного баллона Ричардсона и ртутного манометра, или же непосредственно ртом, после чего трубку замыкают пеаном. Кровотечение останавливается моментально, так как носовая полость оказывается герметически закрытой как спереди (introitus nasi - баллончик 3), так и сзади (хоаны - баллончик 2). Таким образом приспособление заменяет, так называемую, полную тампонаду носа (переднюю плюс заднюю беллоковскую тампонаду),удерживаясь устойчиво в носовой полости. Первый баллончик 2 имеет стремление выскользнуть в сторону носоглотки, а второй 5-наружу. Таким образом получаются две силы, направленные

в разные стороны, которые, по законам физики, уравновешивают друг друга. Фиксирование пневматического тампона пращевидной повязкой может иметь место в особых случаях и у беспокойных больных.

Для обратного извлечения тампона снимают пеан. При этом воздух из тампона выходит и сам он без всякого труда извлекается наружу. Что касается величины требуемого воздушного давления, то, по наблюдениям автора, давления в 40-60 мм ртутного столба вполне достаточно,. чтобы остановить любое носовое кровотечение.

Согласно произведенным наблюдениям применение предлагаемого приспособления дает следующие преимущества перед другими методами тампонады носовой полости: 1) безболезненность ввода и удаления приспособления из носа; 2) меньшая опасность в смысле септических осложнений, так как резиновая оболочка приспособления не пропитывается кровью и слизью и поэтому не может служить для микробов питательной средой; кроме того, приспособление вводится через нос, минуя ротовую полость, благодаря чему оно не инфецируется ротовым содержимым и не вызывает последующего осложнения со стороны среднего уха; 3) отсутствие последующего кровотечения,, так как к резиновой оболочке приспособления кровяные сгустки не приклеиваются и не увлекаются вместе с ним, что особенно ценно в случаях гемофилического кровотечения; 4) простота устройства и применения приспособления.

Кроме своего применения в условиях мирного времени настоящее приспособление может быть использовано также при подаче первой помощи в случаях огнестрельных ранений полости носа и придаточных пазух носа, вызывающих значительное носовое кровотечение.

Предмет изобретения.

Приспособление для пневматической тампонады при носовых кровотечениях, отличающееся тем, что оно состоит из катетера 7 с натянутыми на него резиновыми баллончиками 2 и 3, имеющего два отверстия, предназначенные для вдувания в баллон; чики воздуха после введения при| способления в полость носа и носо| глотки.