Способ лечения опухоли предстательной железы Советский патент 1977 года по МПК A61B18/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно, криохирургии. Известен способ лечения опухоли предстательной железы путем введения в мочеиспускательный канал криохирургического зонда, по которому подают криопротектор в камеру замораживания, а мочевой пузырь при этом наполняют воздухом, предохраняя тем самым стенки его от воздействия низких температур 1. Однако при известном способе возможпы послеоперационные осложнения. Целью изобретения является предупреждение послеоперационных осложнений. Эта цель достигается тем, что крионротектор вводят в мочевой пузырь перед введением криокатетера, одновременно инфильтрируют окружаюш,ие мочевой пузырь ткани и опухоль предстательпой железы криопротектором, далее ткань опухоли предстательпой железы гидратируют 0,25-2%-ным раствором новокаина, в качестве криопротектора для наполнения мочевого пузыря используют глицерин, а ткани, окрул :аюш,ие мочевой пузырь и опухоль предстательной железы, инфильтрируют раствором поливинилпирролидона. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Пупкцией в надлобковой области вводят в предпузырную клетчатку 60-80 мл 6%-ного раствора полпвинплпирролидона (нее-компепсана). Со стороны промежности в парапростатическую и параректальную клетчатку дополнительно вводят 20-30 мл раствора поливинилпирролидона (нее-компенсана). Это11 же иглой пунктируют ткань опухоли предстательной железы поочередно слева н справа и гидратируют ее 0,5%-ным раствором новокаина. Устанавливают криокатетер и подают хладоагент в камеру замораживания под контролем выставленных в разлпчных точках термопар. Замораживание производят до полиого затверден ш опухоли. По окончании замораживания крпокатетер отогревают и удаляют, а устанавливают иостоянный катетер. Пример. Больной 75 лет поступил с надлобковым свищем мочевого пузыря без тенденции к закрытию. Три года назад по поводу острой задержки мочп произведено наложепие надлобкового свища мочевого пузыря. Со стороны внутренних органов изменения возрастного характера. При ректальном исследовании: простата 4X4X4 см плотноэластической консистенции, междолевая бороздка сглажена, слизистая прямой кишки подвижная. Производят криовоздействие. После промедикации: 1 мл промедола и 2 мл димедрола, спустя 30 мин мочевой пузырь заполняют через надлобковую дренажную трубку глице3

риноы в количестве 180 мл. Со стороны промежности на урологическом кресле после обработки онерацнопиого поля в парапростатические ткани вводят 40 мл 6%-ного раствора поливинилпирролидона. Через эту же иглу пунктирована ткань аденомы простаты и гядратнрована 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина. В мочеиспускательный канал вводят криокатетер; производят криовозде 1ствие и а ткань аденомы в течение 11 мин до полного затвердевания железы. После криовоздействия криокатетер удаляют, мочевой пузырь промывают раствором, фурациллииа. Моча приобрела обычную окраску на следующие сутки. Спустя сутки больной ходит. Спустя 2 недели надлобковый свнщ зажил самостоятельно, мочеиспускание свободное хорошей струей, остаточной мочи нет.

Такое выполнение способа позволяет перед замораживанием обеспечить наиболее полное обескровливание ткаии оиухоли предстательной железы.

Инфильтрация ткани опухоли раствором новокаина и обескровливание ее снижает по7CIC резко охлажденной крови, поступающей в сосудистое русло организма, что уменьшает общетоксическое влияние охлажденных потоков крови и снижает возможности тромбообразования как на уровне встречающихся потоков теплой и резко охлажденной крови, так ц в ткани самой опухоли.

Гидратация опухоли предстательной железы новокаином заметно уменьшает болевую рецепцию из зоны замораживания.

Гидратация опухоли позволяет «разжижить ткань опухоли, создав тем самым наибольщую однородность различных структурных компонентов ее.

Применение глицерина в качестве криопротектора создает надежиый барьер, предохраняющий мочевой пузырь от вредного влияния охлаждения и замораживаиия.

Применение в качестве криопротектора 6%-иого раствора поливинилпирролидона (нее-компенсана) для защиты окружающих тканей и органов позволяет задержать кристаллизацию воды в окружающих тканях, изменить характер внутри- и внеклеточной кристаллизации и одиовремеино получить эффект дезинтоксикации организма.

Формула изобретения

1. Способ лечения опухоли предстательной железы путем введения в мочевой пузырь криопротектора и криохирургического воздействия, о т л и ч а ю ид и и с я тем, что, с целью цредупреладения послеоперационных осложнений, криопротектор вводят в мочевой пузырь перед введением криокатетера, одновременно иифильтрируют окрул-сающие мочевой пузырь ткани и опухоль предстательной л ;елезы криопротектором, далее ткань опухоли предстательной л-селезы гидратируют 0,25-2%Ным раствором новокаина.

2.Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве криопротектора для наполнения мочевого пузыря используют глицерин.

3.Способ по п. 2, отличающийся тем, что ткани, окрул ающие мочевой пузырь и опухоль предстательной л елезы, инфильтрируют раствором поливинилпирролидона.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе

1. W. А. Soanes, М. J. Gonder and S. Gchulman:The Лоцгпа of Urology, 1966 vol 96, № 4, p. 508-512.