Способ крепления эндопротеза Советский патент 1985 года по МПК A61B17/56 

ф

4 9) Изобретение относится к области йёдицины, а именно ортопедии и может быть использовано в травмато логии и восстановительной хирургии Известен способ крепления эндоnpofe a путем резекции поврежденного диафиза кости, замещения кост ного дефекта эндопротезом и последующей фиксацией его посредством крепежных элементов flj . Однако известный способ не .обеспечивает хорошего функциониров ния эндопротеза;. Целью изобретения является улуч шение функционирования эндопротеза путем уменьшения контактных напряж ний. Эта цель достигается тем, что в культе, диафиза просверливают трепанационные отверстия в одной из плоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элемент проводят над наконечником эндопротеза, производят двухстбрб1йнее .. продольное сжатие центрального отДела крепежного элемента и после установки наконечника в костномозг вом канале фиксируют концы Крепежного элемента в напряженном сосТ(ЭЯНИИ. Способ осуществляют следующим , образом. . .. / . После резекции поврежденного отдела кости, например, диафиза или эпи-метафиза, подбирают соответствующих размеров эндопротез, длина ножки которого и диаметр кон цевого утолщения - наконечника соответствовали бы внутренним размерам костно-мозгового канала - оста ка кости реципиента. На расстоянии от конца по крайней мере вдвое прёвыпающе{ диаметр костно-мозгово каналий остатке диафиза просверли вают трепанационные отверстия, при чем диаметр отверстий составляет 2-4 мм, а их расположение определя ется плоскостями действия основных изгибающих усилий на систему эндо1фотез - кость реципиента. Далее через отверстия, проходя Прострайство костно-мозгового канала поперечно посредством изогнутого инстр мента, проводят крепежный эиёмёнт (их может быть и несколько) над наконечником эндопротеза. Крепежны элемент образован из комплексного материала - плетеной металшЬпойййе

677146 ной сетки высокой Прочностиi по концам сетка CBVtTa в жгуты, а центральная часть является растягивающейся. После протяжки по крайней мере одного крепежного элемента так, что средняя его часть находится в пределах костнр-мрзгрвого канала проводят двухстороннее продольное сжатие средней части крепежного элемента, в результате чего центральньй отдел крепежного элемента в виде сетки 1 асходится, заполняет все сечение костномозгового канала, и образует податливую опору для наконечника эндопротеза. Следующим этапом с торца кости реципиента плотно в костномозговой канал вводят наконечник эндопротеза. Он выполнен в виде продолговатрго цилиндра с нанесенными продольными ребрами по боковой поверхности, что способствует его удержанию в кости, увеличивает сопротивляемость системы к кручению. Торцевой отдел наконечника вьтолнен выпуклым и покрыт крупнозернистым составом, например, из металла. Непосредственно перед введение торцевой отдел покрывают свежеприготовленным клеющим составом, например, акрилатом. После окончательного введения протеза металлополимерная сетка покрывает торцевой отдел наконечника и образует интимную связь с ним, так как сцепляется с Пористым покрытием и фиксируется костным цементом. После :затвердения. цемента (контроль по времени) приступают к последнему,этапу операции - окончательной фиксации системы. Крепежные металлополимерные элементы натягивают к бснованию или корпусу эндопротеза одним из известных способов, например, путем самозащепления. При этом необходимым промежуточным элементом является полимерная прокладка с металлическим ободком, через которую протягивают крепежные элементы. Жгуты в тело эндопротеза проводят через Диагональные каналы. Система работает так. При возникновении Продольного сжатия часть опорной силы проходит на торце кости - прОтеза,часть принимаются напряженной системой чёрез торец наконечника на сетку крепежных элементов.

При возникновении изгибающих сил, торцевой отдел наконечника удерживается на месте поперечно примененной тягой крепежных элементов . Учитьшая упругие свойства этих элементов, внутренний отдел костномозгового канала значительно разгружается. На уровне стыка кости - протеза крепежные элементы работают как внешние растязкки и принимают насебя основные напряжения растяжения. Учитьюая, что жесткость этого элемента1 превышает жесткость костной ткани, примерно на 50%, торцевой отдел в значительной степени разгружается.

При воздействии крутящего момента крепежные элементы как бы удлиняют силовое плечо сопротивляющегося момента и система приобре-. 20

тает дополнительную устойчивость, Кроме того, уменьшаются.контактные напряжения между ребрами наконечников и костьй.

Использование предлагаемого способа позволяет расширить границы, применения эндопротезов, так как устойчивость ее менее чувствительна к различньм несоответствиям размеров наконечников и костномозгового канала. Кроме того, длина наконечника может быть до 3 раза меньше по сравнению с применякящмися в известных способах крепления, так

как часть поперечных и крутящих усилий принимается крепежными элементами и вне кости передается на эндопротез. Предлагаемый способ обеспечивает попноценное функцйонирование эндопротеза.

СПОСОБ КРЕПЛЕНИЯ ЭНДОПРОТЕ- ЗА путем резекции повреященного диафаза кости, замещения костного дефекта;эндопротезом и последующейфиксацией его посредством крепежньлх элементов, отличающийся тем, что, с целью улучшения функционирования эндопротеза, путем уменьшения контактных напряжений в культе диафиза просверливают тре- панационные отверстия в одной из плоскостей действия основных изгибающих усилий, крепежный элемент проводят над наконечником эндопротеза, производят двухстороннее продольное сжатие центрального отдела крепежного элемента и после уста- нЬвки наконечника в костно-мозго- вом канале фиксируют конщ.1 крепежного элемента в напряженном состоянии.@^