Система крепления эндопротеза диафиза кости Советский патент 1985 года по МПК A61F2/28 

1 Изобретение относится к медицине а именно к ортопедии и травматологи Наиболее уязвимым в практике энд протезирования крупных дефектов трубчатых костей является узел стык между протезом и материнской костью от надежности которого зависит полн ценное функционирование конечности. Обычно конструктивные особенности са мого зндопротеза определяют и его крепление к остатку кости. Известен эндопротез диафиза боль шеберцовой кости и средства его креп ления, выполненный в виде продольных прутков и оболочки, изготовленных из свитых в спиральную пружину лент, свитых в свою очередь из армированно го металлической и пластмассовой сет ками полимерного материала разнонап равленной навивки с. переплетением и несущего стержня, расположенного посередине , причем протезу придана фор ма, близкая в поперечном сечении к замещаемой кости, а для крепления эндопротеза предусмотрен металлический диск с дополнительными поперечными дисками, причем несущий стержен протеза является частью металличес|Кого диска. Однако на место стыка кости и про хтеза действуют очень большие силы сжатия, которые, как в проксимальной, так и в диетадьной части голени могут привести к расшатыванию зндопротеза. Цель изобретения - повьш1ение надежности соединения кости с протезом без нарушения кровоснабжения кости. Цель достигается тем, что система крепления снабжена дополнительным диском с отверстиями, установленным в диафизарной части стержня, и перфорированными пружинящими лепестками, расположенными в отверстиях дополнительного диска; металлический диск выполнен изогнутым с утолщени ями в виде радиальных полос с углублениями, над полимерным покрытием диска расположены по крайней мере две повернутые относительно одна другой металлическая и полимерная сетки, нити которых собраны в жгуты, установлены через углубления полос в отверстия дополнительного диска и частично охвачены лепестками, имеющими продольно-поперечную кривиз ну и продольную отбортовку. 0 Па фиг. 1 изображен эндопротез в костномозговом канале; на фиг. 2 сечение А-А фиг. 1; на фиг. 3 - лепесток, охватывающий пруток эндопротеза; на фиг. 4 - зндопротез с наружной муфтой. Эндопротез выполнен в виде продольных прутков 1 и оболочки 2, изготовленных из свитых в спиральную пружину лент, свитых в свою очередь из армированного металлической и пластмассовыми сетками материала разнонаправленной навивки с переплетением. Несущий металлический стержень 3 имеет на торце конический диск 4, обращенный к остатку материнской кости 5; отверстия соосны пруткам собственно протеза. Несущий стержень 3 является одновременно элементом крепления и в верхней части снабжен в эпифизарной части выпуклым металлическим диском 6 со сплошным (на чертеже условно не показано) и сетчатьм по крайней мере двухслойным покрытием 7. Сетки покрытия вдшолнены: одни-из полимерных нитей (капрон, лавсан), а другие - из металлических (химически и биологически инертный материал типа титана, сплава титана циркония с пластифицирующими добавками) j причем диаметр образующих сети нитей превьшает 0,2 мм, а размеры ячеек 0,5-1 мм. Нити сеток раз вернуты относительно друг друга в параллельных плоскостях на угол от 10 до 45°. С приближением к краю диска 6 нити покрытия собраны в жгуты 8 и соединены с спиральными прутками 1 эндопротеза..В торцовой части эндопротеза прутки 1 снабжены высту-. пающими перфорированными пружинящими лепестками 9. Лепесток 9 имеет продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку 10. Продольная отбортовка 10 отогнута в сторону внешней оболочки 2 под острым углом в 40-70, что обеспечивает дополнительное сцепление со стенками канала, а перфорация пластин обеспечивает прорастание костной ткани и более прочное соединение с материнской костью на срез. Радиус поперечной кривизны лепестка на 20-40% больше радиуса внутренней поверхности кости 5 реципиента, общая длина лепестка равна 1,8-2,2 диаметра поперечного сечения оболочки прЮтеза, а радиус продольной кривизны лепестка на 5-10% меньше соответствующегорадиуса кривизны кости реципиента. Лепестки 9 частично охватывают наружную поверхность прутков 1. Кроме того, для заключительного этапа энд протезирования с помощью подобной системы, предполагается наружная муфта 11 (фиг. 4) из коллагеносодержащего естественного материала, например из матрицы предварительно декальцинированной костной ткани, взятой из диафизарного отдела донорской кости с учетом совместимости тканей. Эндопротез устанавлирают следующи образом. После резекгщи необходимого участ ка поврежденного диафиза и подбора эндопротеза .по длине и другим геомет рическим и механическим параметрам (в частности, эндопротез может иметь треугольную форму в поперечном сечении, как показано на фиг. 2), эндопротез вставляют в оставшуюся часть метаэпифиза кости. При этом ле пестки 9 временно сближают и протез забивают через торцовый отдел в спинномозговой каналТ Толщина пласти лепестков, жесткость их материала и степень изгиба выбирают- исходя из контактных давлений на месте стыка лепестков и стенок кости в пределах от 0,1 до 0,5 кгс/мм, а периметр стенок внутреннего канала покрыт лепестками 9 не более, чем на половину Иод влиянием упругих сил лепестки раскрьгоаются и плотно прилегают к 04 стенкам канала. Далее на протез надевают наружную муфту 11. Муфта может быть разрезана вдоль по образующей цилиндра (фиг. 4) или может надев;аться на протез перед введением и перемещаться, закрьюая зону стыка мезвду протезом, и костью реципиента. При протезировании требуется в качестве муфты использовать донорскую кость одноименной конечности,, причем ее толщина не превьппает 2 мм. Муфта 11 перекрывает место стыка в рбе стороравное - ны на расстояние. 3 4 диаметра оболочки. Муфту фиксируют на месте, например ультразвуковой точечной сваркой, после чего рана: зашивается. В послеоперационном периоде к зоне стыка с целью ускорения кальцинации муфты может быть подведен электрический ток. Система крепления эндойротеэа в районе диафизарной кости, не окруженной достаточнымjколичествоммышечных масс, позволяет успешно амортизировать место стыка, в частности уменьшить силы среза и сжатия, и за счет этого предотвратить расшатывание протеза. Система крепления противостоит расшатьтанию давлением to кг/мм и 3-10 циклами. Отсутствие циркулярного охвата конца; канала кости реципиента создает более благоприятные условия для кровоснабг жения костного вещества.

СИСТЕМА КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРО- ТЕЗА ДИАФИЗА КОСТИ, содержащая стер- •жень с металлическим диском, установленным в эпифизарной части стержня, поверхность диска снабжена полимерным покрытием, отличающаяся тем, что,с целью повышения надежности соединения кости с протезом без нарушения кровоснабжениякости, система снабжена дополнительным диском с отверстиями, установленным в диафизарной части стержня, и перфорированными пружинящими лепестками, расположенными в отверстиях дополнительного диска; металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, над полимерным покрытием диска расположены по крайней мере две повернутые относительно одна другой металлическая и полимерная сетки, нити которых собраны в жгуты, установлены через углубления полос в отверстия дополнительного диска и частично охвачены лепестками, имеющими продольно-поперечную кривизну и продольную отбортовку.i(Л7а>& о о:>&1чЭ4;^^о^^г/

Рцг.З

-/.х-ч