Способ остеотомии диафиза трубчатых костей Советский патент 1978 года по МПК A61B17/56 A61B17/62 

Изобретение относится к медицине, а . именно хирургической ортопедии и касается нарушения целости диафиаов трубчатых кост дяя их удлинения или исправления деформации. Известен способ остеотомии диафиза трубчатых костей путем наложения компрессионно-дистракционного аппарата с проведением спиц аппарата через эпифизы кости и последующего приложения усилий в месте остеотомии . Однако при известном способе возможно травмирование мягких тканей. Целью изобретения является предупреждение травмы мягких тканей. Для достижения этой цели проводят спицу, огибающую кость в месте предполагаемой остеотомии, далее проводят спицы, огиб 1ющие кость с противоположной стороны предполагаемой остеотомии, натягивают вс спицы, фиксируют их на дополнительной опоре, перемешают ее в сторону прогиба спиц, расположенных по разные стороны от места остеотомии, после чего отпускают послед ние до упора. Способ поясняется чертежом на примере осуществления закрытой бстеотомии диафи- за бедра для его последующего удлинения. Способ осуществляется следующим обпа- зом. После анестезии мягких тканей в местах прерлолагаемого проведения сп1щ аппарата и зоны планируемого перелома проводят по даре перекрешиваюшихся спиц 1 в области проксимального и дистальногометафизов кости. Спицы крепят к опорам 2, которые соединяют между собой стержнями 3 и балкой 4. Затем в месте планируемой остеотомии проворят сп1щу 5, огибающую кость,, а по обе стороны от этого места проводят спицы 6 и 7| огибающие кость с противоположной стороны. Огибание спицами 5, 6 и 7 кости достигается следующим образом. Мягкие ткани смешают в сторону, противоположную направлению охвата кости спицей, затем проколом мягких тканей проводят ее непосредственно у поверхности кости, после чего мягкие ткани отпускают, а спица при: этом изгибается, охватывая кость по боковой поверхности. После этого спицу 5 закрепляют на fto- полнительвой опоре 8 с помсяаыо спицеиер жателей 9, а спицы 6 и 7 с помошыо резь бовых стержней Ю и ползунов 11, зафиксированных на дополнительной опоре болтами 12. Затем спицы натягввают, перемещая опору 8 по направлевию к балке 4 рез бовыми стержнями 13, HaTsrstesHe спиц 6 и 7 поддерживают резьбовыми стержнями Ю, причем натяжение каждой, из этих спиц поддерживают в 3 раза меньше, чем натяжение спицы 5. Контроль за величиной си лы натяжения осуществляют с помощью тарированных ключей. В описываемом примере при закрытой остеотомии бедра спицей 5- на уровне предполагаемой остеотомии развивают усилие ISO кг, а спицами 6 и 7 по 5О кг каждой. После этого болты одновременно ослабляют, при этом натяжение спиц 6 и 7, закрепленных на ползунах 11, мгновенно падает до нуля, и изгибающий момент от спи цы 5 резко возрастает, в результате чего наступает перелом кости в этом месте. Спицы 6 и 7 при помощи ползунов 11, перемещающихся до упора 14, ограничивают перемещение отломков в момет остеотомии для того, чтобы исключить травмирование окружающих мягких тканей и тканей костномозговой полости. Расстояние от ползу- 2 ка 11 до упора 14 определено экспериментально и принято равным половине величины прогиба кости. Предложенный способ позволяет бескровно производить остеотомию, исключить повреждение сосудов костномозговой полости и окружающих кость мягких тканей, умень- щать болевой синдром после операции и улучшить условия регенерации костной ткани. Ф о р мула изобретения, Способ остеотомии диафиза трубчатых костей путем наложения компрессионно- цистракционного аппарата с проведением спиц аппарата через эпифизы кости и последующего приложения усилий в месте остеотомии, отличающийся тем, что, с целью предупреждениятравмы мягких тканей, проводят спицу, огибающую кость в есте предполагаемой остеотомии, далее проводят спицы, огибающие кость с противоположной стороны предполагаемой остеотокши; натягивают все спицы, фиксируют их на дополнительной опоре, перемешают ее в сторону прогиба спиц, расположенных по разные стороны от места остеотомии, после чего отпускают последние до упора. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе: 1. Шанц А, Практическая ортопедияЛ , 1933, с. 34.

1Z