Система крепления эндопротеза диафиза кости Советский патент 1985 года по МПК A61F2/28 

Изобретение относится к медицине а именно к травматологии и ортопеди и предназначено для соединения эндопротеза и материнской кости. Известен целый ряд приспособлений для крепления эндопротезов диафизарных костей к спонгиозной костной тк ни. Однако эти средства крепления эндопротеза к материнской кости в случае протезирования диафиза не обеспечивают достаточного сопротивле ния изгибу и не обладают необходимой жаскостью и стойкостью при переменных нагрузках, что приводит к неполноценному в биомеханическом отношении протезированию; винтообразные средства крепления, оба конца которых требуется ввинчивать сразу, требуют чрезмерного растяжения костного лома. Более совершенной является система крепления эндопротеза диафиза кости, которая обеспечивает повышение надежности протеза за счет более равномерного распределения переменных напряжений сжатия и изгиба, сжатия и кручения и выполнена в виде поперечно установленных на несущем стержне дисков, имеющих переменное отношение диаметров от 1:1 до 5:2j причем дискам придана ребристая форма с выступами и пазами, например ти па ласточкина хвоста, причем в смежных дисках выступ расположен против паза,, ребристость дисков взаимно перпендйкулярна, а их поверхность покрыта пористым материалом. Однако эта система имеет тот недостаток, что из-за анатомических отличий профилей, а также поперечных и продольных размеров сечений метафизов большеберцовой кости Не всегда удается осуществить достаточный контакт краями, дисков системы .с кортикальным слоем метаэпифизарно,го отдела кости, что снижает несущую способность соединения к различным деформациям. С подобной трудностью хирурги обычно сталкиваются в случае наличия остеопорозов или других анатомических отклонений от среднестати ческих данных. Целью изобретения является создание такой системы кольцевого крепления эндопротеза, которая обеспечивала бы повышение устойчивости протезированной кости при нагрузках, свя92занных с изгибом, сжатием и кручением. Поставленная цель достигается тем, что система снабжена дополнительным диском с отверстиями, установленными в диафизарной части стержня, металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, а над полимерным покрытием расположены по крайней мере две повернутые относительно друг друга металлическая и полимерная сетки, нити которых собраны в жгуты и установлены через углубления полос в отверстиях дополнительного диска. На фиг.1 изображена система крепления эндопротеза диафиза кости; на фиг.2 - металлический диск; на фиг. 3 - сетчатое покрытие; на фиг.4( схема размещения эндопротеза в эпиметафизе; на фиг. 5, 6, 7 - схема рассечения эпи-метафиза в большеберцовой кости. Система крепления (см. фиг.1) выполнена в виде несущего стержня 1, в верхней части которого установлен основной металлический диск 2 с утолтцением, покрытый полимерным материалом, поверх которого расположено сетчатое покрытие 3, волокна которого по краям диска собраны в жгуты 4. Несущий стержень 1 для увеличения устойчивости к кручению имеет квадратную форму сечения. Основной металлический диск 2 (фиг. 2) имеет форму., близкую к эллиптической, и его поверхность выполнена изогнутой с утолщением 5 в виде радиальных полос 6 высотой от 2 до 5 мм, щирина полос составляет не менее 10-12 мм. В средней части каждой полосы 6 вдоль ее оси образована углубляющаяся к торцу канавка 7, для размещения жгутов 4, на конце переходящая в сплошное отверстие 8. Углубление на поверхности диска 2 и сам диск покрыты пористым полимерным или керамическим материалом. Полимерное сплошное покрытие имеет складки и направители для лучшего сцепления с располагаемым над ним сетчатым покрытием 3 диска 2. Диск 2 изнутри метафиза опирается в пазы кортикального слоя кости и этим создает равномерное распределение нагрузки, увеличивая несущую способность системы в целом. Сетчатое покрытие 3, располагающееся над сплошным (фиг, 3), выполнено по крайней

мере двухслойным из полимерной (капроновой, лавсановой) и металлической (из химически и биологически инертного материала) сеток, причем диаметр образующих сети нитей не превышает 0,.2 мм, а размеры ячеек - 2 мм. В качестве металла целесообразно использовать титан или сплав титана-циркония с пластифицирующими добавками. С приближением к краю диска 2 волокна сетчатого покрытия 3 в направлении радиальных полос 6 собираются в жгуты. На противоположном конце стержня 1 со стороны торца эндопротеза расположен с. дополнительный диск 9 с от,верстиями 10, соосными отверстиями 8 радиальных полос 6.

Устанавливают эндопротез следующим образом.

.

Рассекают метаэпифизу кости (фиг. 5) и образуют с внутренней поверхности распила продольные пазы 11 под жгуты протеза.(в зависимости от их количества и размеров), пазы не совпадают с плоскостью распила; в эпифизе образуют поперечный паз 12 под диск стержня системы. Устанавливают концевое крепление в материнскую кость, проводят жгуты 4 через пазы, причем направление плоскостей . жгутов 4 может не совпадать для обоих концов одного и того же протеза, пропускают их через отверстия 10 диска 9 натягивают и закрепляют в спиральных конструкциях - прутках собственно эндопротеза (на фиг. не показано).

Такая конструкция крепления способствует уменьшению давления на нижний конец метафиза кости, обеспечивает дополнительную жесткость KOHctpyKUHH при работе на изгиб и кручение, а также позволяет разгрузить торцовьй стык материнской кости и эндопротеза

СИСТЕМА КРЕПЛЕНИЯ ЭВДОПРО- ТЕЗА ДИАФИЗА КОСТИ,содержащая стержень с металлическим диском, установленным в эпифизарной части стержня, поверхность диска снабжена полимерньм пок- ' рытием, отличающаяся тем, что, с целью повьппення устойчивостипротезированной кости при нагрузках, связанных с изгибом, сжатием и кручением, система снабжена дополнительным диском с отверстиями,, установленными в диафизарной части стержня, металлический диск выполнен изогнутым с утолщениями в виде радиальных полос с углублениями, а над полимерным пок|н>&1тием расположены по крайней мере две повернутые относительно друг друга металлическая, и полшерная сетки, нити которых .собраны в жгуты и установлены через углубления полос в отверстиях дополнительного диска. J " • • ' '. . . .II'I ill! и^иг. IО5 О ^to со со